什么原因会导致年轻人突然贫血，和熬夜有没有关系

年纪轻轻，怎么就突然贫血了？

前两天门诊来了个小伙子，二十五六岁，在互联网公司做产品经理，一进门就苦着脸说：“医生，我最近爬两层楼梯都喘得要命，蹲下去站起来眼前发黑，同事说我脸色白得像纸。查了查网上说可能是贫血，可我才二十多岁啊，怎么也会贫血？”

说实话，我特别理解他的困惑。在很多人的印象里，贫血好像是“老弱病残”才会碰上的一件事，年轻时身体倍儿棒，怎么会突然贫血呢？但现实是，贫血在年轻人中并不少见，只是很多人没把它当回事，或者压根没意识到自己已经贫血了。

简单来说，贫血就是血液里负责运输氧气的“红细胞”数量不够了，或者每个红细胞里装着的“血红蛋白”太少。身体里的氧气运不过去，人自然就会觉得累、头晕、心慌、脸色发白。造成这种情况的原因有很多，有的来得急，有的慢慢来，但年轻人突然查出贫血，多半跟下面这几个原因脱不了干系。

年轻人突然贫血，最可能的原因有哪些？

1. 铁丢了，没补上——最常见的原因

人体造红细胞需要铁，铁是血红蛋白的核心零件。如果身体里的铁不够用，就会得“缺铁性贫血”。年轻人为什么会缺铁？两条路：要么是铁“进”得太少，要么是铁“出”得太多。

先说“进得少”。我见过太多为了减肥节食的年轻女性，主食不吃，红肉不碰，蔬菜水果啃几口就当一顿饭。可铁最丰富的来源恰恰是红肉、动物肝脏、动物血这些“怕胖”的食物。蔬菜里的铁不是不好，但吸收率比动物铁低得多。长期这么吃，铁的库存迟早见底。

再说“出得多”。对女性来说，每个月月经本身就是一笔铁的“支出”。如果月经量特别大（比如每两小时就得换一片卫生巾，或者经期超过7天），铁流失的速度就可能超过吃的速度，几个月下来就容易贫血。我有个读者，30岁，生完孩子后月经量一直很大，还以为是“排毒”，结果人越来越虚，查出来缺铁性贫血，血红蛋白只有70（正常女性至少115）。

另外，肠胃道慢性失血也是年轻人容易忽略的。比如胃溃疡、十二指肠溃疡，或者长期吃阿司匹林、布洛芬这类止痛药，胃黏膜被刺激出血，每次一点点，但日积月累，铁就悄悄流走了。还有痔疮，别笑，很多年轻人久坐办公室、爱吃辣，痔疮出了血又不当回事，时间长了也能贫血。

2. 造血原料“三缺一”——叶酸和维生素B12

除了铁，造血还需要叶酸和维生素B12。这两种东西不够，红细胞虽然能长，但长不大，而且质量很差，这叫“巨幼细胞性贫血”。

叶酸主要在绿叶蔬菜、豆类里，如果你天天外卖、重油重盐、蔬菜吃得少，叶酸储备可能不足。维生素B12则主要来自动物性食物，比如肉、蛋、奶。纯素食者如果没注意补充，特别容易缺B12。我认识一个朋友，吃素三年，后来发现自己走路像踩棉花、手脚发麻，一查是B12严重缺乏导致的贫血和神经损伤。

这个类型的贫血往往来得比较慢，但一旦出现，症状可能比缺铁性贫血更明显——除了头晕乏力，舌头还会变得光滑发红、味觉减退，甚至出现情绪低落、记忆力下降。很多人以为是“压力大”“没睡好”，其实根子在吃上。

3. 骨髓“罢工”了——再生障碍性贫血

上面说的两种贫血，都是“原材料”出了问题。但有一种情况是“生产车间”出了问题——骨髓，也就是造血的工厂，突然不干活了，这叫再生障碍性贫血（简称再障）。

年轻人得再障虽然比缺铁性贫血少得多，但也不罕见。原因很复杂，有些跟病毒感染有关（比如得了重感冒、EB病毒），有些跟接触了某些化学物质有关（比如长期接触苯、油漆、染发剂），还有些是药物引起的（比如某些抗生素、抗癫痫药）。更让人揪心的是，很多患者找不出明确的病因。再障的典型表现是“三系减少”——不但贫血，白细胞和血小板也低，所以除了头晕乏力，还容易发烧、感染，或者身上莫名其妙出现瘀斑、牙龈出血。

这种贫血来得比较急，发展也快，如果你发现自己脸色苍白的同时，还伴有反复发烧、皮肤上青一块紫一块，一定要尽快去医院血液科查血常规，千万别拖。

4. 红细胞“死得快”——溶血性贫血

还有一种情况：红细胞本身质量没问题，骨髓生产也正常，但红细胞在身体里待不了正常寿命（120天），提前被“拆”掉了。就像刚造好的杯子，还没用几天就碎了，这叫溶血性贫血。

年轻人突然溶血，比较常见的原因是自身免疫性溶血——你身体里的免疫系统“发疯”了，把正常的红细胞当成敌人来攻击。另外，药物过敏、某些感染（比如疟疾、溶血性链球菌感染）、甚至吃了蚕豆（对G6PD缺乏症的人）都可能诱发急性溶血。溶血发作时，除了贫血，往往还会出现黄疸（眼白、皮肤发黄）、尿色加深像浓茶或酱油，需要立刻去医院。

熬夜和贫血到底有没有关系？

这是很多人最关心的问题，也是我上面那个小伙子的疑问：“我天天熬夜加班，是不是熬出了贫血？”

直接回答你：单纯的熬夜，一般不会直接导致贫血。贫血是血液系统的问题，而熬夜主要是影响神经、内分泌和免疫系统，不会直接让红细胞数量减少或者血红蛋白含量下降。但是，熬夜会通过“间接路径”加重或诱发贫血，这一点很多人没意识到。

举个例子，长期熬夜的人，生活节奏往往全面紊乱。你可能会因为白天困、晚上精神，吃饭变成“有一顿没一顿”，或者用咖啡、红牛、各种零食代替正餐。这样一来，铁、叶酸、B12的摄入量就容易不足。如果你本身就处于缺铁的“临界状态”，熬夜一两个月，饮食一乱，可能就真的掉进贫血的坑里了。

另外，熬夜还会影响胃肠功能。很多人晚上不睡，胃酸分泌增多，胃黏膜的修复时间被压缩，容易诱发胃炎、胃溃疡——前面说过，胃溃疡出血是慢性失血的常见原因之一。还有，长期熬夜会让人产生慢性应激反应，身体里的皮质醇水平升高，这可能会干扰骨髓的造血调控，甚至影响免疫系统，让自身免疫性疾病（比如自身免疫性溶血）更容易找上门。

所以，虽然不能说“熬夜导致贫血”，但如果你已经因为其他原因处于贫血的边缘，熬夜就是那个“最后一根稻草”。我见过太多年轻患者，平时身体看着还行，某段时间连续加班、通宵赶项目，然后突然就头晕耳鸣、起不来床，一查血常规，血红蛋白掉得厉害。追问之下，他们往往之前就有月经过多、节食或者痔疮出血的问题，熬夜只是让问题暴露得更快。

总结一下，给年轻朋友几点提醒

如果你发现自己最近总是没精神、脸色发白、稍微活动就心慌气短，或者蹲下去站起来眼前“一黑”超过两秒，最好去医院查一个血常规——十几块钱，抽管血，半小时出结果，比任何保健品都靠谱。

查出来没事，就当买个安心。查出来贫血，也不要慌。医生会帮你判断是哪种类型，绝大多数缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血通过补充相应的营养素、调整饮食，配合规范治疗，都能在几个月内恢复正常。关键是找到贫血背后的“真凶”，把失血原因（比如痔疮、月经量过多、胃溃疡）处理好，把饮食结构调整好，才能避免反复发作。

至于熬夜，能少熬就少熬吧。不是为了防贫血，而是为了让你身体的每一个系统都运转得更顺畅——毕竟，好身体不是靠“拼”出来的，是靠“养”出来的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。