前列腺炎也会惹上孩子

咱们先得搞清楚一件事。很多人一听到“前列腺炎”这三个字，脑子里蹦出来的画面，要么是中年大叔，要么是上了岁数的男性。好像这个病跟小孩子，尤其是小男孩，八竿子打不着。但作为医生，我得告诉你，这事儿还真没那么简单。

小男孩得前列腺炎，在门诊里其实不算特别罕见，只是很多人不知道，或者没往这方面想。我有个同行，前阵子接诊了一个8岁的小男孩，叫小宇。小宇最近半个月总是喊“小鸡鸡”那里疼，尤其是尿尿的时候，说像针扎一样。妈妈带他去社区医院，尿常规查了，白细胞有点高，医生按尿路感染治，吃了几天抗生素，好一点，但过两天又疼。反反复复，妈妈急得不行。后来转到大医院，医生仔细问诊，又做了个直肠指检，发现小宇的前列腺有压痛，前列腺液常规检查出来，白细胞明显超标，卵磷脂小体也少了，这才确诊是“慢性前列腺炎”。

你可能会想，这小屁孩前列腺才多大点，怎么也会发炎？其实，前列腺是男性从出生就有的器官，只是青春期前它很小，功能也处于“休眠”状态。但这不代表它不会出问题。就像小孩的扁桃体，虽然小，照样会发炎、化脓。前列腺也是一样，它虽然小，但结构完整，周围有腺管、有开口，一旦有细菌顺着尿道“逆行”进去，或者因为某些原因导致局部充血、水肿，炎症就来了。

具体来说，孩子得前列腺炎的原因，跟成人有些相似，但又有自己的特点。最常见的原因，我总结了一下，大概有这几类。

第一，是感染。这是最直接的。细菌从尿道口进去，顺着尿道往上爬，到了前列腺的开口处，如果孩子身体抵抗力弱，或者局部卫生没做好，细菌就容易“安家落户”。比如有些小男孩，包皮过长或者包茎，尿尿的时候包皮前端鼓个小包，尿液排不干净，里面残留的尿就会藏在包皮和龟头之间，时间长了，细菌滋生，刺激尿道口，再顺着尿道往上，就容易引发前列腺炎。我见过不少这样的孩子，平时不注意清洗，包皮里藏着一层白白的“包皮垢”，一翻开，味道很大，这种孩子得前列腺炎的风险就比普通孩子高。

第二，是生活习惯。现在很多孩子，生活条件好了，但习惯却不好。比如长时间坐着不动，一坐就是几个小时，打游戏、看动画片，屁股像粘在凳子上。你的前列腺，虽然是藏在身体里面，但它最怕压迫。长时间坐着，会阴部的血液循环会变差，前列腺局部充血，腺管堵塞，给细菌提供了温床。还有憋尿，这个更常见。很多孩子在学校里，下课了忙着玩，或者不好意思跟老师说，憋着尿不去厕所。膀胱长期充盈，压力升高，尿液可能反流到前列腺的腺管里，刺激前列腺，引起无菌性的炎症。这种炎症虽然查不到细菌，但症状一样难受。

第三，是外伤。你可能会觉得好笑，前列腺还能外伤？别不以为然。有些小男孩特别调皮，喜欢骑自行车、玩滑板车，或者跟小伙伴打闹时，不小心撞到会阴部。前列腺的位置就在肛门和阴囊之间，受到外力撞击，很容易引起局部的挫伤、水肿，甚至出血。这种损伤如果没有及时处理，时间长了，也容易演变成慢性炎症。

那么，孩子得了前列腺炎，会有什么表现呢？很多家长容易误判，觉得孩子就是普通的尿路感染，或者觉得孩子“娇气”“装病”。其实，孩子的前列腺炎症状，和成人有些相似，但又有不同。最典型的是“三联征”：尿频、尿急、尿痛。孩子可能刚尿完没一会儿，又说要尿，每次尿量又不多，尿的时候皱着眉头，说“疼”。还有的孩子会说“屁股”里面疼，或者“蛋蛋”那里不舒服，走起路来姿势也有点怪，两条腿不太愿意分开。再严重一点，可能会出现低烧、没精神、不想吃饭。注意，这些症状可能不是同时出现，可能今天尿频，明天又说屁股疼，容易让人摸不着头脑。

但这里有个特别容易混淆的地方：孩子尿频，不一定都是前列腺炎。比如单纯的尿路感染，症状更集中在尿道和膀胱，往往是尿完了还想尿，但前列腺炎引起的尿频，往往伴有会阴部的坠胀感，孩子可能会总想用手去捂着或者揉那里。再比如，有些孩子白天玩得太兴奋，晚上会有“遗尿”，但那是另外一回事，不能混为一谈。所以，家长如果发现孩子反复出现尿频、尿痛，或者总是说“下面”不舒服，用了常规的消炎药效果不好，或者老是好一阵坏一阵，就一定要警惕，及时带孩子去正规医院的泌尿外科看看。

去了医院，医生会怎么检查呢？首先，医生会详细问孩子的情况，包括什么时候开始的，疼不疼，有没有发烧，有没有受过伤。然后，会比较谨慎地做体格检查。对于大一点的孩子，医生可能会做一个“直肠指检”，就是用手伸进肛门去摸一下前列腺。这个检查确实有点不舒服，但对诊断前列腺炎非常关键。医生通过摸可以判断前列腺的大小、质地、有没有压痛。很多家长一听这个检查，吓得赶紧摆手，“不行不行，孩子这么小，怎么能做这个？”实际上，医生在做这个检查时，操作非常轻柔，而且会事先跟孩子和家长沟通好，一般都能配合完成。如果实在不行，也可以先做别的检查，比如尿常规、前列腺液检查（通过按摩前列腺取一点前列腺液出来化验）、B超等。这些检查能帮助医生判断炎症的程度，以及是细菌性的还是无菌性的。

确诊之后，治疗上，咱们得讲究策略。对于急性细菌性前列腺炎，需要用足疗程的抗生素，一般要4到6周，不能症状一好转就停药，否则容易复发，拖成慢性的。对于慢性前列腺炎，或者无菌性的炎症，重点就不是抗生素了，而是综合治疗。比如，让孩子多喝水，勤排尿，别憋尿。坐的时间长了，就起来活动活动，做做拉伸。有些孩子因为疼痛或者不舒服，不愿意活动，反而会加重症状。另外，可以给孩子用温水坐浴，每天15到20分钟，水温40度左右，不要太烫，能促进局部血液循环，缓解疼痛和坠胀感。但要注意，坐浴的盆要专用，每天清洗，保持卫生。对于包皮过长的孩子，如果反复因为前列腺炎发作，医生可能会建议做包皮环切手术，把“隐患”的源头解决掉。

最后，我想跟家长们说几句心里话。孩子不舒服，咱们做家长的，心里肯定着急。但千万别因为“前列腺炎”这个名字，就觉得这是什么“丢人”或者“不正经”的病。它就是身体器官发炎了，跟感冒、扁桃体炎一样，完全是两码事。及早发现，规范治疗，绝大多数的孩子，都能完全康复，不影响以后的生长发育。但如果你拖着不治，或者自己乱给孩子用药，尤其是用一些所谓的“偏方”“秘方”，那才真有可能会给孩子造成长期的伤害，比如影响生育功能、导致慢性疼痛，甚至影响孩子的心理健康。

所以，请记住一句话：孩子的小鸡鸡疼，尿尿不舒服，别老觉得是“上火”或者“尿路感染”那么简单。多留个心眼，找对医生，弄明白原因，这才是对孩子最大的负责。别让“前列腺炎”这个病，偷偷地“惹上”了你的孩子。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。