症状意图：带状疱疹神经痛都有哪些症状？怎么判断是不是神经痛？
一、这种痛，为什么和普通疼痛不一样？
先得搞明白一个事：带状疱疹病毒，它不盯皮肤，它盯的是神经。
我们的皮肤上长水泡、发红，那只是病毒搞出来的“表面文章”。真正的战场，在皮肤底下，在神经里。水痘-带状疱疹病毒，小时候得过水痘好了之后，会“潜伏”在咱们的神经节里，一藏就是几十年。等到人老了、累了、免疫力下降了，这病毒就“诈尸”出来，沿着神经一路“搞破坏”，把神经给“烧坏”了。
所以，带状疱疹的神经痛，不是皮肤痛，是神经痛。这不是普通磕碰的痛，也不是个简单的“疼一下”。很多患者会形容，那种感觉用语言很难说清楚，但经历过的人，一辈子都忘不了。
1. 它到底有多痛？
我见过最形象的比喻，是一位患者说的：“就像有人拿电钻在钻我的后背，又像有人拿烧红的烙铁在烫我，一阵一阵的，根本没法睡觉。” 这话一点不夸张。临床上，医生们会用一些词来形容这种疼痛：
“烧灼样”：像被火燎过，皮肤表面火辣辣的。
“针刺样”：像无数根细针，在一下一下地扎。
“电击样”：像被电击了一下，突然“嗖”地一下，疼得人一激灵。
“刀割样”：像被钝刀子来回拉。
“撕裂样”：感觉皮肤和肌肉都要被撕开了。
有个例子很经典。我邻居老张，退休后身体一直不错，有段时间帮忙带孙子，累着了。有天晚上，他突然觉得左后背一阵阵刺痛，像有蚂蚁在咬，又像有电流蹿过。他以为是心脏问题，赶紧去了急诊。结果心电图、CT做了一堆，都没事。过了两天，腰上才冒出一片红疹子，医生一看，确诊是带状疱疹。老张说，那几天真的是“痛不欲生”，比当年做手术还难受。
这种疼痛，还常常是“自发性的”——没碰它、没按它，它自己就突然疼起来。有时候，一阵风吹过，或者衣服轻轻蹭了一下，都能诱发一阵剧痛。这种情况，医学上叫“痛觉超敏”，就是本来不疼的刺激，现在变得让人无法忍受。
二、带状疱疹神经痛，到底什么时候出现？
这是一个特别关键，也特别容易被忽略的环节。很多人以为，神经痛一定是在皮疹出现之后才有。其实，完全不是这么回事。
1. 皮疹出现前的“预警痛”
大家记住，差不多有50%的患者，在出疹子之前的3到7天，就会出现疼痛。这种疼痛，往往有很强的迷惑性。
比如，长在胸部的，可能被误以为是心绞痛、肋间神经痛；长在腰部的，可能被当成腰肌劳损、肾结石；长在头面部的，可能被当成偏头痛、三叉神经痛。很多人为此跑错科室，做了很多检查，直到皮疹冒出来，才恍然大悟。
我有个朋友，是中学老师，有段时间右半边脸疼，以为是牙疼，去牙科拔了一颗牙。结果几天后，耳朵前面、脸颊上长出了一堆小水泡，医生一看，是带状疱疹。他这才知道，那颗牙真是白拔了。所以，如果你身体某个地方，出现了一种说不清道不明的剧烈疼痛，而且皮肤表面看起来完全正常，同时又伴有轻微的乏力、低烧，那就要多留个心眼，想想是不是带状疱疹要来了。
2. 皮疹出现时的“伴随痛”
这个阶段，皮疹和疼痛是“双管齐下”。水泡发起来了，庖液浑浊了，甚至破溃了，这时候的疼痛，往往是最剧烈的。患者会感觉，出疹子那个区域，火烧火燎的，连衣服碰一下都受不了。这个阶段，疼痛和皮疹是同步的，医生诊断起来也相对容易。
3. 皮疹消退后的“后遗痛”
这是最让人头疼的部分。当水泡干了、结痂了、痂皮脱落了，皮肤表面看起来恢复了正常，但疼痛却还在，甚至持续几个月、几年。这就是医学上常说的“带状疱疹后神经痛”，简称PHN。
这像什么？就像屋子里的电线被火烧坏了，虽然火灭了，墙也粉刷好了，但电线短路了，一碰就“噼里啪啦”冒火花。能持续多久？因人而异，轻的一两个月，重的可能持续几年。年龄越大，持续的时间越长，疼痛也越重。60岁以上的患者，发生PHN的风险明显增高。
三、怎么判断自己是不是神经痛？
既然这种疼痛这么狡猾，那有没有什么“土办法”或者观察要点，能帮我们做个初步判断？当然有。记住下面几个要点，能帮你少走弯路。
1. 看疼痛的位置：单侧、带状、有边界
最典型的带状疱疹神经痛，有一个非常明显的特征：它只长在身体的一侧，不会越过身体的正中线（比如前胸、后背的中间线）。
比如，它要么长在左边，要么长在右边，不会两边同时长。疼痛的区域，往往是一个“条带状”或“片状”的，而且边界非常清楚，跟周围正常的皮肤泾渭分明。这就像病毒沿着某一条神经“画”了一条线，它只在这条线里搞破坏。如果你感觉全身到处都疼，东一块西一块，那大概率不是带状疱疹神经痛。
2. 看疼痛的性质：有没有“皮肤异常”
除了疼痛本身，还有一个特别重要的信号，就是“皮肤异常感觉”。
什么叫异常感觉？简单说，就是感觉皮肤“不对劲”。比如，在疼痛的区域，你会觉得皮肤摸上去有点木木的、麻麻的，像隔了一层东西。或者，皮肤对温度特别敏感，凉水冲一下觉得刺骨，热水冲一下觉得烫得受不了。再或者，刚才说的“痛觉超敏”，轻轻一碰就疼得龇牙咧嘴。
这些感觉，都是神经受损后，发出的错误信号。如果你发现，除了疼，还有这些“奇奇怪怪”的感觉，那就要高度怀疑。
3. 看疼痛的诱因：和什么有关？
你的疼痛，有没有什么规律？是白天疼还是晚上疼？是劳累后加重，还是休息后能缓解？
带状疱疹的神经痛，往往在夜间、或者劳累、情绪激动的时候会加重。很多患者反映，晚上睡觉时，被子稍微一碰，就能痛醒。而且，这种疼痛对常规的止痛药（比如布洛芬）反应比较差，吃了药可能还是痛。如果常规止痛药效果不好，同时疼痛又符合前面说的那些特点，那一定要去皮肤科或者疼痛科专门看看。
温馨提示：
最后，想再啰嗦两句。如果你怀疑自己得了带状疱疹，不管是还没出疹子，还是已经出了疹子，都别硬扛，也别自己乱涂药膏、乱吃药。带状疱疹有个“黄金治疗72小时”，就是在皮疹出现后的72小时内，用上抗病毒药物，能最大程度地抑制病毒复制，缩短病程，还能大大降低后遗神经痛的发生率。
如果已经疼了好几个月，甚至好几年，也别灰心。现在针对“后遗神经痛”的治疗方法已经很多了，包括专门的神经痛药物、神经阻滞、物理治疗等等。虽然不能保证除根，但大部分人的疼痛都能得到明显缓解，生活质量也能得到改善。
所以，别怕，也别拖。早发现、早诊断、早治疗，是应对带状疱疹神经痛最管用的办法。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。