有些痔疮是大肠癌信号

说起痔疮，很多人第一反应就是“小毛病，忍一忍就过去了”。但你可能没想过，有些被当成痔疮的症状，其实是肠癌发出的信号。这不是吓唬人，而是临床上真真切切反复出现的情况。我见过太多病人，一开始觉得便血就是痔疮，自己买点药膏涂，拖了几个月甚至一两年，直到人瘦了、肚子疼了才来医院，一查肠镜，已经是中晚期的大肠癌。反过来，也有病人拿着大便带血的报告单，紧张得整夜睡不着，结果肠镜做出来就是个普通的内痔。所以说，学会分辨这两者，真的能救命。

先说说为什么痔疮和肠癌容易搞混。痔疮是肛门周围的血管曲张、充血形成的“小肉团”，位置在肛门口和直肠末端，排便时被干硬的粪便摩擦，或者用力过猛，就容易破裂出血。而大肠癌是肠壁黏膜上长出的恶性肿瘤，肿瘤表面血管丰富，质地脆，粪便经过时也会把它蹭破出血。你看，两者都会便血，而且早期都可能不痛不痒，所以单凭“便血”这一条，谁都没法拍胸脯说一定是痔疮。更麻烦的是，不少人本来就有痔疮，突然某天查出肠癌，就会觉得“我明明是痔疮啊，怎么变成癌了”——其实他可能两种病同时存在，只是痔疮的症状把肠癌给盖住了。

那到底怎么区分呢？关键要看血的颜色、出血的方式，还有伴随的其它变化。痔疮出血，血往往是鲜红色的，因为出血点在肛门附近，血液没经过肠道消化就排出来了。通常是在大便表面附着着血，或者擦屁股的时候手纸上有血，严重一点的，排便时会像喷水一样“滴答滴答”往下滴，甚至喷出一股血来。而大肠癌的出血，如果癌长在靠近肛门这段（也就是直肠），血也可能是鲜红色，但如果癌长在更靠上的结肠里，血液在肠道里待久了，会变成暗红色、酱红色，甚至跟大便混在一起，变成那种“果酱样”的黏糊糊的大便。有些时候，肉眼根本看不见血，只有化验大便潜血才能查出来——这种情况反而容易被忽视。

再说大便的形状和习惯。我们正常人一天一到两次大便，或者两三天一次，都算规律。但你如果原本每天准时排便，最近突然变成一天拉五六次，或者好几天拉不出来，大便变得细细的、扁扁的，像铅笔一样，那就要多留个心眼了。肠癌长到一定大小，会在肠道里占地方，大便通过时被挤压，自然就变细了。还有那种“里急后重”的感觉，就是明明想拉，跑去厕所又拉不出来，拉完总觉得没拉干净，擦纸擦不净，这种刺激感常常是直肠癌的典型表现。痔疮当然也会让人感觉肛门口有异物，但那是“堵”的感觉，跟“拉空不净”不太一样。

这里得专门提醒一下：很多中年人，尤其是男性，平时爱喝酒、爱吃辣，痔疮发作时出血，都用“上火了”来解释。隔壁老王上个月还跟我聊，说他大便带血半年了，吃了不少槐角丸，时好时坏，就没当回事。后来他爱人心细，催他去做肠镜，结果在乙状结肠发现一个2厘米的肿瘤，活检报告出来是早期腺癌。幸亏发现得早，内镜下就切干净了，现在复查一切正常。老王自己说：“要是再拖一年，可能就不是这个结果了。”你看，同样是大便带血，有人是痔疮，有人是癌，不检查，你永远不知道。

当然，也不是所有的痔疮都可怕，更不是让你一便血就往癌上想。医学上讲究的是“风险分层”。如果一个人年纪轻，二十几岁，平时身体好，大便习惯一直稳定，便血只是偶尔发生，而且颜色鲜红、跟大便分开，肛门口确实能摸到软软的小疙瘩，那多半就是痔疮。但如果有下面这几个特征，哪怕其中一条，我都建议你去找消化科医生做个指检或者肠镜。第一，年龄超过40岁，以前从来没便过血，最近突然开始便血；第二，大便带血的同时，人明显消瘦，没刻意减肥，几个月瘦了五斤十斤的；第三，大便里除了血，还有黏液，或者闻起来特别臭；第四，排便习惯改变超过两周，要么便秘要么腹泻，或者两者交替来；第五，家族里直系亲属有肠癌或肠息肉病史的，这类人天生风险就高。

很多人怕做肠镜，觉得往肛门里插管子又疼又丢人。其实现在无痛肠镜很成熟，打一针镇静药，睡一觉就做完了，整个过程二十分钟左右，你根本感觉不到什么。就算不做肠镜，起码先去肛肠科做个指检——医生戴着手套抹点润滑油，伸进一根手指头就能摸到直肠下段的大部分肿瘤，这检查快得很，一分钟都不要，能排除掉很多大的问题。我见过一个五十多岁的女病人，便血两年，一直按痔疮治，后来因为贫血晕倒才被送到急诊，指检一摸，肛门进去四厘米就有个硬硬的菜花样的肿物，接着做肠镜确诊是直肠癌中期。她跟我说，要是早一年来做指检，也不至于拖成这样。这话听着让人心里发沉。

说到预防，与其天天担心“痔疮会不会变成癌”，不如把心放平——痔疮本身不会癌变，它就是个良性血管团，但有一种类型的肠息肉——腺瘤性息肉，才是真正的癌前病变。这种息肉从长出来到变成癌，往往要五到十年，中间只要你做一次肠镜把它摘掉，就等于把一颗定时炸弹拆了。所以，对于上了年纪的人，体检里如果加了肠镜这一项，千万别嫌麻烦。平时多吃蔬菜、全谷物，少吃红肉和加工肉，每天动一动，别让便秘找上门，这些都老生常谈，但真的有用。另外，排便的时候别死盯手机，一蹲就是二十分钟，这样会加重肛周静脉的压力，把痔疮也憋出来。

最后想跟你说句实在话。身体是最诚实的朋友，它出血了，一定是有地方不对劲。你可以在网上搜“怎么区分痔疮和肠癌”，可以问闺蜜问哥们儿，但所有的自我对照都替代不了医生的检查。把“有些痔疮是大肠癌信号”这句话记在心里，不是教你瞎紧张，而是提醒你：当便血反复出现，别总用“老毛病”来搪塞自己。去医院花半天时间，做个指检或者肠镜，真查出来是痔疮，那你就安心了；万一查出什么，也是早一步的机会。治病最怕的就是一个“拖”字。你对自己的身体负责，身体才会在往后的日子里好好陪着你。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。