急性前列腺炎如何检查
很多男性朋友遇上急性前列腺炎，最直接的感受就是“尿都尿不痛快”。比如半夜突然憋醒，跑厕所又急又疼，尿线细得跟针似的，甚至滴答滴答流不尽，有时候还发烧、小肚子坠着疼。这时候心里慌，又不好意思去医院，结果拖了两天症状越来越重。其实急性前列腺炎不算什么疑难病，检查流程也相对明确，关键是别硬扛，也别自己瞎猜。下面咱们就把去泌尿外科以后可能经历的那些检查，从头到尾捋一遍，让你心里有个底。
大夫接诊以后，首先要干的事并不是开检查单，而是问清楚你的症状。他会问你最近有没有着凉、喝酒、久坐、骑过长距离自行车，或者吃辣以后突然发作的。还会问你有没有感冒、嗓子疼、拉肚子这类感染史，因为这些都可能通过各种渠道跑到前列腺上来。然后他会让你先解一泡尿，观察你排尿时的表情，是不是憋得脸通红、尿线变细、尿完还想尿，也就是所谓的“尿频、尿急、尿不尽”。这些细节虽然不能直接确诊，但是能帮医生初步判断“大概率和前列腺有关，而不是普通的膀胱炎”。
接下来就到了最有分量的一步：直肠指检。这名字听着吓人，其实就是医生戴上手套，涂上润滑剂，把手指从肛门伸进去，轻轻触摸前列腺的后表面。很多男性一听说要“捅肛门”就吓得想跑，其实整个过程也就十几秒钟。急性前列腺炎的时候，医生能感觉到腺体变得肿大、饱满，表面摸起来发烫，轻轻一碰就跟触了电似的疼。这个“触痛明显”是最关键的信号。不过要注意，正因为急性期前列腺充血水肿特别严重，医生做指检的时候动作会非常轻，甚至只是轻轻碰一下就能判断，绝对不能用劲去按摩，也不允许反复按压取前列腺液。老一辈的教科书上写得明白：急性期要严格忌讳前列腺按摩，因为那会让被细菌感染的腺液扩散到血液里，搞不好会引起败血症，这就得不偿失了。
直肠指检之后，医生会让你拿着小塑料杯去查尿常规。别看只是一泡尿，信息量很大。急性前列腺炎的时候，尿液里通常能见到大量白细胞，甚至满视野都是，尿蛋白也可能出现“+”号。如果你的症状是淋菌性或者衣原体引起的那种非特异性尿道炎，尿里还可能出现成堆的白细胞，肉眼看着尿液浑浊像淘米水。同时，医生还会顺手开个尿培养，把你接出来的中段尿送去培养皿里养两天，看看究竟是哪种细菌在作怪，是大肠杆菌还是肠球菌、金黄色葡萄球菌，顺便做个药敏试验，看看哪种抗生素能精准杀灭它。这就像打仗先认清敌人是谁，再选对武器，比摸着石头吃药靠谱多了。
紧接着抽血查个血常规也跑不了。急性期的炎症反应不是局部的，全身的白细胞系统会被调动起来，所以血常规里白细胞总数常常飙到一万多两万多，中性粒细胞比例也会升高。C反应蛋白和降钙素原这两个指标反应更快，它们就像警报器，哪里发炎了立马就响。如果这两个数值高出正常范围好几倍，医生心里就有数了——这不是简单的局部发热，而是全身正在跟感染打一场硬仗，抗感染力度得加强，可能需要静脉输液治疗。
除了这些，B超检查也很常用，尤其是当你疼得连坐下都费劲，或者尿不出来的时候。大夫会让你先在门外多喝点水，等膀胱憋足了尿再躺到检查床上，探头在肚皮上滑来滑去。超声能看出前列腺体积增大，包膜变得模糊，内部回声不均匀，这些都是急性水肿的表现。更严重的情况是，如果B超上看到前列腺里面有一个个低回声区，边界还不太清楚，那可能形成了小脓肿，就得考虑穿刺引流了。另外，B超还能看看残余尿量：让你解完尿以后再次扫一下膀胱，如果剩下几十毫升甚至上百毫升尿排不干净，这说明尿道被肿大的前列腺给挤压了，梗阻情况比较明确。
当然，有些患者来的时候症状已经特别典型了，比如高热寒战、尿道口流浓、会阴部胀痛得像要着火一样，医生可能会根据病情轻重，直接决定住在门诊打针还是住院治疗，上面那些检查可以同步进行，并不存在非要把所有检查做完了再开药这种死板流程。但有一点要强调：如果检查过程中，医生怀疑你有泌尿系统结石或者其他梗阻性病变，可能会建议你拍个腹部平片或者做泌尿系CT。CT能看得更立体，能分清到底是前列腺脓肿还是因为后尿道狭窄引起的尿液返流。不过急性期一般不会马上做增强CT，因为造影剂可能会加重肾脏负担，得等炎症控制住以后再看。
还有一个常见的误解要澄清：很多人以为急性前列腺炎一定要做“前列腺液常规检查”，就是取前列腺液涂片看白细胞。恰恰相反，急性发作的几天之内绝对不能取前列腺液，这不仅是病人的误解，也是很危险的赌注。想查前列腺液，得等着高烧退去、排尿恢复、压痛明显减轻以后，一般要过个十几天，再由医生决定是否可以按摩取样。所以你去就诊，如果大夫说“现在不能取前列腺液，你过两周再来”，那不是故意为难你，反而是负责任的做法。
整个检查过程最让人焦虑的其实是“等待”，尿培养要等培养结果，药敏要等结果，血常规虽然快也得十分钟。但千万别因为着急就自己翻别人帖子吃药，有人以为泌尿系感染都一样，顺手从抽屉里拿出几片氟哌酸或者头孢，其实细菌耐药的情况很普遍，搞不好把自己治成慢性前列腺炎，痛的还是自己。让医生根据检查结果一步步来，该做体温监测做体温监测，该做尿常规复查就复查，等感染控制住了，你再回头看最初那把紧张和难堪，其实一点也不算什么。
总的来说，急性前列腺炎的检查路数可以用一句话概括：问病史、查指检、验尿抽血、做B超，必要时上CT，急性期绝不碰前列腺按摩。每一项检查都不是白做的，它们互相印证，帮医生判断炎症的严重程度、细菌的种类以及有没有并发症。这些检查听着繁琐，其实加起来没有半个小时就能完成，配合好医生，越早查清楚，身体越快能舒坦下来。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。