家里老人得了带状疱疹怎么护理？洗澡换药该注意什么
先弄明白老人为什么格外遭罪
带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒惹的祸。小时候出过水痘的人，病毒就悄悄潜伏在神经节里，等免疫力一弱，比如劳累、感冒、或者年纪大了，病毒就沿着神经跑出来，在皮肤上“安营扎寨”。老年人的免疫系统对病毒的压制能力不如年轻人，所以疼痛往往更剧烈，水疱愈合也更慢。
还有一个容易被人忽视的点：老年患者的皮疹消退之后，有相当一部分人会留下“带状疱疹后神经痛”，那种痛可以持续几个月甚至更久。所以咱们护理的目的，不仅仅是为了让水疱快点干瘪，更是为了减少对神经的刺激，降低留下长期疼痛的概率。
洗澡这件事，其实没有想象中那么可怕
很多家属怕弄破水疱，干脆让老人十来天不洗澡，这反而容易出问题。皮肤上的汗液和油脂如果长时间不清洗，容易滋生细菌，万一抓破了水疱，就会引起继发感染，让创面变得更复杂。所以，澡是可以洗的，关键看怎么洗。
第一，记住“能冲不能泡”
淋浴的时候，水流从上往下冲，对皮疹的冲击力是均匀分散的，一般不会把水疱冲破。但是泡澡或者泡温泉就不行了，长时间浸泡会让水疱的角质层变软，更容易破裂。而且泡澡水如果不太干净，细菌进入破溃创面的风险也会大大增加。所以，这段时间建议老人站着淋浴，不要在浴缸里泡。
第二，水温控制在体温附近
太热的水会加速局部血液循环，让炎症反应更重，疼得更厉害；太凉的水又容易让老人着凉感冒。用手腕内侧试一下水温，感觉温温的、不烫手就可以了，大约37℃左右。
第三，洗完之后立刻轻轻蘸干
这一步很多人做错。家属习惯用毛巾来回擦拭皮疹区域，这样摩擦力太大了，特别容易把水疱蹭破。正确的做法是用干净、柔软的毛巾（最好是人专门准备一条，用开水烫洗过）轻轻按在皮肤上，把水分蘸干。如果医生给开了外用散剂，比如炉甘石洗剂，蘸干之后马上涂上，能保持创面干燥。
换药有讲究，动作要像“拆炸弹”一样轻
如果医生开了外用药膏或者溶液，那涂抹的手法就很重要了。老年患者的皮肤本来就薄，加上水疱区域的皮肤屏障已经受损，稍微用点力就可能造成二次损伤。
涂药前一定要先洗手、剪指甲
这个细节看似老生常谈，但很多家属真的会忘。指甲缝里的细菌一旦接触到水疱破溃后的创面，感染风险会直线上升。给老人换药前，家属自己要用肥皂或洗手液把手洗干净，最好把指甲剪短一点，免得无意中划伤老人的皮肤。
用棉签而不是手指头
不要直接用手去涂药膏。用无菌棉签蘸取药膏，顺着一个方向轻轻涂在皮疹上，不要来回抹，更不要用力按摩让药膏“吸收”。对于水疱处，涂上薄薄一层，能遮住颜色就可以了，涂太厚反而会堵住毛囊，影响皮肤呼吸。
破了的疱怎么处理？记住“由内向外”
如果水疱已经破裂，有渗液流出来，这时候不要慌。先用生理盐水棉签轻轻把渗液擦掉，注意擦的动作一定要是从疱的中央向四周擦，别把渗液带到旁边健康的皮肤上。擦完之后，可以涂一层莫匹罗星软膏之类的抗生素药膏预防感染（前提是医生给开了）。如果医生没开，你就用碘伏轻轻消毒创面周围，而不是直接涂在破口上，因为碘伏有点刺激，老人会觉得蜇得疼。
另外提一句：换下来的纱布、棉签，用塑料袋装好扎紧再丢，别随手扔进垃圾桶。虽然不是传染病，但带疱的疱液里确实有活病毒，家里如果有没出过水痘的孕妇或小孩，还是小心一点为好。
除了洗澡换药，生活细节才是恢复期的“隐形帮手”
光会洗和会涂还不够。老人生病期间，身体的抵抗力在跟病毒“打仗”，咱们在生活上得给他们搭把手，别帮倒忙。
衣服穿宽松纯棉的，别穿紧身内衣
很多老人怕冷，喜欢穿那种紧身保暖内衣。但皮疹区域如果长期被衣服摩擦，会刺激水疱，增加疼痛感，还可能把水疱蹭破。换成纯棉、宽松的深色上衣（深色是为了避免药膏弄脏衣服太难看），最好是那种缝合线不在皮疹位置的软质衣服。如果皮疹在胸背部，不妨解开最上面的扣子，让皮肤稍微透透气。
疼痛难忍时，别硬扛着
有的老人怕吃药有副作用，疼得睡不着也不肯吃止痛药。这时候家属要讲清楚：带状疱疹的急性期疼痛是病毒把神经“点燃”了，如果不及时控制，疼痛信号会在神经系统里形成“记忆”，后面变成慢性疼痛就不好办了。医生开的普瑞巴林或者加巴喷丁这类药，虽然听起来是治癫痫的药，但在这里是专门用来管神经痛的，需要按医嘱规律服用，不能疼了再吃、不疼就不吃。
家里可以备一个热水袋，用毛巾包两层，敷在疼痛的肩膀或后背，温热感能帮助放松肌肉，减轻一点神经的紧绷感。但是注意，千万不要敷在出皮疹的地方，以免捂热加重炎症。
饮食上多劝老人吃“软饭”，少碰酒精
老一辈总想着“生病了要忌口”，其实牛肉、鸡蛋这些优质蛋白是可以吃的，反而有助于增强抵抗力。真正要少碰的是酒精、辛辣刺激的食物以及太甜的东西。另外，老人的口腔黏膜也比较脆弱，如果皮疹长在两颊或眼周，吃东西容易碰到，可以做一些软烂的面条、蒸蛋羹，让老人吃起来省力。
给家属的一句掏心窝的话
照顾带疱的老年人，最考验的不是技术，是耐心。老人家因为疼，脾气容易变得急躁、睡不好觉，有时候会责怪家属“怎么不早点带我看病”。这时候别急着辩驳，多顺着他们的话茬走，说一句“爸，是我疏忽了，咱现在好好用药，慢慢会好的”。情绪稳定了，免疫力才稳得住，恢复也会快很多。
记住，观察创面的变化比每天涂药更重要。每天涂药时顺便看看水疱有没有变多、渗液的颜色是不是变浑浊、周围皮肤有没有发红肿起来。如果出现发烧、水疱出血、或者疼痛突然加剧到老人无法忍受，别犹豫，带着老人去医院皮肤科或者疼痛科看看，让医生调整治疗方案。
照顾生病的长辈，就像他们当年教咱们走路一样，慢一点，稳一点，总能过去这道坎。
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