“中老年人得了带状疱疹，要不要打疫苗预防再复发？”

得过带状疱疹的人，心里都有一道疤

很多中老年人一提起带状疱疹，第一反应就是“疼”。那种疼不是普通的疼，像针扎、像火烧、像电击，有的老人家疼得整夜睡不着，连衣服蹭到皮肤都受不了。哪怕疱疹消退了，一部分人还会留下后遗神经痛，拖上几个月甚至一两年。所以不少人在第一次得病之后，心里就犯嘀咕：这玩意儿会不会再来一次？要不要去打疫苗管住它？

这个问题其实问得很实在。咱们先从带状疱疹本身说起。它是由水痘-带状疱疹病毒引起的，小时候得过水痘，病毒并没被彻底清除，而是悄悄藏在神经根里。年纪大了、免疫力下降的时候，病毒就可能跑出来，沿着神经跑到皮肤上，形成一簇簇的水疱，同时把神经搅得生疼。换句话说，只要小时候长过水痘，这个病毒就在你身体里“潜伏”着，只是大多数时候它在睡觉。

得了一次，真的就不会再得吗

很多人以为得过一次带状疱疹就能“一劳永逸”，这个想法不太对。医学上确实不常见复发，但绝不是没有。尤其是中老年人，随着岁数增长，身体里的免疫细胞战斗力越来越弱，病毒苏醒的机会反而可能增加。有些慢病患者，比如糖尿病、慢阻肺、肾病，或者长期吃激素类药物的人，免疫力本身就比较弱，复发的风险会更高一些。

我遇到过一位七十多岁的阿姨，第一次得带状疱疹在腰上，治好后过了三年，又在胸口冒出来一丛水疱。她特别惊讶，说怎么还能再来？其实不算罕见。所以别抱着“已经得过就不用管”的想法，尤其是上年纪之后，身体的底子跟年轻时候不一样了，该做的预防还是要做。

疫苗防的不是“得病”，而是“再遭罪”

现在国内能打到的带状疱疹疫苗，主要有两种：一种是减毒活疫苗，一种是重组亚单位疫苗。对于中老年人来说，重组亚单位疫苗的保护效力数据更好，而且年龄越大，越能看出它的价值。它不光是降低你得带状疱疹的概率，更重要的是，就算万一还是得了病，疼痛程度和后遗神经痛的发生率也会明显下降。这个对老年人来说特别关键，因为后遗神经痛才是真正磨人的东西。

有人会问，那我已经得过了，身体里不是有抗体吗？打疫苗还有必要吗？答案是，有必要。自然感染后产生的抗体水平会随着时间下降，而且细胞免疫的“记忆”也会变弱。疫苗能重新刺激免疫系统，把这种保护力再拉起来。就好比你年轻时学过骑自行车，很多年不骑了，再上车难免摇摇晃晃，疫苗就像帮你重新练一把，把平衡感找回来。

什么时间段打、哪些人不能打

如果你正在发病期，别急着去打疫苗。一般建议等皮疹完全消退、疼痛基本缓解之后，再考虑接种。这不是说疫苗跟治疗冲突，而是为了避免把“正在生病”和“疫苗反应”混在一起，影响判断。

另外，正在发高烧、或者有急性感染的人，暂时缓一缓。对疫苗成分有严重过敏史的人，绝对不要打。孕妇或者备孕女性，也不适合打减毒活疫苗。至于那些免疫力极度低下的人，比如正在做器官移植、正在大剂量使用免疫抑制剂的患者，要跟医生仔细商量，有的疫苗类型能用，有的不能用。

打了疫苗就万事大吉？也不是

任何疫苗的保护率都不是，带状疱疹疫苗也一样。但咱们得把账算清楚：不打疫苗，你得病和老来受罪的风险摆在那里；打了疫苗，就算运气不好还是得病，往往症状轻、疱疹范围小、疼的时间短。对七八十岁的老人来讲，能少疼两个月，那都是实实在在的好处。

还有一点，疫苗不是打一针就完事。重组亚单位疫苗需要打两针，中间隔两个月。很多人打完第一针觉得没什么事，第二针就不按时去，或者干脆忘了，这很可惜。要知道保护力是靠完整免疫程序建立起来的，少一针，效果打折不少。

平时怎么预防复发，比疫苗更基础

除了打疫苗，生活中的细节也得注意。最要紧的是别把慢性病控制得太差。血糖若是忽高忽低，血压波动大，身体整个免疫环境就会乱。还有睡眠，很多老人觉少，但睡不好确实是免疫力的大敌。我见过不少复发的病例，都是连轴转带孙子、家里出点什么烦心事、连续几天没睡好，然后疱疹就冒出来了。

饮食上不需要搞什么特殊的“抗病毒食谱”，但保证蛋白质摄入很重要。鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆腐，这些家常东西吃够量，比吃什么保健品都强。另外，别盲目相信“把疱疹挑破排毒”之类的土办法，破损皮肤一旦感染，问题只会更复杂。

和医生聊一聊，再决定也不迟

如果你正处在“要不要打疫苗”的犹豫里，我建议你找个时间，去正规医院的皮肤科或者预防接种门诊，坐下来把情况说清楚。医生会问你最近有没有不舒服、在吃什么药、以前对什么过敏，然后给出具体建议。别自己在网上查了一堆信息，越查越拿不定主意。有的老人觉得自己一把年纪了，打疫苗花那个钱不值当，但真住进医院，或者疼得天天跑门诊，花的钱和时间反而更多。

还有一点想提醒大家，带状疱疹疫苗属于自费疫苗，不同地区价格略有差别，每一针的价格几百到一千多不等。有些地方医保个人账户可以支付，具体政策要去当地社区卫生服务中心问。别嫌麻烦，问清楚再决定，心里有底。

给自己的晚年多留一条后路

说到底，打不打疫苗是个人的选择，但你必须先搞清楚这个病到底有多折磨人。带状疱疹不是什么“小病扛一扛就过去”的事，尤其对中老年人来说，它可能是一场让人身心俱疲的持久战。疫苗给了我们一个机会，把这场战斗的危险性降下来，哪怕不能完全避免，也值得认真考虑。

如果你已经得过带状疱疹，不要觉得“反正得过了，无所谓”；如果你还没得过，但家里老人年纪大了，也请把这个话题当作一次正经的保健功课来做。人的免疫系统会随着岁月变弱，这是自然规律，但我们可以用科学的手段，让这条下坡路走得平缓一些。至少，在病毒蠢蠢欲动的时候，你的身体里有足够的“哨兵”能把它们拦下来。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。