前列腺增生要做什么检查

很多上了年纪的男性朋友，夜里要起来上厕所三四次，白天也是动不动就往厕所跑，心里犯嘀咕：这到底是正常的老化，还是前列腺出问题了？想去医院看看，又怕检查麻烦、怕尴尬，拖着拖着就拖了大半年。今天咱们就敞开聊聊，如果怀疑是前列腺增生，到了医院到底要查些什么，这些检查都是干什么用的，有没有那么可怕。

先得说句实在话，前列腺增生这个病，在老年男性里太普遍了。50岁以上的男性，有一半以上都存在不同程度的前列腺增生，到了80岁，这个比例能到80%甚至90%。所以您要是发现自己有排尿方面的问题，千万别觉得不好意思，也别觉得是“老了都这样，没办法”，很多问题早点查清楚，生活质量能提高一大截。

那到了医院，医生通常会从哪开始查呢？最基础也最绕不开的一项，叫直肠指检。很多朋友一听这个检查就皱眉头，觉得疼、觉得尴尬。其实这事儿真没那么夸张，医生会戴上手套，涂上润滑剂，用一个手指伸进直肠去摸前列腺的大小、质地、有没有硬结。整个过程也就一两分钟，可能会有一点点胀胀的感觉，但不会说疼得受不了。这个检查虽然简单，但信息量特别大。医生能摸出来前列腺是鸡蛋大小还是橘子大小，摸起来是软的还是硬的，如果表面光滑、有弹性，多半是良性的增生；要是摸到硬块，那就得警惕了，可能需要进一步排查有没有癌变的可能。所以这一关，真不能跳过去。

接下来，医生通常会开一个尿常规。尿常规主要是看看有没有尿路感染。很多前列腺增生的患者，因为排尿不畅，尿液在膀胱里积得久，就容易滋生细菌，引起感染。尿常规能查出尿里有没有白细胞、红细胞、细菌这些指标。如果有感染，得先消炎，不然光治增生效果也不好，甚至会加重排尿困难的症状。这个检查很简单，留个中段尿就行了，不费什么事。

还有一个很重要的抽血检查，叫血清PSA，也就是前列腺特异性抗原。这个指标跟前列腺的健康状况关系密切。正常男性的PSA水平一般在4纳克每毫升以下，如果这个值高了，可能是前列腺增生，也可能是前列腺癌，还可能是前列腺炎。这个指标不是用来确诊癌症的，但可以作为一个重要的警示信号。医生会结合您的年龄、前列腺的大小、直肠指检的结果来综合判断。如果PSA只是轻度升高，比如4到10之间，而且直肠指检也没摸到硬块，大概率还是良性增生，但可能得定期复查，观察变化。如果PSA很高，比如超过10甚至20，那医生就会建议做进一步检查，比如前列腺穿刺活检，来排除癌症。这个检查抽血就行，不用空腹，但要注意，检查前两三天最好别骑自行车，也别有性生活，因为这些活动可能让PSA一过性升高，影响判断。

接着是B超检查，这个大家都比较熟悉了。B超分两种，一种是经腹部的，需要憋尿，把膀胱撑起来，医生在肚皮上用探头扫一下，就能看到前列腺的大小、形态，还能看膀胱里有没有残余尿。另一种是经直肠的B超，探头伸进直肠里，离前列腺更近，看得更清楚，能精确测量前列腺的体积，还能发现一些微小病变。经直肠B超比直肠指检稍微深一些，但同样不会太疼，就是有点异物感。B超检查能告诉医生，您的前列腺到底有多大，是30克还是60克，或者更大，还能看膀胱排空得干不干净。正常人排尿后膀胱里基本没有残余尿，如果残余尿量超过50毫升，说明排尿梗阻已经比较明显了，可能需要更积极的干预。

尿流率的检查也很有必要。这个检查听起来高大上，其实就是让您憋足了尿，然后对着一个特殊的仪器排尿，仪器会记录您排尿的速度、最大尿流率、平均尿流率、排尿时间这些数据。您别觉得不好意思，这个检查完全无创，就是正常排尿，只不过排在一个特制的马桶里。最大尿流率如果低于15毫升每秒，往往提示存在排尿梗阻；如果低于10毫升每秒，梗阻就比较严重了。这个检查能客观地评估您的排尿功能到底受损到什么程度，比您自己感觉“尿得慢”要准确得多。

对于一些情况比较复杂的患者，比如反复尿路感染、血尿、怀疑有膀胱结石或者肾功能受损的，医生可能还会建议做更深入的检查，比如膀胱镜检查。膀胱镜是一根细长的管子，从尿道口伸进去，一直看到膀胱内部，能直接观察尿道有没有被前列腺压窄、膀胱里有没有小梁形成、有没有结石或者肿瘤。这个检查听起来挺吓人，但一般会做局部麻醉，整个过程也就几分钟到十几分钟，多数人能够耐受。不过并不是每个人都需要做膀胱镜，通常是前面的检查发现问题，或者准备做手术之前，医生才会安排。

还有一项检查叫静脉尿路造影，现在用得少了，但在一些基层医院或者特定情况下还是会用。它是通过静脉注射造影剂，然后拍X光片，看整个尿路的情况，包括肾脏、输尿管、膀胱。这个检查主要是为了排除有没有肾积水、输尿管扩张这些并发症，因为长期排尿不畅，压力会往上传导，影响到肾脏功能。

说了这么多检查，您可能会问，这些是不是全都要做一遍？其实不是的。医生会根据您的具体情况来安排，典型的流程是先问病史、做直肠指检、查尿常规和PSA，再根据结果决定要不要做B超和尿流率。这些检查合在一起，基本就能把前列腺增生的诊断搞清楚了，还能评估病情的严重程度，排除其他更严重的问题。

给您的建议是，如果您出现了下面这些情况，就赶紧去医院看看：夜里起夜超过两次，而且影响睡眠；白天排尿次数明显增多，一会儿一趟；尿流变细，尿的时候感觉没劲儿，滴滴答答的；尿完总觉得没尿干净；有时候甚至憋不住尿，尿急得厉害。这些症状只要有一条，就别拖了。越早检查，越早干预，越容易控制住病情。很多患者通过调整生活方式、配合药物治疗，就能明显改善症状，完全不需要挨刀子。如果拖到严重尿潴留、膀胱结石、肾功能损害，那治疗的难度和代价就大得多了。

最后提醒一句，去检查之前，把您平时吃的药带上，特别是那些降压药、抗凝药、降糖药，给医生看看。有些药物会影响排尿功能，或者会影响检查结果，需要临时调整。检查前一天晚上别喝酒，别吃太辣的东西，也别喝浓茶咖啡，这些都会刺激前列腺和膀胱，可能让检查结果不太准。总之，查清楚才能治明白，别因为一时怕麻烦，把小问题拖成了大麻烦。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。