专家讲解：什么是前列腺炎

门诊里经常有男性朋友拿着体检报告，一脸紧张地问我：“医生，这前列腺炎是不是很严重？会不会影响那个？”说实话，这个问题太常见了，几乎每天都能碰到。今天我就用大白话，把前列腺炎这回事从头到尾捋一遍，大家别把它想得太可怕，但也不能完全不当回事。

前列腺是什么？它长得像个栗子，藏在我们男人的盆腔里，尿道正好从它中间穿过。它的工作主要有两个：一是分泌前列腺液，这是精液的重要成分，给精子提供营养和活动环境；二是掌控排尿和射精的“阀门”，尿道括约肌就跟它有密切关系。你看，这么个小东西，管着排尿和生育两件大事，一旦发炎，症状自然五花八门。

前列腺炎并不是一种单一的病，它其实是一组综合征。医学上常见分型包括急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性（也叫慢性盆腔疼痛综合征）和无症状型。给大家说个数据，临床上大概九成的前列腺炎患者都属于慢性非细菌性这一大类，也就是说，大多数人的尿里、前列腺液里根本查不出明确的细菌感染，但症状却实实在在存在。这跟感冒发烧不一样，不是细菌病毒来犯那么简单，更多的是局部肌肉、神经、免疫系统之间闹别扭了。

那得了前列腺炎，会有哪些感觉呢？最常见的几类，我描述一下，你对照看看。排尿方面：尿频、尿急、尿不尽，明明刚上完厕所，十几分钟又想跑一趟，晚上起夜次数明显增多；有时候尿道口有灼热感，或者尿流变细、分叉。会阴和骨盆区域：小肚子下方、大腿根部、睾丸、肛门周围，有种说不出的酸胀、坠胀感，坐久了尤其明显，起来活动活动会好受点。还有一部分人会出现性功能方面的困扰，比如勃起不坚、早泄、射精疼痛，或者精液里带血丝。这里要特别强调一下：前列腺炎确实可能影响性欲和射精功能，但并不是所有患者都会出现，而且大多数经过治疗后都能恢复，千万别自己吓自己。

很多人最关心的问题是：我怎么会得这个病？我碰到过好几类典型情况。一位三十出头的程序员，每天坐在电脑前八九个小时，水也顾不上喝，厕所也憋着不去，下班以后又跟朋友喝酒吃烧烤，结果一段时间后就开始尿频尿痛。还有位五旬大叔，平时身体不错，就是骑电动车一骑就是四五十分钟，每天两趟，后来觉得会阴部又麻又痛，到医院一查，前列腺液里白细胞偏高。另外有个年轻小伙子，因为工作压力大，经常熬夜，整个人焦虑得不行，说他最近总感觉尿不干净，尿道口偶尔有白滴白，检查后没有细菌，但症状很明显，属于慢性骨盆疼痛综合征。

你看，这些情况其实反映了前列腺炎的几大诱因。久坐不动是第一大坑，因为坐着的时候，前列腺正好被压在骨盆和椅子之间，血液循环不畅，代谢产物堆积，就像水沟堵了一样，容易出问题。憋尿也不利，膀胱过度充盈会压迫前列腺，还可能让尿液返流进前列腺导管，刺激发炎。再有就是饮食刺激，辣椒、酒精，都能让前列腺充血水肿，本身就有炎症的话，一喝酒症状马上加重。还有着凉、过度劳累、精神紧张，都会导致植物神经功能紊乱，引起盆底肌肉长期紧张，反过来压迫前列腺和尿道，形成恶性循环。

那医生是怎么诊断的呢？除了听你描述症状，常规会做肛诊，就是医生戴手套用手指从肛门伸进去摸前列腺，感觉它的大小、质地、有没有压痛，同时按摩取一点前列腺液去化验。很多人觉得这个检查难受，但它确实很重要，能区分是细菌性还是非细菌性的。如果前列腺液里白细胞增多，卵磷脂小体减少，那就说明有炎症。必要时还得做个尿常规、B超，甚至查一下残余尿量。这里提醒大家，网上很多所谓的“前列腺检测仪”或者尿试纸，都不靠谱，千万别拿那些结果自己给自己定罪。

说回治疗。如果确诊是急性的细菌性前列腺炎，那就得用抗生素，而且要用足疗程，不然容易转成慢性的。但如果是慢性的无菌性前列腺炎，抗生素基本上没有用，关键是综合调理。临床上常用的包括α受体阻滞剂，它可以放松前列腺和膀胱颈的平滑肌，让排尿顺畅一些；还有植物制剂、抗炎镇痛药、肌肉松弛剂等，都是对症处理。但我要实实在在告诉大家：慢性前列腺炎的治疗，药物只占一部分，生活习惯的调整可能比吃药更重要。

生活习惯上我一般给患者几条具体建议，你们可以记一下。第一，每坐四十分钟就站起来活动五分钟，别小看这个动作，血液循环一改善，症状能轻不少。第二，多喝水，每天至少一千五百到两千毫升，多排尿能冲刷尿道，减少逆流感染的机会。但睡前两小时就少喝点，不然夜尿更烦人。第三，别憋尿，有感觉就去，哪怕工作再忙，上厕所的时间还是抽得出来的。第四，饮食清淡些，酒和辛辣刺激的东西在症状明显时尽量忌口，不光是辣椒，还有咖喱、芥末、浓茶咖啡，都可能诱发症状加重。第五，注意保暖，尤其下半身，别坐冷板凳。第六，规律的性生活或者适度的排精，能让前列腺液周期性排出，不至于淤积在里面，但也不能过度，以不感到疲劳为度。

还有一大问题，就是情绪。我接触的患者里，至少一半人整天忧心忡忡，总觉得自己得了不治之症，担心会转成前列腺癌，担心这辈子完了。我得认真告诉大家：前列腺炎跟前列腺癌是两码事，目前没有任何证据表明前列腺炎会直接导致癌变。它也不会像某些病那样传染给伴侣，除非是淋菌等特异性感染，那属于性病范畴，一般前列腺炎不是。慢性前列腺炎确实容易反复发作，但绝大多数患者通过规范治疗和生活调整，症状都能控制到不影响正常生活的程度。真正让这个病难治的，不是炎症本身，而是焦虑和恐惧。

我有一位患者，五十多岁，被这个病折腾了三年，跑了好几家医院，各种药都吃过，还是觉得不舒服。他来找我时，手里拿着一叠化验单，愁容满面。我仔细看了他的检查，其实各项指标都接近正常，主要就是会阴部的隐痛和尿频。我给他开了两周的缓解症状的药，同时让他每天做盆底肌放松训练——具体方法很简单：平躺，双腿弯曲，深吸气时提肛，呼气时慢慢放松，每次做十五分钟。再让他早晚用温水坐浴十分钟，水温别太高，四十度左右就行。一个月后他复诊，说症状好了七八成，关键是终于能睡个整觉了。你看，有时候慢性盆腔疼痛就是肌肉的“应激反应”，放松下来，症状就跟着缓解了。

当然，也不是所有情况都能自己扛。如果你出现发热、寒战、尿痛剧烈，甚至尿不出来，那得赶紧去医院，可能是急性前列腺炎，需要静脉用药，拖不得。如果发现精液带血、尿液带血，或者腰背部持续剧痛，也要及时查明原因，排除其他问题。这些不是小事，别靠网上查资料硬撑。

最后，给大家一个总的观念。前列腺炎就像我们身上的一个小毛贼，它不会要你的命，却惯会偷走你的舒适和心情。对付它，不能光想着靠某种神药一键清除，而是要把自己当成一个整体来调理。该用药时用药，该放松时放松，该运动时运动。很多患者在调整生活方式、减轻心理负担之后，不知不觉就发现自己好了。所以，别被这个诊断名字吓住，它只是一个信号，提醒你该对自己好一点了。跟医生好好配合，把日子过规律，绝大部分人最终都能找回正常的生活。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。