脾气虚感冒如何与类似证侯鉴别？

咱们老百姓平时感冒，第一反应就是“着凉了”“上火了吧”。但您有没有遇到过这种情况：明明没吹风也没受凉，可一到换季就感冒，感冒了还特别不容易好，人蔫蔫的，嘴里没味，肚子也胀胀的，浑身没力气。这时候去中医那里一瞧，大夫可能会说：“你这是脾气虚感冒。”很多人一听就懵了，脾和感冒怎么扯上关系的？脾气虚的感冒，跟风寒感冒、风热感冒到底有啥不一样？今天咱们就掰开揉碎了讲清楚，帮您自己也能摸清门道。

脾气虚感冒，说白了是因为脾胃这个“后天之本”太弱了。中医认为，脾负责把吃进去的东西转化成能量和气血，再输送到全身。脾要是虚弱，能量供不上，肺这个“娇脏”也跟着没劲儿，卫气——也就是咱们体表那层防御部队——就守不住城门。外邪一来，城门一开，您就感冒了。所以，脾气虚感冒的根本不是外邪有多凶，而是您自己底子太虚。这种感冒，一年能犯好几次，每次拖拖拉拉好几天，甚至两三周都缓不过来。

那怎么跟其他感冒区别开呢？咱们先从最常碰到的风寒感冒说起。风寒感冒，就是实实在在受凉了。比如大冬天出门没戴帽子，或者夏天吹空调吹太猛，回家就鼻塞流清涕，打喷嚏，身上发紧怕冷，可能还发低烧，但嗓子一般不疼，痰也是白的清稀的。这种感冒来得急，人年轻力壮的，喝碗姜汤，盖厚被子捂身汗，一两天就过去了。脾气虚感冒可不一样，它来得慢，往往是累着了、熬夜了、或者吃了顿不消化的饭之后，慢慢觉得鼻子不通气，身上微微发冷，但体温不高，而且特别容易疲劳——爬个三楼就喘，说话声音低低的，像蚊子哼哼。最关键的是，脾胃的症状很明显：不想吃饭，吃点东西就胀，大便稀溏不成形，舌头伸出来一看，胖大，边上有牙印，舌苔白白的。

再来说风热感冒。风热感冒的特征是“热象”，比如嗓子疼得厉害，扁桃体红肿，口干想喝水，鼻涕和痰都黄稠，舌头红，苔黄。这种感冒常见于春秋或夏季，吃火锅、熬夜上火后容易中招。脾气虚感冒也会出现嗓子不舒服，但通常是干痒，不是剧烈的疼，而且痰不多，清稀，或者干脆没痰。您要是拿体温计量，风热感冒可能烧到38℃以上，但脾气虚感冒往往低烧，或者干脆不发烧，就是觉得身子热乎乎、懒洋洋的。另外，风热感冒的人小便黄、大便干，脾气虚感冒的人正好相反——大便稀，小便清长。

还有一个容易搞混的，就是单纯的气虚感冒，或者说肺气虚感冒。很多人以为“气虚”就是没力气，其实肺气虚和脾气虚的症状很像，但侧重点不同。肺气虚的感冒，咳嗽是主要表现，憋不住咳，咳起来没劲，尤其是一活动、一说话就咳得更厉害，气短，喘不上来。脾气虚感冒呢，咳嗽不是主要问题，更多是鼻塞、打喷嚏、流清涕，同时伴有脾胃的闹腾——比如吃了饭就想上厕所，或者肚子咕噜咕噜叫。有个生活里的例子特别典型：我有个朋友，每次感冒都先觉得胃里堵得慌，接着就拉肚子，拉完鼻涕倒少了。他以为自己是肠胃炎，吃了止泻药，结果感冒更重了。后来大夫说，这是脾气虚，脾不运化湿气，湿气跑到肺里就表现在鼻子上，跑到肠道就拉肚子——止泻药把湿气堵在体内，反而让感冒迁延不愈。

还有一种情况，就是气阴两虚的感冒，多见于老年人或者大病初愈的人。这类人除了乏力、不想吃饭，还有口干舌燥、手心脚心发热、盗汗、舌头红少苔。这和脾气虚感冒的舌象完全不同——脾气虚的人舌头是淡白的，胖大，有齿痕，苔白腻，很少红。所以您自己照镜子看舌头，如果舌头上没有舌苔，或者舌苔剥落，那多半不是单纯的脾气虚，要另当别论。

在实际生活中，最难分辨的是“湿气重”的感冒。湿气重的人，也是浑身困重，头昏沉沉，像裹了块湿毛巾，大便粘马桶。但湿气重和脾气虚经常同时出现，中医叫“脾虚湿盛”。怎么区分呢？关键看底子：如果平时胃口好、精神好，只是最近吃油腻甜食太多，导致舌苔厚腻、身体沉重，这叫“湿困脾胃”，是外来的湿气欺负了脾。这时候感冒，治疗重点在祛湿。但如果是长期胃不好、大便稀、面色发黄、容易累，这叫“脾气虚为本”，湿气只是附带结果。这时候感冒，光是祛湿不行，还得健脾，否则湿气去了又来。

还有一个容易被忽略的，就是“食积感冒”。小孩特别多见，但成人也碰上——比如聚会吃多了，第二天就喉咙痛、发烧，肚子胀，打嗝有味，大便酸臭。这种感冒是吃出来的，中医叫“停食着凉”。它的特点是：虽然发烧，但手脚心热，肚子比后背烫，舌苔厚腻发黄。脾气虚感冒一般不发烧，就算有烧也是低烧，而且没有明显的积食酸腐味，肚子胀但不硬，按着挺舒服。食积感冒用保和丸、消食导滞的药就好，脾气虚感冒得用参苓白术散之类健脾的药，方向完全不同。

为什么一定要把脾气虚感冒鉴别清楚呢？因为用错药，小病能拖成大病。比如，您明明是脾气虚感冒，还以为是风寒，拼命喝姜汤、发汗。本来脾虚的人气血就不足，汗是人的津液，一发汗津液更伤，脾更虚，结果感冒没走，人反而更虚了，甚至出现心慌、头晕、出虚汗。再比如，您以为自己是风热，吃了双黄连、板蓝根这些寒凉的药。脾胃本来就虚，再被寒凉药一浇，好比雪上加霜，马上拉肚子，食欲全无，感冒也就拖成了慢性鼻炎或者慢性咳嗽。

说到这里，我给您一个最简单的自测方法：下次感冒，先别急着抓药，坐下来问问自己：我是不是这几天特别累？是不是没胃口？是不是大便稀？如果三个“是”对上了，那多半是脾气虚在作祟。再看舌头，如果舌边有齿痕，舌苔白，那就更确定了。这时候，您需要做的不是对抗病毒，而是扶助正气——不是吃感冒药，而是请医生开个健脾益气、祛风散寒的方子，比如参苏饮、玉屏风散加减，日常也可以喝点黄芪水、山药粥，少吃生冷油腻，让脾胃慢慢养起来。

我见过很多反复感冒的人，一年到头药没断过，但始终没搞清自己是什么底子。有个50多岁的阿姨，每月感冒一次，每次都要输液，后来找到我，我一看，典型的脾气虚：舌胖大、脉沉弱、面黄肌瘦、大便不成形。我让她停掉所有抗生素和清热解毒的中成药，改成健脾益气的中药，配合每天吃一小碗小米山药粥。一个月后，她感冒次数明显减少，即使感冒了，症状也轻，三天就好。她特别惊讶：“原来感冒还能这么治？”其实，这就是中医辨证的魅力——不是盯着病毒打，而是看看自己这座城池的城墙修得牢不牢。

最后，再提醒一点：脾气虚感冒不是三天两天能治好的，因为脾胃的恢复需要时间。您可能吃了两周药，感冒症状没了，但胃口还是差，大便还是稀。这时候千万别停药，要继续调理，直到舌苔变薄、齿痕变浅、吃饭香了、大便成形了，才算真正把脾养起来。否则，下一次感冒很快就来找您了。如果自己拿不准，一定要找专业中医师把脉看舌，别自己乱试。毕竟，中医讲究“同病异治”，不同的人，同样的感冒，用药可能天差地别。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。