宝宝总是烂嘴角是不是疾病
一到换季或者孩子某个阶段，家长就发现小家伙嘴角红红的、裂口子，吃饭的时候喊疼，有时候还掉皮屑。这种情况老人们常说是“烂嘴角”，也有人说“上火”。那宝宝总是烂嘴角，到底算不算一种病？说实话，得看情况。绝大部分跟日常护理和营养有关，但也有少部分背后藏着需要处理的问题，不能只靠“多喝水”糊弄过去。
我们先搞清楚“烂嘴角”到底是什么。医学上它通常叫口角炎，指的是嘴角两侧或者一侧皮肤和黏膜交界的地方发炎、糜烂、结痂。轻的只是发红、干燥，重的会裂开渗血，孩子一咧嘴就疼。之所以孩子容易得，是因为这个部位皮肤比较薄，而且经常被口水、食物、小手蹭来蹭去，防御能力本来就弱，任何一点刺激都可能让皮肤破损，接着细菌或者真菌就趁虚而入。
那为什么个别宝宝反反复复烂嘴角呢？最常见的原因，还真不是上火。我遇到过不少家长，一上来就给孩子喝各种清火宝、凉茶，结果越喝越糟糕。因为在孩子生长发育快的阶段，身体对B族维生素的需求特别大，尤其是维生素B2，也就是核黄素。这个营养元素一旦跟不上，嘴角就特别容易裂口。同时伴随的往往还有舌头有点红、嘴唇干、甚至眼皮发沉。隔壁邻居家的小孩，有一段时间天天吃零食不吃饭，菜也不碰，结果嘴角烂了一个月。后来调整饮食，每天保证一个鸡蛋、一点瘦肉和绿叶菜，两三个星期就慢慢好了。
除了营养缺乏，感染也是一个很常见的原因。小朋友的免疫系统还没发育那么完善，真菌、细菌都喜欢在嘴角这种温暖潮湿的地方安家。比如白色念珠菌，就是个很讨厌的家伙。它引起的口角炎嘴角经常是发白的、浸软的，上面可能有一层薄薄的膜，擦掉以后底下是红红的糜烂面。这种跟普通干裂不一样，用维生素涂抹往往没用。而细菌感染则多半是金黄色葡萄球菌或链球菌，嘴角会结黄色的痂，看着脏脏的。这时候光靠润唇膏肯定解决不了，需要医生判断后用药，别自己随便抹抗生素软膏，因为用错了还会让真菌长得更欢。
还有一种特别容易被忽略的，就是宝宝自己的小动作。你观察一下，孩子是不是有事没事就伸舌头舔嘴角？很多宝宝觉得干得难受，越干越想舔，结果口水里的消化酶会让皮肤角质层浸渍，加上反复的干湿交替，角质层就破了。这叫“舔唇性皮炎”，其实是一种不良习惯。我表姐的女儿就是这样，每次看动画片的时候不自觉地舔嘴角，越舔越红，越红越舔，形成恶性循环。还有的小朋友长牙期口水特别多，长期泡着嘴角，也容易烂。这时候要做的不是抹药，而是想办法阻止他舔，比如在嘴角涂一点点苦瓜水（当然要先确保孩子不会过敏），或者用行为引导转移注意力。
再来就是过敏和接触性刺激。有些孩子对某些食物过敏，比如芒果、菠萝，或者对牙膏里的某些成分、甚至对含氟量高的牙膏敏感。吃了或者用了以后，嘴角周围会起小疹子、发痒、脱皮。另外，天特别干、风特别大的季节，孩子嘴角的油脂膜被吹没了，也容易裂开。还有的孩子喜欢咬笔头、咬玩具，那些东西上面带着各种细菌和刺激物，也会反复引发嘴角问题。
那你可能会问：“我该怎么区分是单纯的烂嘴角，还是别的什么疾病呢？”这里要记住几个重点。单纯的口角炎，通常局限在嘴角，不发烧、不没精神、食欲除了因为疼而略微下降以外，整体状态不错。但如果孩子嘴角烂的同时，还伴有口腔内大面积白斑、发烧、全身皮疹、或者严重的腹泻，那就不是简单的口角炎了，要及时带去医院排除手足口病、疱疹性龈口炎、甚至一些免疫系统的问题。还有一种情况要留意：如果烂嘴角总是固定在同一侧，且经过正规护理一个月以上不见好转，甚至肿胀变硬，那必须去皮肤科或者口腔科看一看，别自己一直拖。
那么在家怎么护理呢？首先，别给孩子撕嘴角的痂。很多大人看着痂皮难受，忍不住用手去揭，结果越揭越深，感染更重。正确的做法是，先用温水浸湿的棉签轻轻敷在嘴角，把痂皮泡软，让它自然脱落。白天每次吃完东西以后，用清水轻轻洗一下嘴角，然后用干净的棉布按干，注意是按，不是来回擦。然后涂上成分为羊毛脂或不含香料的凡士林、维生素E乳，保持局部滋润。如果已经确定是缺乏维生素B2，那就在医生指导下适量补充补剂，同时饮食上增加动物肝脏、蛋黄、豆腐、花生、绿叶菜这些。如果是念珠菌感染，医嘱会开一些抗真菌的药膏，比如制霉菌素或者克霉唑，用够疗程，不要症状一好就停，不然容易复发。
预防比治疗更重要。日常要做到几件事：一是均衡饮食，别惯着孩子挑食，尤其是深绿色蔬菜和粗粮。二是及时擦干口水，尤其长牙阶段，围嘴要勤换，保持嘴角干爽。三是纠正舔嘴角的毛病，家长可以在发现的时候温和提醒，或者给他一个替代动作，比如让他吸吸管喝水，把嘴巴闭上。四是注意通风保湿，家里开加湿器，冬天暖气房尤其需要。五是给孩子涂润唇膏的时候，别只涂嘴唇，嘴角也要涂到，但唇膏要选婴儿专用的、成分简单的。
说到底，宝宝总是烂嘴角，大多数时候并不是什么疑难杂症，而是身体在发出小信号。它提醒你：孩子可能维生素吃得不够，或者最近抵抗力弱了，或者有个小习惯需要改。只要细心观察，针对原因去调整，一般都能在几周内看到改善。如果试了各种方法还是反反复复，那就要带孩子去正规医院，让医生帮忙找找背后的原因，而不是自己在家今天换一种药、明天换一种偏方。孩子的事情，谨慎一点总没错。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。