中医将感冒分为哪几种证候？

说起感冒，很多人第一反应就是“着凉了”“受寒了”，然后翻出家里的感冒药一顿乱吃。其实在中医眼里，感冒远不是“着凉”两个字能概括的。中医把感冒分成了好几种不同的证候，每一种的病因、症状、用药思路都不一样。搞错了，不仅病好得慢，还可能越治越重。今天咱们就好好聊聊，中医到底把感冒分成了哪几种，以及怎么简单分辨自己属于哪一种。

最常见的一种，叫风寒感冒。这种感冒啊，说白了就是“冻出来的”。比如你大冬天出门没穿够衣服，或者晚上睡觉踢了被子，又或者淋了一场冷雨，第二天起来就感觉不对劲了。风寒感冒最典型的症状就是怕冷，特别怕风，恨不得裹上三层被子，还觉得往骨头缝里灌凉风。体温可能不太高，或者只是低烧，但整个人会感觉浑身酸痛，脖子和后背绷得紧紧的，像被人打了一顿。鼻涕是清稀的，像清水一样流个不停，嗓子呢，一般不怎么疼，但会有点痒，忍不住想咳，咳出来的痰也是白色的稀痰。看舌头，舌头颜色偏淡，舌苔是薄薄的白苔。这时候如果去摸脉，中医摸到的脉象是“浮紧”，就像一根绷紧的弦浮在水面上。对付这种感冒，最核心的思路是“发汗解表”，让身体出一身汗，把寒气赶出去。老办法就是喝一碗热乎乎的生姜红糖水，或者用葱白、淡豆豉煮水喝，然后盖上被子睡一觉。药店里的感冒清热颗粒、通宣理肺丸，也都是针对风寒感冒的。

另一种常见的，叫风热感冒。这种感冒往往发生在天气暖和的时候，或者你本来身体就有点“上火”，再一受风，就容易中招。风热感冒和风寒感冒最大的区别就在于“怕冷”和“发烧”的轻重。风热感冒的人，怕冷的感觉很轻，或者干脆就不怕冷，但体温会烧得比较高，一般38度以上。而且热邪会往上走，所以咽喉会最先遭殃：嗓子疼得厉害，像吞了刀片一样，红肿得明显。鼻涕和痰都变了颜色，鼻涕是黄稠的，痰也是黄的黏的。另外，还会觉得口干想喝水，心里有点烦，小便黄，大便干。看舌头，舌尖是红的，舌苔薄黄。脉象摸起来是“浮数”，就是跳得比较快，像有什么东西在催促它。治疗风热感冒，不能再用生姜红糖水了，那样等于火上浇油。正确的做法是“辛凉解表”，用一些凉性的药材来清透热邪。银翘解毒片、桑菊感冒片、维C银翘片，都是常用的中成药。自己在家可以煮点薄荷水、菊花茶喝，也能帮忙缓解症状。

到了夏天，还有一类特殊的感冒，叫暑湿感冒。这个季节特点很鲜明，天热又潮湿，你又是吹空调又是吃冷饮，身体里外受夹击，就容易得这种感冒。暑湿感冒的症状很特别：发烧，但体温不是特别高，身上总觉得热，可就是出不来汗，或者汗出得黏黏糊糊。最难受的是“头重如裹”，脑袋像被湿毛巾裹住了一样，昏昏沉沉的，浑身没力气，四肢像灌了铅。胃口会变得很差，嘴里发黏，恶心，甚至上吐下泻，肚子胀胀的。大便不成形，黏糊糊的，冲马桶都冲不干净。看舌头，舌苔是白腻的，或者黄腻的，像涂了一层油。这种感冒，单用发散风寒或风热的药都不行，必须“芳香化湿、祛暑解表”，把湿气化开，把暑热透出去。常用的中成药有藿香正气水（或软胶囊、口服液），夏天出现这种症状，很多人一喝就好。但要注意，藿香正气水里面含有酒精，开车的人可以用藿香正气软胶囊或口服液代替。饮食上，可以喝点绿豆汤、冬瓜汤，切记不要再吃冰棍、喝冷饮了，那会让湿气更重。

除了上面这三种，中医还专门分出两类“体虚感冒”。这类感冒多发于老年人、小孩、大病初愈的人，或者长期熬夜、身体虚弱的朋友。他们的身体底子薄，正气不足，外界邪气一吹就倒，而且感冒了之后不容易好，反反复复。其中一种叫“气虚感冒”，典型表现就是感冒好了没几天，稍微一吹风又犯了，反反复复。平时总觉得气短、说话有气无力，稍微活动一下就出汗，怕风怕得厉害。这种感冒，光治表不行，得“益气解表”，一边补气一边驱邪。经典方子是参苏饮，里面有人参（或党参）、紫苏叶这些药，药店也有参苏丸。自己平时可以多吃点山药、黄芪炖鸡，慢慢把正气养起来。

另一种叫“阴虚感冒”，多见于经常熬夜、口干舌燥、手心脚心发热的人。这类人一感冒，症状往往夹着“虚火”：发烧不高，但出汗多，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔。治疗必须“滋阴解表”，不能用太多的发汗药，否则汗出多了阴液更伤。常用的方子是加减葳蕤汤，里面用玉竹、白薇这些养阴的药。平时可以喝点麦冬茶、百合粥来调理。

还有一类比较特殊，叫“时行感冒”，也就是现在说的流行性感冒。这种感冒传染性强，发病很急，症状比普通感冒重得多，高热、寒战、全身酸痛非常明显，可能还会出现恶心呕吐、神昏谵语。中医认为这是“疫疠之气”引起的，治疗要清热解毒、疏风透邪，用银翘散合普济消毒饮加减，或者清开灵口服液、连花清瘟胶囊这类药。但时行感冒一旦出现高烧不退、呼吸困难，一定要及时去医院，不能只靠中成药硬扛。

说到这里，你可能会问：那我怎么判断自己得的是哪一种呢？其实有个简单的办法：看季节、看怕冷程度、看鼻涕颜色、看嗓子疼不疼。冬天、怕冷明显、清鼻涕、嗓子不疼，多半是风寒；夏天、怕冷不重、黄鼻涕、嗓子疼，多半是风热；夏天闷热、头昏脑胀、恶心拉肚子，多半是暑湿；反复感冒、平时就虚，要警惕体虚感冒。但也要提醒你，人的体质和病情是复杂的，有时候风寒和风热会互相转化，或者兼夹在一起，比如“寒包火”的情况——外面怕冷，里面嗓子红肿疼。这时候自己拿不准，最好找正规中医师看一看，别自己想当然地乱吃药。

最后想说的是，中医治感冒，核心不是“杀病毒”，而是“帮助身体恢复秩序”。身体有热，就给它清热；身体有寒，就给它温散；身体有湿，就给它化湿；身体虚了，就给它补补。这就像帮一个迷路的人找到回家的路，而不是硬拖着它走。所以，下次感冒了，别急着抓一把药，先停下来，感受一下自己到底是怕冷还是怕热，鼻涕是清是黄，嗓子疼不疼，有没有浑身沉重的感觉。把这些细节搞清楚，你离“对症下药”就不远了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。