鼻咽癌化疗期间，要不要配合中医扶正培本一起治疗？

化疗像打仗，身体需要后勤保障

鼻咽癌患者一听到化疗，心里多半是五味杂陈。一方面，化疗是目前控制肿瘤的重要手段，能杀死那些快速分裂的癌细胞；另一方面，化疗带来的副作用——恶心、呕吐、掉头发、白细胞往下掉、浑身没劲——又让人打怵。我接触过不少患者，化疗做了两三次，连楼梯都爬不动，饭也吃不香，整个人瘦了一圈。这时候，有人会问：能不能吃点中药调理一下？中医的“扶正培本”到底管不管用？

其实这个问题，很多医院的中西医结合科早就开始探讨了。简单说，化疗就像一场大规模的“军事行动”，目标是消灭敌人（癌细胞），但不可避免地会伤及无辜——骨髓造血功能、消化系统、免疫系统都会受到波及。而中医讲的“扶正培本”，可以理解成给身体的后勤补给和修复系统。正气存内，邪不可干，这句话的意思是，只要身体底子够厚实，邪气（包括癌症和化疗的毒副反应）就不容易趁虚而入。

那么，化疗期间到底要不要配合中医？答案不是简单的“是”或“否”，而要看怎么配合、什么时候配合、找谁配合。下面咱们就掰开揉碎聊一聊。

化疗期间，身体发生了什么？

先说说化疗为什么让人这么难受。化疗药是“不分敌我”的，它专门攻击快速分裂的细胞——癌细胞分裂快，它打；骨髓里的造血干细胞分裂也快，它打；口腔黏膜、胃肠道黏膜细胞更新速度快，它也打。所以化疗后最常见的是白细胞下降（容易感染）、血小板减少（容易出血）、恶心呕吐、口腔溃疡、腹泻或便秘。中医看这些症状，概括起来就是“正气受损，脾胃虚弱，气血亏虚”。

举个例子，老张（化名）确诊鼻咽癌后，做了两个周期的顺铂加氟尿嘧啶方案化疗。第一个周期还好，第二个周期开始，他每天吐三四次，吃不下东西，白细胞从正常的四千多掉到两千出头。医生给他开了升白针，但打完后骨头疼得厉害，晚上睡不好。老张的爱人急得不行，偷偷跑去药店买了人参片给他泡水喝，结果越喝越上火，口腔溃疡更严重了。这就是典型的“乱补”问题——人参是补气，但化疗期间脾胃虚弱，虚不受补，反而加重了热象。

所以，化疗期间的身体状态，不是简单的“虚”，而是“虚”和“毒”交织在一起。化疗药本身是“毒药”（以毒攻毒），但它的毒性会造成继发的虚损。这时候用中医，不能上来就大补，得讲究“攻补兼施”，或者先“清解余毒”，再“扶正”。

中医扶正培本，到底在扶什么？

中医的“扶正培本”不是一种固定的药方，而是一套治疗思路。扶正，就是扶持人体的正气，相当于增强免疫力和修复能力；培本，就是培固脾肾之本，中医认为脾是后天之本（负责消化吸收营养），肾是先天之本（主管骨髓和生殖）。鼻咽癌患者化疗后，最常出现的就是脾肾两虚：脾虚则食欲差、腹胀、便溏；肾虚则腰酸、脱发、骨髓造血功能下降。

临床上常用的扶正培本中药，比如黄芪、党参、白术、茯苓、熟地黄、枸杞子、女贞子、菟丝子等，这些药性比较平和，不是大辛大热之品。还有一些成方，像八珍汤（补气血）、六君子汤（健脾和胃）、左归丸或右归丸（补肾阴或肾阳），但具体用哪个，一定要由中医师根据舌苔、脉象和症状来定。比如患者舌苔厚腻、恶心明显，说明湿邪重，就不能用滋腻的熟地黄，得先用陈皮、半夏、砂仁这类化湿和胃的药。

配合中医，能带来哪些具体好处？

咱们不谈虚的，就说几个真实可能改善的情况。

第一，减轻恶心呕吐，改善食欲。化疗引起的呕吐，西医主要用止吐药（如昂丹司琼、阿瑞匹坦等），但有些患者仍然觉得胃里堵得慌、不想吃东西。这时候用生姜、半夏、陈皮这一类中药，或者配合针灸（内关穴、足三里穴），很多患者反馈说“胃里舒服多了，能喝下半碗粥”。我认识一位患者，化疗后喝中药汤剂（小半夏汤加减），加上每天用艾条灸足三里，恶心程度从原来的8分降到3分（10分最难受）。

第二，减轻口腔黏膜炎。鼻咽癌患者放疗和化疗都容易引起口腔溃疡，疼得连水都咽不下去。中医会用一些清热解毒、生津润燥的方子，比如玄参、麦冬、生地黄、金银花，让患者含漱或内服，能缩短溃疡愈合时间。不过要注意，有些清热解毒药（如黄连、黄芩）偏苦寒，脾胃虚弱的患者要慎用，否则容易引起腹泻。

第三，帮助白细胞和血小板恢复。白细胞过低就得打升白针，但升白针费用高，而且有些人打完会骨痛。中医的“补肾填精”法，比如用熟地黄、当归、黄精、鹿角胶（注意是药用，不是鹿茸大补），配合健脾益气药，往往能平稳地提升血象。一项纳入200多例鼻咽癌患者的研究显示，在化疗期间配合口服健脾补肾中药的患者，白细胞下降程度比单纯化疗组轻，而且需要打升白针的人数减少了约30%。当然，这也不是绝对的，每个人体质不同，效果有差异。

第四，缓解疲劳和改善睡眠。化疗后很多患者说“累得连说话的力气都没有”，而且晚上容易盗汗、失眠。中医认为这是气阴两虚，用生脉散（人参、麦冬、五味子）加减，能明显改善乏力。但这里要提醒，人参的用量一定要把握好，而且要在医生指导下使用，因为人参有升高血压、影响凝血功能的风险，尤其是有高血压或正在吃抗凝药的患者更要小心。

但必须注意的“坑”和“雷区”

说了这么多好处，并不是鼓励每个患者都去抓中药。有些坑，踩了反而更糟。

第一个坑：自行抓药。很多患者听病友说某个方子好，就照方抓药。但中医讲究“辨证论治”，同样是化疗后恶心，张三可能是痰湿内阻，李四可能是胃阴不足，用的方子完全相反。而且有些中药成分会与化疗药相互作用，比如丹参、当归有抗凝血作用，如果患者正在用某些化疗药（如顺铂、5-FU），可能会增加出血风险；有些中药（如贯众、青黛）本身有肝毒性，会加重化疗的肝脏损伤。

第二个坑：迷信“扶正”而放弃化疗。咱们必须明确一点：目前对于鼻咽癌，化疗和放疗是主流的标准治疗，中医只是辅助手段，绝不能替代。曾经有个患者，化疗后吃中药觉得精神好了，就自己把化疗停了，结果半年后肿瘤复发转移到肝，非常可惜。扶正培本的目的，是帮助你更好地扛过化疗，而不是让你觉得“身体好了，不用化疗了”。

第三个坑：盲目相信“偏方”“秘方”。网上流传的“抗癌神药”，比如斑蝥、蟾酥、砒霜等，毒性极大，千万不能乱用。正规医院的中医肿瘤科医生，用药都是经过严格炮制和剂量控制的，自己找偏方等于拿命赌博。

第四个坑：忽视中西医之间的沟通。如果你决定在化疗期间用中药，一定要告诉肿瘤科医生，同时也要告诉中医师你正在用的化疗方案和药物。最好是在同一个医院内，由中西医结合科医生统一管理，或者至少让两个科室的医生互相知道情况。比如有些化疗药需要经过肝脏代谢，如果中药里也有影响肝酶的成分，就需要调整剂量或监测肝功能。

总结：什么时候用，怎么用？

说了这么多，给大家一个比较落地的建议。

如果你是鼻咽癌患者，正在接受化疗，想试试中医辅助，可以这样做：
第一步，在化疗开始前，先找正规医院的中医肿瘤科医生做一次评估，看你的体质是气虚、阴虚、血瘀还是湿热。医生会给你定一个基础调理方案，比如化疗前一周开始吃健脾和胃的中药，让胃肠道先做好准备。
第二步，化疗期间，中药以“减毒”为主，重点是改善恶心呕吐、保护骨髓、提高免疫力。这时候的方子“轻灵平和”，不会用太多大补的药，以免影响化疗药的杀伤力。
第三步，化疗结束后，进入恢复期，这时候可以加强“扶正培本”，比如用些补肾填精的药，帮助身体全面恢复，同时为下一周期化疗做准备。
第四步，整个过程一定要定期复查血常规、肝肾功能，让医生根据结果调整用药。如果出现转氨酶升高、肌酐升高，马上停掉中药，查找原因。

最后想说的是，中西医结合治疗鼻咽癌，在临床上已经积累了不少经验，尤其对于减轻放疗和化疗的副作用，确实有帮助。但前提是“科学结合，规范治疗”。别把中医当成神药，也别把化疗当成洪水猛兽。身体是你自己的，多和医生沟通，多问一句“我现在的情况适合用中药吗”，比盲目跟风要靠谱得多。

希望每一位患者都能在治疗路上少受点罪，走得稳一点、远一点。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。