带状疱疹发作期能不能洗澡？医生提醒这几点要注意

带状疱疹发作期，那滋味确实不好受。皮肤上一片片红斑、一簇簇小水疱，又疼又痒，有的还伴有火烧火燎的感觉。比疼痛更折磨人的是，平时最简单的日常清洁，比如洗个澡，在发作期都变得纠结起来。门诊里经常有患者一脸为难地问我：“医生，我这身上长着水疱呢，能洗澡吗？碰了水会不会感染啊？不洗的话身上又黏又臭，实在难受。” 这个问题确实很具体，也很普遍。今天咱们就来把这个“能不能洗”的纠结说清楚，讲透了，您心里就有底了。

能不能洗，关键要看皮肤处于哪个阶段

很多患者一听“带状疱疹”就把它想得太娇贵了，觉得碰水就会加重病情，其实不然。咱们的皮肤本身就有屏障功能，哪怕上面长了疱疹，只要处理得当，接触清水并不会让病毒“跑”得更快，也不会让皮疹“传染”到别的部位。病毒只在神经节里复制，顺着神经跑到皮肤上就“到站”了，它可不会因为水流漫到旁边就“游”过去。

什么时候不建议洗？

有两类情况，我一般会建议患者忍一忍，先别急着淋浴。第一种，是水疱正处于“膨胀期”，就是疱壁绷得紧紧的、透亮，甚至里面还有浑浊的液体，这时候皮肤最娇嫩。如果淋浴的水流压力比较大，或者洗澡时动作稍大，很容易把水疱给蹭破。皮损一旦破口，就等于给皮肤表面开了几扇“后门”，细菌容易顺着这些破口钻进去，造成继发感染，那就不是单纯疱疹的问题了，可能还得额外用抗生素，得不偿失。 第二种情况，是皮疹面积特别大，或者长在眼周、外阴这些褶皱多的部位。这类区域皮肤比较薄，又没法用毛巾很好地保护，淋浴时水流冲刷容易让皮肤破损，而且破掉后很难保持局部干燥，愈合速度会受影响。特别是眼部的带状疱疹，哪怕没有破，也建议尽量避免水流直冲眼部，防止脏水进入结膜囊。

什么时候可以放心洗？

如果皮疹已经过了最“鼓”的时期，水疱开始干瘪、结痂，或者只是初期的红斑丘疹，并没有大面积破溃，那就可以正常洗澡。我在临床上常跟患者打个比方：皮肤就像一面土墙，疱疹就像墙皮上的几处裂痕，但不意味着整面墙就一碰就塌。只要您不刻意去抠、去搓那些“裂痕”，温和地冲洗是没问题的。 还有一位患者让我印象很深，是个年轻的上班族，后背长了一片疱疹，他对我说：“医生，我之前忍了三天没洗澡，晚上痒得睡不着，想着不卫生是不是更不容易好，结果第二天反而觉得皮肤痒得更厉害。”这就是一个典型误区——长时间不清洁，皮肤表面堆积的皮脂、汗液、脱落的角质，反而成了细菌的温床，更容易引起毛囊炎。所以，在皮损稳定期，清洁不仅必要，还能减少其他皮肤感染的风险。

洗澡时，这几个细节别忽略

既然说可以洗，但“可以洗”不等于“随便洗”。带状疱疹发作期的洗澡，讲究个“温和”与“注意隔离”。

水温、时长和方式

水温千万不能高，控制在37到40度左右，也就是手摸上去温热、不烫皮肤的感觉。热水会刺激局部血管扩张，让神经末梢更兴奋，本来就在疼痛的神经，遇到热刺激会痛得更明显，甚至感觉就像针扎一样。有些人觉得热水烫一烫好像暂时不痒了，但那是“烫麻了”，过后反而更糟。 洗澡的方式也要注意，最好是淋浴，避免盆浴。泡在热水里时间长了，皮肤角质层吸水变软，水疱更容易膨胀破裂。冲洗时，水流要分散，不要对着疱疹区域直冲，可以把花洒调成喷雾模式，或者用手接水轻轻泼洒。洗的时候动作要柔和，尽量用柔软的毛巾轻轻蘸洗，别用搓澡巾猛地去搓那块地方。我见过很多患者，洗完后觉得结痂周围痒，就顺手去抠，这样很容易把刚长出来的新生组织给弄破，形成二次损伤。

保护好破疱的位置

如果有一部分水疱已经破了，还有渗出，那洗澡前可以做点简单防护。最经济实惠的办法是去药店买一小盒“硅酮敷料”或者医用防水胶带，贴在破溃处，然后再去冲浴。防水胶带不用太宽，覆盖住皮损就行。洗完澡后马上取下来，用碘伏轻轻消毒一下破损皮肤，再用无菌纱布吸干水分。但要注意，如果渗液比较多、创面红肿胀痛得很明显，那就别洗澡了，赶紧去医院让医生处理。 另外，洗澡时可以在水龙头出水口加一层纱布，或者用锅炉烧开后放凉的水，可以减少自来水里的消毒剂对敏感皮肤的刺激。这个细节很多京城的老患者都知道，因为自来水的余氯对破损的皮肤确实有点刺激，过滤一下更温和。

洗完以后，这些后续要跟上

洗完好不等于是万事大吉，后续的护理跟上，才能把这个澡“洗”得有价值。 首先，洗完澡要用干净、柔软的毛巾把水珠轻轻蘸干，特别是腋下、腹股沟这些褶皱处。别来回擦，按压着吸干水分就好，这样对皮肤的摩擦最小。有些人觉得洗完澡皮肤干爽了，就喜欢用吹风机热风吹患处，觉得这样可以保持干燥，其实热风也会刺激神经痛，不建议这么做。可以用冷风挡或者自然通风来保持干燥。 其次，在皮肤没有破口的地方，可以涂抹炉甘石洗剂，有收敛和止痒的作用。但要注意，如果疱已经破了，就别用这个了，粉末堆积在破口处容易结块，影响观察创面。 最后，就是要留个心眼，观察皮疹和疼痛的变化。洗完澡当天的晚上，如果发现疱疹面积明显扩大，或者原本结痂的地方又渗出了黄色的脓液，或者局部皮肤温度高得发烫，那就要立刻联系医生，看是不是合并了细菌感染。还是那句话，洗澡本身不致病，但咱们得借着洗澡这个时机，把皮肤的变化看个清楚。

平时照护的小叮嘱

说一千道一万，大家之所以纠结洗澡这件事，根源还是对病情的紧张。带状疱疹虽然痛苦，但本身自愈性还是比较强的，只要规范抗病毒治疗，皮疹大多在一到两周开始消退。洗澡这事儿，记住“不冒进、不硬挺、重护理”这三个原则就行。不冒进，就是别在水疱最鼓最亮的时候强行淋浴；不硬挺，就是实在觉得身上太脏难受，在皮损稳定的前提下可以洗；重护理，就是洗前防护、洗后擦拭消毒这些环节一个都不能偷懒。 该洗的时候洗，该护的时候护。把皮肤的局部卫生整明白了，您会发现，瘙痒感和紧张情绪都能缓解不少。疼痛那是神经在“闹脾气”，但身体清爽了，心情也会跟着舒坦些，这对康复也是有百利而无一害的。希望每位正在受疱疹折磨的朋友，都能舒舒服服地度过这段难熬的时期。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。