肺肾阴虚感冒怎样与类似证候鉴别？

冬天一到，感冒的人就多起来了。不少人一出现咳嗽、嗓子疼、浑身没劲，就觉得自己是普通感冒，去药店买点药对付一下。可有些人吃了几天药，不但没好，反而越拖越难受，甚至出现低烧不退、干咳不止的情况。这时候，就要考虑是不是感冒的类型弄错了。在中医门诊里，有一种比较特殊的感冒叫“肺肾阴虚感冒”，它和常见的风寒、风热感冒长得像，但底子完全不一样，如果按照普通感冒的路子去治，很容易越治越虚。

什么叫肺肾阴虚感冒？说白了，就是这个人本身肺和肾的阴液就不够用，阴液亏虚，身体就像一口锅里的水少了，火一烧就容易干锅。这时候再感受外邪，比如寒气、燥气，就会引发一系列症状。这种感冒和普通感冒最大的区别，就是它往往不是单纯的“外感”，而是“内伤”加“外感”，所以治疗起来要兼顾补虚和祛邪，不能只盯着发汗解表。

先说说肺肾阴虚感冒的人通常是什么样。这类人平时可能就有干咳、痰少或痰中带血丝、口干舌燥、喉咙干痒、声音嘶哑的情况。到了晚上，手心脚心发热，心里烦躁，睡觉时容易出汗，老百姓叫“盗汗”。舌头上看，舌质偏红，舌苔很少甚至没有苔，或者只有薄薄的一层黄苔。脉象摸上去细而快。这些是阴虚的底子。一旦感冒，就会出现怕冷、发热、头痛、全身酸痛这些外感症状，但和普通感冒不同的是，发热往往不高，一般是低热，而且怕冷的感觉也不明显，更多的是“一阵冷一阵热”的感觉，或者干脆不怕冷，只是觉得身体很热。

这种感冒和风热感冒最容易混淆，因为两者都有发热、喉咙痛、口干这些表现。但仔细看，区别还是挺明显的。风热感冒的人，喉咙痛得比较厉害，扁桃体往往红肿，痰是黄稠的，鼻涕也是黄稠的，舌苔是黄腻的，脉象是浮数有力的。而肺肾阴虚感冒的人，喉咙虽然也干痛，但更像是“干痛”，没有明显的红肿，痰很少，即便有痰也是白黏的，或者干脆就是干咳，咳半天也咳不出东西。风热感冒的人喝了凉茶或者吃了清热解毒的药，比如银翘片、板蓝根，会觉得舒服一些；但肺肾阴虚感冒的人吃了这些药，反而可能觉得喉咙更干、咳嗽更厉害，因为清热药会进一步伤阴。

再说风寒感冒。风寒感冒的人怕冷非常明显，往往要穿很多衣服或者盖厚被子，身上没有汗，头痛、浑身酸痛，鼻涕是清稀的，像水一样流，咳嗽的痰也是白稀的，舌苔薄白。这些症状和肺肾阴虚感冒比较起来，最大的区别就是“寒”和“热”的感觉不同。风寒感冒的人怕冷，但肺肾阴虚感冒的人往往是怕热，或者觉得身体里有一股热往外冒。而且风寒感冒的人喝了姜汤或者用了发汗的药，出一身汗就舒服了；肺肾阴虚感冒的人可不敢随便发汗，汗出多了，阴液更亏，人会越来越虚。

还有一种情况是“阴虚感冒”和“肺气虚感冒”也需要区分。肺气虚的人平时容易出汗、气短、说话声音低、容易累，感冒后怕冷也比较明显，但一般不会出现手心脚心发热、夜里盗汗这些阴虚火旺的表现。肺气虚的人舌质偏淡，舌苔薄白，脉象虚弱无力。而肺肾阴虚的人舌质偏红，脉象细数，这是“热”和“虚”的区别。肺气虚的人需要补气，比如用玉屏风散；肺肾阴虚的人需要滋阴，比如用百合固金汤或者六味地黄丸加减。

很多人可能会问，为什么肺肾阴虚会感冒？这和现代人的生活习惯有很大关系。长期熬夜、过度劳累、精神压力大、喜欢吃辛辣烧烤的东西，或者房事不节，都会耗伤阴液。阴液是身体的“润滑油”，少了它，肺和肾这两个“机器”就容易发热、磨损。肺主皮毛，主管人体的防御系统，肺阴不足，防御能力就下降，外邪就更容易入侵。肾阴是全身阴液的根本，肾阴一亏，全身都会“缺水”，所以在感冒的时候，表现的不仅仅是外感症状，更明显的是内里虚损的症状。

举一个生活中常见的例子。一位四十多岁的女性，平时工作忙，经常熬夜加班，喜欢喝咖啡提神，吃饭也随便，经常吃外卖。她最近感冒了，低烧37.5度左右，有点怕冷，但更明显的是喉咙干得厉害，像有毛刷在刮，干咳一阵一阵的，晚上睡觉的时候手心脚心发烫，睡不好，还出了一身汗。她自己去药店买了感冒清热颗粒和头孢，吃了三天，低烧不退，咳嗽反而更重了，喉咙干得说不出话。到医院一看，中医诊断为肺肾阴虚感冒，用了一周滋阴润肺、兼清外邪的方子，才慢慢好起来。这个例子就典型地说明了，不看体质、不分类型，盲目用药是不行的。

在鉴别诊断上，还有一个证候需要提一下，就是“温燥感冒”。温燥感冒多见于秋天，天气干燥的时候，症状也是干咳、喉咙干、口干、发热，和肺肾阴虚感冒很像。但温燥感冒是外感燥邪，起病急，病程短，没有明显的“内虚”基础，也就是说，病人在感冒之前身体是好的，没有长期的手心脚心发热、盗汗、腰膝酸软这些表现。而肺肾阴虚感冒是“虚人外感”，病人平时就有阴虚的表现，感冒只是“雪上加霜”。温燥感冒用桑杏汤、杏苏散这类清宣润燥的药就行，而肺肾阴虚感冒需要从根本上调养，用滋阴的药物来托住身体的底子，再配合解表药。

治疗上，肺肾阴虚感冒不能随便发汗，也不能随便用苦寒清热药。正确的做法是“滋阴解表”，一边养阴，一边祛邪。常用的方剂有加减葳蕤汤，里面用玉竹（葳蕤）滋阴润肺，配合薄荷、葱白、豆豉等来解表。如果咳嗽明显，还可以加川贝、沙参；如果盗汗明显，加地骨皮、浮小麦。当然，具体用药一定要在医生指导下进行，不要自己乱抓药。

最后想提醒读者的是，判断自己属于哪种感冒，除了看症状，更需要看体质。如果平时就经常口干、手心脚心发热、夜里盗汗、腰酸腿软，那感冒的时候就要多留个心眼，不要一上来就吃发汗药或者清热解毒药。可以回忆一下自己这次感冒和以前有什么不同，比如是不是发热不明显、干咳为主、痰很少、喉咙紧得难受。如果有这些特点，而且吃了常规感冒药效果不好，就要考虑是不是肺肾阴虚感冒，及时找中医看看，把体质和感冒一块儿调理，才能少走弯路，早点好起来。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。