哪些男性更容易因为感染导致不育？要不要提前做检查？

感染和不育，到底有多大关系？

说实话，很多人一听到“不育”两个字，第一反应就是“是不是我身体不行了”，或者“是不是我抽烟喝酒太多了”。其实，在男性不育的各种原因里，感染是一个特别容易被忽视的“隐形杀手”。它不像输精管堵塞那样一下子堵死，也不像精索静脉曲张那样能摸到，它往往是在你完全没感觉的时候，悄悄伤害着你的“小蝌蚪”。

今天咱们就聊聊，哪些男性更容易因为感染遇到不育问题，以及到底有没有必要提前去医院做检查。我尽量说得接地气一点，不整那些吓人的术语，但该讲的专业知识，咱们也得讲清楚。

哪些感染容易“盯上”男性的生育能力？

腮腺炎——不只是小时候的“猪头病”

很多人以为腮腺炎就是小时候得一次，肿几天腮帮子，以后就免疫了。但这里面有一个关键点：如果男孩在青春期以后才感染腮腺炎病毒，那病毒就特别喜欢往睾丸里钻，引起“腮腺炎性睾丸炎”。这时候睾丸会红肿、疼痛，就像被踢了一脚一样。更麻烦的是，虽然急性期过去了，但病毒已经破坏了睾丸里负责生产精子的“工厂”——生精小管。有研究显示，大约30%到50%的成年男性腮腺炎患者，会留下不同程度的睾丸萎缩，精子数量和质量明显下降。如果两个睾丸都受影响，那不育的风险就很高了。

所以，如果你小时候没得过腮腺炎，或者小时候得过但青春期后再次接触了病毒（比如身边有成年人得腮腺炎），那就要格外小心。尤其是家里有青春期男孩的，一定要记得打麻腮风疫苗，这比什么偏方都管用。

性传播感染——淋病和衣原体，无声的破坏者

淋病和衣原体感染，在男性身上有时候症状很明显，比如尿道口流脓、小便刺痛，但有时候呢，症状很轻微，甚至一点感觉都没有，特别是衣原体感染，很多男性感染了都不知道。这些细菌会沿着尿道往上走，侵犯到前列腺、精囊、附睾。附睾是精子成熟和储存的地方，如果这里发炎，就相当于精子“最后一公里”的驿站被破坏了，精子出来的时候质量很差，活力也低。

我有位朋友，结婚两年一直没孩子，他老婆查了一圈都没问题，最后他查了精液，发现白细胞特别多，进一步查了衣原体，阳性。他自己完全没感觉，追问病史才想起来，几年前有过一次不洁性行为，之后也没当回事。后来规范治疗了两个疗程，白细胞降下来了，精子质量也慢慢恢复了，最后顺利要上了孩子。所以，性活跃期的男性，特别是没有固定性伴侣或者不戴安全套的，真得留个心眼。

前列腺炎和精囊炎——慢性炎症的“暗伤”

慢性前列腺炎太常见了，很多男性被它折磨得够呛，尿频、尿急、小腹坠胀，但大家往往只关注这些不舒服，没想过它会影响生育。前列腺液是精液的主要组成部分，里面含有各种酶和营养物质，帮助精子活动和存活。如果前列腺长期发炎，精液的酸碱度、黏稠度都会出问题，精子在里面就像游在泥浆里，动都动不了。而且炎症还会产生大量的活性氧，直接攻击精子，让它们“断头断尾”，畸形率升高。

再说精囊炎，精囊负责分泌果糖，这是精子运动的能量来源。如果精囊发炎，果糖含量下降，精子就饿着肚子，没力气往前游。所以，那些长期久坐、憋尿、熬夜、爱吃辛辣刺激食物的男性，容易得前列腺炎，也间接影响生育。

哪些男性属于高风险人群？

青春期后得过腮腺炎的男性

这上面已经说了，如果你在12岁以后得过腮腺炎，并且当时睾丸有红肿疼痛，那最好在备孕前查一下精液。就算当时只疼了一侧，另一侧也可能受到波及，只是症状不明显。

有多位性伴侣或不使用安全套的男性

性传播感染的风险是明摆着的。淋病、衣原体、支原体、甚至梅毒，都可能影响生育。不要觉得“我身体好，没事”，很多感染是悄无声息的。如果你有高危性行为，建议每年查一次尿道拭子或者尿液里的病原体DNA。

有慢性前列腺炎、附睾炎、精囊炎病史的男性

这些炎症反复发作，即便症状控制住了，生殖道里可能还有残存的炎症因子，对精子持续造成伤害。如果你有这类病史，备孕前最好做一次精液常规加白细胞染色，看看有没有“隐性炎症”。

长期熬夜、压力大、免疫力低的男性

免疫力一低，身体就更容易被细菌、病毒趁虚而入。比如一些平时不致病的机会致病菌，在免疫力低的时候就会兴风作浪，引起生殖道感染。所以那些经常加班到凌晨、三餐不规律、动不动就感冒的男性，也要留意。

要不要提前做检查？怎么查？

这个问题问得最多。我的建议是：如果你属于上面提到的任何一种高风险人群，或者你正在备孕，那提前做检查是很有必要的，而且完全不可怕。

检查分两步走。第一步，最基础也最核心的，就是精液常规分析。这个检查不疼，就是取一次精液，看看精子数量、活力、形态，还有里面有没有白细胞。如果白细胞超标，就提示可能有感染。第二步，如果精液常规有问题，或者你明确有感染史，医生会建议做病原体检测，比如查尿道分泌物或尿液里的淋球菌、衣原体、支原体、解脲脲原体等。这些检测也很简单，有时候就是留个尿，或者用棉签轻轻蘸一下尿道口，稍微有点不适，但一下就过去了。

如果你没有任何症状，只是单纯想“预防一下”，那倒不必每个月都查。但如果你有下面这些情况，还是早点去查比较好：

• 曾经有过睾丸疼痛、肿胀，尤其是腮腺炎之后
• 尿道口有分泌物，或者小便时感觉不对劲
• 备孕超过一年没有成功
• 自己感觉精液的颜色、气味、量跟以前不一样

千万别觉得去男科很丢人。我就见过不少年轻男性，明明有症状，硬扛着不去，结果拖到真的不育了才后悔。早检查、早处理，很多感染是完全能治好的，精液质量也能恢复。

平时怎么预防？

说到底，预防比治疗简单得多。第一，记得打疫苗，包括麻腮风疫苗、HPV疫苗，这些都能预防感染。第二，性生活做好保护，安全套不只是避孕，更是防感染。第三，改掉不良习惯，少久坐、多喝水、不憋尿、少吃辣、戒烟限酒。第四，如果得了尿道炎、前列腺炎，一定要规范治疗，不要自己买药吃，更不要症状一好转就停药，否则容易变成慢性感染，那麻烦就大了。

最后想说一句，不育这件事，很多时候不是你的错，但主动了解、主动预防，是你对自己和未来家庭能做的最好一件事。别等到问题严重了才去查，那时候可能就晚了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。