中暑高烧 莫吃退烧药

大夏天里，你有没有遇到过这种情况：家里有人在外面跑了一天，回来脸色发红、浑身滚烫、头晕恶心，体温计一测，39度多。家人一看急了，赶紧翻出退烧药，想着先把烧退了再说。这个做法，放在普通的感冒发烧上，可能没什么大问题，但如果这个人真的是中暑了，那吃退烧药不仅不管用，反而可能把情况弄得更糟。

为什么会这样？咱们得从“中暑”和“发烧”这两个完全不同的机制说起。你平时得的感冒、流感，身体发烧是因为病毒或细菌入侵，免疫系统主动把体温调高，好让白细胞更活跃地去打仗。这时候大脑里的体温调定点被抬高了，所以你会觉得冷、打寒战，身体拼命产热。退烧药比如布洛芬、对乙酰氨基酚，它们的作用是把这个调定点再降回正常，让身体开始散热，汗一出，烧就退了。

但中暑完全不同。中暑不是身体主动调高体温，而是因为外界环境太热，加上散热通道被堵死了，热量在身体里越积越多，像一辆水箱开锅的汽车。这时候人的体温调节中枢已经失灵了，它根本控制不住体温。你吃退烧药，等于让一个已经坏掉的空调遥控器去按降温键，一点用都没有。更麻烦的是，退烧药本身需要肝脏和肾脏来代谢，中暑时身体本来就处于脱水、电解质紊乱、器官供需血不足的状态，这时候再给肝肾增加负担，可能会诱发急性肝损伤、肾衰竭，甚至引起消化道出血。因为布洛芬这类非甾体抗炎药还会抑制血小板功能，中暑引起的弥散性血管内凝血（DIC）风险本来就高，再吃退烧药等于火上浇油。

我认识一个跑马拉松的朋友，前年夏天参加比赛，跑到后半程就觉得头晕恶心、心跳特别快，被志愿者扶到医疗点。体温一测40.2度，旁边有人递过来一片退烧药，幸亏现场的医生赶紧拦住了。医生马上让他脱掉衣服，用凉水喷淋全身，同时在脖子、腋窝、大腿根这些大血管经过的地方放冰袋，又给他喝了含电解质的运动饮料。大概过了20分钟，体温开始慢慢往下掉，人也清醒了。如果当时吃了退烧药，不但体温降不下来，还可能在已经缺水的状态下加重肾脏损伤，弄不好就要进ICU做血液透析。

其实生活中很多人分不清“中暑引起的体温升高”和“感染引起的发烧”。我见过一位老大爷，大中午在菜地里干活，回家后觉得浑身发烫，儿子以为是热感冒，给他吃了两粒布洛芬，又盖了两层被子捂汗。结果体温非但没降，反而升到了41度，人开始说胡话、抽搐，送到医院一查是重度中暑（热射病），多器官功能衰竭，住了一个月才出院，还留下了肾功能不全的后遗症。这个教训太惨痛了。

那么，遇到疑似中暑的人，正确的做法是什么？首先，立刻把人移到阴凉通风的地方，或者空调房里，解开衣领、腰带，让身体能好好散热。第二步，用凉水（不是冰水）喷湿皮肤，或者用湿毛巾擦拭全身，配合风扇吹——这是最有效的物理降温方法，因为水的蒸发能带走大量热量。如果家里有冰袋，用毛巾包好放在脖子两侧、腋下、腹股沟这些地方，这些区域血管丰富，降温效率高。第三步，如果人还清醒，能自主吞咽，就少量多次地喝凉水、淡盐水或者运动饮料，别一次性灌太多，容易吐。第四步，尽快呼叫120，或者直接送医院。因为中暑的严重程度有时候会迅速恶化，尤其是出现意识模糊、抽搐、皮肤干热不出汗、体温超过40度这些情况，必须马上急救。

特别要提醒的是，老人、小孩、孕妇、有心脏病或高血压的人，还有那些在高温高湿环境下作业的工人、消防员、运动员，都是中暑的高危人群。他们的体温调节能力本来就不如年轻人，一旦中暑，后果往往更严重。家里有这些人的，夏天一定要多留个心眼，别等出了事才后悔。

退烧药不是万能的，它只对感染性发热有效，而对中暑、甲状腺危象、药物热这些非感染性高热，基本没用，甚至有害。你可以把退烧药想象成一把钥匙，它只能开特定的一把锁——就是对乙酰氨基酚或布洛芬能抑制的那个“前列腺素”通路。中暑这把锁，它根本打不开。

咱们周围总有一些人，习惯性地觉得“发烧就吃退烧药”，这是一种思维定式。夏天遇到高烧，先想清楚前因后果：病人是不是在高温环境里待过？有没有大量出汗或者没出汗？皮肤是烫的、干的还是湿的？意识清醒不清醒？如果怀疑是中暑，就把退烧药放回抽屉里，别动它，用物理降温的方法，该送医院就送医院。别让一片小小的药片，把一个本可以及时处理的问题，拖成不可挽回的悲剧。

记住一个简单的口诀：中暑高热，物理降温；不捂不盖，不喂退烧药。把它当成常识记在心里，关键时候能救命。

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