带状疱疹疫苗到底有没有必要给60岁以上的老人打，打了之后还会不会得病？

老张今年六十五，去年秋天得了带状疱疹，用他的话来说，那疼起来像有人拿针在皮肤底下乱扎，晚上根本睡不着觉。疹子好了以后，那个地方还是隐隐作痛，大半年了都没缓过来。后来他女儿跑来问我，说早知道这样，当初就该带老爷子去打疫苗。现在老爸好了，这个疫苗还要不要打？

这个问题其实挺有代表性的。不少人都知道有带状疱疹疫苗这么个东西，但真要决定打不打，心里还是犯嘀咕。尤其是对六十岁以上的老人，打不打，打了管不管用，会不会白挨一针，今天就专门说说这个事。

带状疱疹，折磨人的不只是疹子

带状疱疹和水痘，其实是同一个病毒闹的，叫水痘-带状疱疹病毒。小时候出过水痘，哪怕症状很轻，好了之后病毒也没真正离开身体，而是躲进了神经节里，一躲就是几十年。等年纪大了，免疫力不如从前，或者碰上劳累、生病这些事，病毒就可能重新活跃，沿着神经跑出来，在皮肤上长出一片水疱，老百姓管它叫"缠腰龙"或"蛇缠腰"。

大多数人对带状疱疹的认知就是"长疮、疼、好了就没事了"。但很多老人真正怕的，其实是后面那个字——痛。这个痛和普通的伤口疼不一样，有人形容像刀割，有人说是火烧，还有人觉得像针扎。更麻烦的是，一部分人皮疹消退了，疼痛却还在，短则几个月，长则几年，这叫带状疱疹后神经痛。年纪越大，发生后遗痛的几率越高。据国内一些临床统计，60岁以上患者里，能占到一到两成，到了70岁以上，比例还要往上走。

所以说，打疫苗这件事，往小里说是防一种皮肤病，往大里说，其实是在给晚年生活质量上个保险，别让疼折磨人。

疫苗到底管不管用？认准两种类型

目前国内能打到的带状疱疹疫苗，主要有两种，名字上有些相似，但性质完全不一样。

一种是带状疱疹减毒活疫苗。这个疫苗国内上市比较早，价格相对便宜，打一针就行，适用年龄也宽一些，40岁以上就能接种。它的原理是往身体里注射一剂弱化过的活病毒，让免疫系统先认认脸、练练兵。不过因为是用活病毒做的，如果老人本身免疫系统有问题，或者正在吃某些抑制免疫的药，就不太适合。

另一种是重组带状疱疹疫苗。这个不含活病毒，是把病毒的一段蛋白加上一种佐剂做出来的，安全性方面顾虑少一些，免疫力有问题的老人也能用。它的保护效力相对更高，打完能管很多年。

两种疫苗怎么选？看年龄和身体条件

很多老人会拿着疫苗说明书来问，到底哪个好。说实话，没有绝对的好坏，只看合不合适。如果身体硬朗、没有严重慢性病，两种都可以考虑，主要看接种点提供哪种；如果本身有糖尿病、慢阻肺、或者长期用激素类药物，那重组疫苗会更稳妥一些。这类问题，打疫苗之前一定要跟医生交代清楚自己的病史和用药史，由医生来评估。

打了之后还会不会得？这事得说清楚

这是所有人最关心的问题——我打了疫苗，是不是就万事大吉了？

要实话实说：没有任何疫苗能保证百分之百不感染。疫苗的作用是让人体产生抗体，把得病的风险降下来，同时就算真感染了，症状也会轻很多。

以重组疫苗为例，全球范围内的临床研究数据显示，在50岁及以上人群中，它的保护效力能达到九成以上；国内上市的临床数据证明，对60岁以上老人预防带状疱疹的有效率也有差不多六成左右。什么意思呢？也就是说，打了疫苗的人群里，发病的人明显变少，而且即使少数人发病，疼痛程度、后遗神经痛的概率也会显著下降。

至于减毒活疫苗，它的有效率相对低一些，尤其在老年人身上的保护力下降得比较明显，但仍然可以减轻症状。

还有一点容易被人忽视——带状疱疹是会复发的。很多人觉得得过一次就有抗体了，不会再得，实际上临床上也见过反复发作的患者。尤其上了年纪，免疫力往下走的人，二进宫的情况并不罕见。所以哪怕以前得过，也值得考虑接种，让免疫系统多一层防护。

接种前后那些实实在在的事

有些老人一听要打针就问了，疼不疼？有没有副作用？打几针？

先说疼不疼。疫苗注射本身和普通打针差不多，接种部位可能会酸痛一两天，有些人还会出现轻微的发热、乏力，这都算正常反应，一般一两天就过去了，不影响正常生活。比起带状疱疹那个痛的级别，疫苗的这点反应真的不算什么。

再说次数。减毒活疫苗打一针，重组疫苗一般要打两针，中间隔两个月左右。很多人嫌麻烦，觉得跑两趟医院太折腾，但其实第二针打完之后，抗体的水平才能达到理想的保护状态，所以还是建议按程序把两针都打完。

最后说说时机。老人如果正处在带状疱疹的急性发作期，最好是等皮损都结痂完全好了再去打。如果正在发高烧，或者病情特别不稳定，也先缓一缓。除了这些少数的特殊情况，平时只要身体状态稳定，随时都可以去社区医院或疾控中心咨询接种。

还要提醒一句，接种疫苗不是打完就算完，该有的生活习惯还是得注意。老年人保持规律作息、均衡饮食、适度运动，把自身的免疫力维持在一个好的水平，疫苗的保护效果才能发挥得更好。疫苗说到底是一个帮手，真正守住健康防线的主力，还是老人自己。

写在最后

回去说老张的事。后来他女儿带他去社区卫生服务中心咨询了医生，医生评估之后给老张安排了重组带状疱疹疫苗的接种，现在两针都打完了。老爷子自己说，要是早知道这个玩意儿这么疼，别说两针，三针他也早就去打了。

六十岁以后，人的身体确实在走下坡路，有些事躲不过，但有些病真的可以提前防。带状疱疹疫苗这个东西，值不值得打？从保护晚年生活质量这个角度看，对大多数老人来说，花点时间打两针，给自己多一层保障，是划算的。当然，每个人的身体状况不一样，打之前先去正规医院或接种门诊问一问，听听医生怎么说，再拿主意也不迟。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。