心跳突然漏了一拍是怎么回事？要不要去医院检查？
“漏了一拍”到底是怎么回事？
要理解这个问题，得先知道心脏是怎么工作的。正常的心脏像一台精准的节拍器，它会按固定的节奏，一下一下规律地跳动，每分钟大概60到100次。这个节奏的指挥中心，叫“窦房结”，它发出的电信号就像指挥棒，告诉心脏什么时候该收缩、什么时候该休息。
但有时候，心脏的其他部位，比如心房或心室的某个小区域，会突然“抢跑”，抢在指挥棒落下之前，自己发出一个额外的电信号，让心脏提前收缩一下。这个提前到来的收缩，就是“早搏”。
早搏发生的时候，心脏刚完成一次正常的跳动，还没来得及好好休息，就被催着又来了一次。这次提前的收缩，力量可能不太足，心脏泵出的血也少一些。紧接着，心脏会有一个稍长的停顿，来补偿这次“加班”。就是这个停顿，让人感觉“心跳漏了一拍”。
就像你平时走路，本来迈一步是一秒，突然有人推了你一下，让你半步就跨出去了，然后你不得不停一下，调整一下节奏，再恢复正常。这个“推一下”就是早搏，“停一下”就是漏拍的感觉。
早搏分两种，危险性差别很大
早搏本身不是一种独立的疾病，而是一种症状，很多情况都可能引起它。大致可以分为两类：
良性的、偶发的早搏——大多数人都碰到过
可以说，绝大多数人一生中都会经历早搏。尤其是年轻人、中青年人，在下面这些情况下特别容易出现：
精神压力大，熬夜赶工。 连续加班、考试前冲刺、跟人大吵一架之后，神经系统的兴奋性增加，容易“惹毛”心脏的小区域，诱发早搏。我有个朋友，每次熬夜改方案，第二天准说“心跳乱跳”。
咖啡、浓茶、酒精。 这些饮料中的咖啡因、酒精，都会刺激心脏，让心肌细胞变得容易兴奋。很多人喝咖啡喝多了，或者喝酒喝到微醺，心跳就会“咯噔”一下。这种情况，停掉这些刺激物，通常就没事了。
情绪激动的瞬间。 突然收到好消息、坏消息，或者看恐怖片、坐过山车，肾上腺素飙升，也可能“抢跑”。
生理期或孕期。 女性在月经前后、怀孕期间，体内激素水平变化，加上血容量增加，心脏负担加重，也容易出现早搏。生完孩子、激素稳定后，多数会自己消失。
对于这类偶发的、没有基础心脏病的早搏，医生说“动态心电图”检查，一整天下来总次数可能只有几十个、几百个，甚至上千个，但心脏结构本身是好的，没有其他问题。这时候，早搏就像个调皮的“小捣蛋”，偶尔捣乱一下，不影响大局，完全不需要特殊治疗。只要调整生活方式，放松心情，规律作息，它自己慢慢就消停了。
需要警惕的、病理性的早搏——跟心脏本身有关
如果早搏频繁出现，比如一天几千次甚至上万次，或者背后有心脏器质性疾病，那就要当回事了。就像家里电路偶尔跳闸，可能只是灯具老化；但如果频繁跳闸，甚至烧坏电器，那一定是电线或总闸出了问题。
哪些情况下的早搏需要重视？
有冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、高血压心脏病等基础病的人。 比如得过心肌梗死，心肌留下了疤痕，这些疤痕区域容易成为异常电信号的“发源地”，诱发严重早搏甚至室性心动过速。这种情况，早搏是心脏病的“警报”，必须积极治疗原发病。
早搏非常频繁，引起明显症状。 比如一整天都觉得心慌、胸闷、头晕、乏力，甚至眼前发黑、快要晕倒的感觉。这种程度的早搏，不管有没有基础病，都建议去医院查清楚。
早搏的类型比较“凶”。 医生做心电图时，会看早搏是“房性”的还是“室性”的。一般来说，来自心室的早搏（室性早搏）比房性早搏风险更高。如果出现连续的、多个的室性早搏，或者成对出现，甚至出现短阵室速，就需要警惕恶性心律失常的风险。
要不要去医院？看这几点就够了
不是每一次“漏了一拍”都值得跑医院，但也不是每次都该忍一忍。用下面这几条标准，自己可以先做个快速判断：
第一，看频率。 如果只是偶尔出现，比如一两天或者一周才那么一两次，之后再也没有了，身体也没有其他不舒服，基本可以放心。但如果连续几天、每天都频繁出现，或者一天里出现好几次，那就该去检查一下。
第二，看伴随症状。 这是最重要的一条。如果心跳“漏拍”的同时，还伴有以下任何一种情况，不要犹豫，尽快去医院：
- 明显的胸闷、胸痛，像压了一块石头
- 头晕、天旋地转，感觉站不稳
- 眼前发黑、短暂晕过去（哪怕几秒钟）
- 呼吸困难、喘不上气
- 心跳突然变得非常快，每分钟超过120次，甚至更快，而且持续不缓解
第三，看个人基础。 如果你有高血压、糖尿病、冠心病、心肌病，或者做过心脏手术，哪怕只是偶尔一次“漏拍”，也建议找医生看看，因为你的心脏情况本来就特殊，需要更谨慎。
去医院查什么？ 别指望单次心电图一定能抓到，因为早搏不发作的时候，心电图就是正常的。医生通常会建议做“24小时动态心电图”，背一个小盒子回家，记录一整天的所有心跳。这个检查能看到早搏的总数、发作时间、类型，还能判断它和活动、休息的关系，是最有价值的检查。另外，心脏超声（心脏彩超）也是常规项目，用来确认心脏结构有没有问题。
温馨提示
“心跳漏了一拍”这个小小的感受，绝大多数时候是善良的、无害的，就像生活里的一点小插曲。但我们也得尊重身体发出的信号，尤其是在它反复出现、或者伴随着其他不舒服的时候。
别自己吓自己，也别硬扛着。去正规医院的心内科或者心律失常专科，做个检查，弄明白是怎么回事，心里就踏实了。如果查下来没事，那就安心生活，该早睡早睡，该少喝咖啡少喝咖啡，别让这个小插曲影响了心情。
毕竟，心脏是我们最忠实的伙伴，好好对待它，它也会好好为你工作。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。