鼻咽癌早期信号有哪些？怎么判断要不要做间接鼻咽镜检查
鼻咽癌最早容易露出的马脚
鼻咽癌早期不一定有剧烈疼痛，它的信号往往是一些看似不起眼的小毛病，而且很多是单侧出现的。如果你反复遇到下面这些情况，别总拿“最近累了”来自我安慰。
回吸性血涕：晨起第一口痰里的红丝
这是鼻咽癌最典型的一个早期表现。早晨起床后，轻轻吸鼻子，再从嘴里吐出一口痰，里面混着新鲜的血丝，或者整口痰呈现淡淡的粉红色。白天如果不去刻意回吸，鼻子又不怎么出血。这种“鼻涕倒流带血”的现象，医学上叫回吸性血涕，它最迷惑人的地方就在于时有时无，可能连续几天有，又消失一两周，让人误以为就是天气干燥。
一个真实的情况是，肿瘤在鼻咽部长到一定大小后，表面会变得脆弱，呼吸气流一冲、回吸时肌肉一收缩，就容易渗血。但出血量很小，不会像流鼻血那样滴答个不停，所以很多人根本不放在心上。
单侧耳朵闷堵、听力下降，像隔了一层膜
鼻咽部两侧各有一个咽鼓管开口，它连着耳朵深处，负责平衡中耳内外压力。如果肿瘤堵住了这一侧开口，中耳里的液体排不出去，就会出现耳朵像进水了一样闷闷的，听声音觉得远了一截，有时还伴有耳鸣。没感冒也没坐飞机，耳朵却莫名其妙堵了好几周，这时候得留个心眼。拿感冒导致的耳闷来对比：感冒好了耳闷通常就消失了，而肿瘤引起的耳闷是持续的，时轻时重但总不见好。
脖子上悄悄冒出的“包块”
这个信号往往最先被自己摸到，位置大约在耳垂后方往下、脖子侧面的肌肉深处。摸上去不痛不痒，质地偏硬，推也推不动，边界不太清楚。很多人以为是淋巴结发炎，就自己吃消炎药，但吃了两三个星期包块完全没缩小。这种无痛性、逐渐增大的颈部肿块，在鼻咽癌初诊患者里占了相当大的比例，有时甚至是唯一信号。等包块长到鸽子蛋大小才去检查，往往已经不是最早期了。
单侧鼻塞或鼻涕增多，持续几周不缓解
肿瘤在鼻腔后方慢慢长大，会把一侧的后鼻孔堵住。这种感觉和普通鼻塞不太一样：普通感冒的鼻塞会随着病程好转而缓解，而且通常是双侧交替，睡觉换个姿势还能通一点。鼻咽癌造成的鼻塞多固定在单侧，一天比一天重，擤鼻涕也擤不通，有时还伴随擤出黏脓样分泌物。如果你没有过敏性鼻炎病史，却出现了这种顽固的单侧鼻塞，建议尽早检查。
偶尔的头痛、面部发麻，别急着对号入座
肿瘤向上或向侧面侵犯神经时，会带来偏一侧的头痛，位置比较深，像钝痛或胀痛，吃止疼药能缓解一阵，但药效过了又回来。还有些人会觉得脸颊皮肤发麻、感觉迟钝，像打了麻药没过劲。这两个症状在早期并不常见，但如果和上面提到的血涕、耳闷、颈部包块中任何一项同时出现，就要高度警惕了。
这些信号不等于确诊，别自己吓自己
上面列了这么多，不是让你对着镜子逐条核对然后恐慌。实际上，绝大多数出现这些症状的人，最后查出来只是普通的鼻炎、咽炎、中耳炎或者颈淋巴结结核。但从概率上讲，鼻咽癌的早期信号确实就藏在这些常见小毛病里，你需要掌握的判断标准是以下三条：
第一，症状持续存在，超过三周没有消失，或者在好转后又反复出现。比如回吸痰带血，你得记住它出现的频次，断断续续超过一个月就该去查。第二，症状是单侧的，无论是耳闷、鼻塞还是头痛，固定在某一边。双侧对称的症状通常偏炎性，单侧持续的则要往深处想。第三，多种症状叠加出现，比如你有耳闷，同时颈侧摸到了无痛硬块，这时候单独治疗耳朵是解决不了的。
拿一个门诊常见的例子来说：一位45岁的男性，因为右耳闷胀两个月来看病，医生问他有没有回吸痰带血，他说早上第一口痰偶尔有一丝红的，没当回事。一检查，鼻咽部右侧确实长了新生物。这种患者的耳闷，实际上是肿瘤堵住了咽鼓管，相当于身体发来的一个间接信号。如果把两条线索分开看，可能都不起眼，但连在一起，指向性就明显了。
间接鼻咽镜检查：到底怎么查，难受吗
说到这儿，就绕不开医生常用的“间接鼻咽镜检查”。这个检查名字听着专业，其实原理不复杂。医生拿一面带长柄的小圆镜子，有点像口腔科用的那种，伸到你的口咽部，再通过镜子反射，观察鼻咽部的结构。整个过程不需要开刀，也不需要任何仪器从鼻子里穿进去，是耳鼻喉科最基础、最传统的一项检查手段。
检查前要做什么准备
为了让镜子顺利放进口咽部、看清上方的鼻咽，医生一般会让你放松，用鼻子平稳呼吸。咽喉反射比较敏感的人，可能觉得有点恶心，就像平时不小心碰着嗓子眼一样。如果你确实很怕这个，可以提前跟医生沟通，医生会在黏膜表面喷一点麻醉药，能大大减轻不适感。检查前的两三顿饭不要吃得太饱，也避免短时间内喝太多水，以防止检查时因为反射刺激引起呕吐。
检查能看到什么
一面小镜子能看得很有限，但它能快速判断几个关键信息：鼻咽黏膜是否光滑，有没有异常隆起或菜花样新生物，咽隐窝结构是否对称，有没有出血点或分泌物附着。很多早期鼻咽癌就发生在咽隐窝这个不起眼的小凹陷里。如果医生在镜下看到黏膜粗糙、不对称，或者有可疑的隆起，就会直接建议你做鼻咽镜下的活检，取一小块组织送病理化验，这是判断良恶性的金标准。如果有出血点的表现，但黏膜其他方面还算光滑，医生也可能先让你做EB病毒相关检查或影像学检查，来辅助判断。
谁需要主动去做这个检查
不夸张地讲，凡是有上面提到的任何一条早期信号，持续三周以上不缓解的，都应该去医院让医生看看。尤其是生活在华南地区、有鼻咽癌家族史的人群，以及EB病毒血清学检查提示阳性的人，即使没有症状，定期做一次间接鼻咽镜检查也很有价值。这类人群的检出率在临床上确实要高出不少。
为什么不要自己观察，拖到症状明显
很多人抱着“再等等，说不定自己好了”的想法，一拖就是小半年。你要知道，鼻咽癌早期的治疗手段相对丰富，效果也好很多。到了中晚期，肿瘤侵犯范围变大，治疗难度和身体承受的痛苦都会上升。这不是危言耸听，而是绝大多数肿瘤的共通的规律。早期信号的意义不在于让你自己确诊，而是提供一个“该去医院了”的提醒。
另外说句实在话，间接鼻咽镜检查并不贵，在门诊就能完成，几分钟出结果。就算查出来没什么问题，你也只是耽误了一上午的工夫，换来的是一份安心。但如果你硬拖着不去，等颈部包块长得像核桃一样大，或者开始出现持续头痛、面部歪斜、张口困难这些晚期神经受侵犯的表现，那时候人体的代价就太大了。
身体给信号，就是让你回应。做一个不纠结、不拖延的普通人，有不舒服就去找正规医院的耳鼻喉科，让医生拿镜子看一看，你好，医生也好。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。