老人脚踝扭伤后怎么护理？能不能用活血化瘀的药酒

老人上了年纪，脚下一绊，脚踝“咔”地一下扭了，这在生活中太常见了。有时候就是下个台阶没踩稳，有时候是起夜没开灯踩空。年轻人扭一下可能揉两下就过去了，但老人的骨头脆、韧带弹性差、血液循环也慢，处理不好，小扭伤能拖成大问题，甚至走不了路。 很多老人和家属的第一反应就是：赶紧拿药酒搓一搓。这个做法到底对不对？我们来把这件事掰开揉碎讲清楚。

老人扭伤脚踝，关节可能经历了什么

脚踝这个部位看着简单，里面结构可不少。骨头、韧带、肌腱还有血管神经，都挤在这么一小块地方。扭伤的时候，脚踝会猛地往一个方向翻过去，超出了它平时能承受的活动范围。 这里要跟大家说一个容易忽略的事实：老人扭伤脚踝，比年轻人危险得多。年轻人的韧带弹性好，扭一下可能就像橡皮筋拉长了又弹回去，休息几天就好。但老人的韧带本来就脆，韧性大不如前，一扭就容易撕裂，甚至撕断。更麻烦的是，老人往往有骨质疏松，骨头密度低，扭伤时带来的冲击力，很容易让骨头发生轻微骨折，专业上叫撕脱性骨折。这种骨折有时候拍普通X光片都看不明显，但它真实存在，会让恢复时间拉长好几倍。 家属通常最直观看到的是脚踝肿了、疼，但底下到底伤到什么程度，是单纯软组织损伤还是骨头也出了状况，肉眼判断不了。这也是为什么老人在扭伤后头一两天特别关键，处理方法对了，能大大减轻后头的麻烦。

分清扭伤的轻重程度

扭伤有个简单分级，大家可以对照着看一下： 轻度扭伤，一般表现为脚踝有点肿、按着疼、走路有点瘸，但还能勉强走。这种通常是韧带被拉长了，没有撕裂。中度扭伤，肿胀会明显起来，脚踝看起来比平时粗了一圈，皮下还有淤青发紫的痕迹，走路时一踩地就疼得厉害。这种情况多半是韧带部分撕裂了。重度扭伤，脚踝肿得跟馒头似的，完全不敢碰，一着地就钻心地疼，这种情况要考虑韧带完全断裂或者骨折，必须去骨科拍片子，绝对不能当成普通扭伤在家硬扛。

扭伤后48小时：家里能做的最关键处理

扭伤处理有个黄金原则，记住一句话：先冷后热，顺序不能反。这七个字看着简单，实际操作中很多家庭都做反了。

立刻冰敷，而不是热敷

有些老人觉得热敷活血，扭伤了马上拿热毛巾敷，或者拿热水泡脚。这是最要不得的。扭伤后的头48小时，是血管破裂、组织液渗出的急性期，这时候要做的不是活血，而是止血、消肿。热会让血管扩张，血流加速，肿得更厉害，淤血范围更大。 正确做法是冰敷。家里没有冰袋的话，用冰箱里的冻豆子、冻玉米棒子裹上一条干毛巾也行，或者拿几根冰棍用保鲜袋装着用。敷在脚踝最肿的地方，一次15到20分钟，隔两三个小时再敷一次。注意千万别把冰直接贴皮肤上，老人皮肤薄，容易冻伤，隔着毛巾既能防冻伤，又能让冷气慢慢渗透进去。

抬高和固定，同样要紧

脚踝扭伤后，别让老人一直把脚垂着坐。坐着的时候拿个枕头或者叠起来的被子把脚垫高，让脚的位置比心脏高一点，这样有助于静脉血回流，肿会消得快一些。晚上睡觉也把脚垫高，第二天早上你会明显觉得肿退了一些。 固定也很关键。不是让你打石膏，而是让扭伤的脚踝别再乱动。有条件的话用弹力绷带包一下，注意别箍得太紧，勒得脚趾发麻就说明太紧了。没有绷带的话，让老人少走动，尽量拿拐杖或者让家人扶着点儿，让这个关节好好歇着。

活血化瘀的药酒，该不该用、怎么用

这大概是每个家庭都有的纠结。老一辈人家里总有一瓶药酒，跌打损伤擦一擦，好像成了标配。但说实话，药酒对老人来说，风险比年轻人更高。

这两个时间点，坚决不能用

一个是最初的48小时内。前面说了，这时候要止血，药酒里头的红花、川芎、当归都是活血的成分，抹上去血管一扩张，肿反而得更厉害。另一个是皮肤破损的时候，如果扭伤的地方擦破了皮，或者起了水泡，千万别往上抹药酒，酒精会刺激伤口，疼得老人受不了，还容易引起感染。

48小时后，也只能选着用

到了第三天，肿胀高峰期过了，淤青开始慢慢散开，这时候如果想用药酒，可以派上用场。但用药酒的重点，不在于“揉”，而在于“涂”。 很多人的习惯是倒一捧药酒在手心，使劲在患处搓，搓到皮肤发红发热，觉得这样药才能进去。老人的血管本来就脆，脚踝又刚受过伤，这么使劲搓，等于把刚愈合一点的毛细血管又搓破了，原本好得差不多的，可能第二天又肿起来了。 正确用法是：倒少许药酒在手心，搓热了以后，轻轻抹在脚踝周围，用手掌整个面温柔地打圈涂抹，让药酒在皮肤表面形成一个薄薄的膜，等它自然吸收就行了。整个过程讲究轻、慢、柔，以皮肤表面微微发热为度，千万别追求搓出红印子。 还有一点要提醒：有些药酒是用高度白酒泡的，酒劲大，老人皮肤薄，大面积涂抹后酒精会通过皮肤吸收进血液，如果老人本身在吃头孢类药物，或者有严重的心血管疾病，这种经皮吸收的酒精也可能带来风险。所以涂药酒，范围别太大，薄薄一层就够了。

中医的视角：药酒分寒热，别乱用

从中医角度讲，扭伤导致的局部瘀血，辨证上有寒热之分。有的老人扭伤后脚踝是红肿热痛的，摸上去皮肤都发烫，这种属于热性瘀肿，用温性的药酒反而火上浇油。有的老人扭伤后肿胀不明显，反而是冷痛、怕凉，遇热觉得舒服，这种用温通的药酒就比较合适。但一般咱们普通人分不清这些，我的建议是，如果你不是很有把握，宁可不用药酒，光靠冰敷、抬高、静养，效果也未必差。

后续恢复期的护理，比头几天更重要

很多老人和家属觉得，急性期过了，肿消了，能下地走路了，就万事大吉了。这恰恰是另一个容易出问题的阶段。

什么时候能下地走

从完全不疼到能下地慢慢走，不是靠感觉，而是靠体征。等到脚踝不肿了，压上去疼痛感明显减轻，这时候可以试着扶着墙、拄着拐杖，让脚掌轻轻踩地，先踩实了再用力。千万别一瘸一拐地硬走，那样会形成错误的走路姿势，时间长了髋关节和膝盖都会代偿发力，反而伤上加伤。 有个很实用的判断小技巧：让老人扶着墙，受伤的脚单脚站一下，如果能站稳不怎么疼，说明骨头大概率没问题，可以开始尝试负重走路。如果一站就疼得厉害，那还是老老实实去医院拍个片子，排查一下有没有隐匿性骨折。

轻度的活动和热敷可以跟上

出了急性期，大概三四天以后，热敷就该派上用场了。这时候目的是促进血液循环，把残余的瘀血赶紧带走。同样注意水温别太高，50度左右就差不多了，敷个10分钟，一天两三次。 等完全不疼了，可以开始做一些轻柔的复健动作。最简单的是“脚踝写数字”，让老人坐在床上，抬脚悬空，用脚尖慢慢地、夸张地写“1、2、3、4、5”，这个动作能让脚踝在安全范围内各个方向活动开，比一直不动恢复得快。

对老人的恢复速度，要有心理准备

这一点想特别跟家属说一说。年轻人韧带拉伤可能一周恢复，但老人这个时间至少要翻倍，甚至更久。这个过程中老人很容易着急，觉得自己拖累了家里人，摔了就慌，家属千万别在这个节骨眼上催老人“怎么还没好”。你越催，老人越急，反而活动过量，恢复更慢。给老人做个安静的小环境，让该吃吃、该睡睡，耐心等身体自己慢慢修复，就是最好的护理。

温馨提示：这些情况，别耽误，第一时间去医院

最后再强调几种扭伤后必须马上就医的情况。第一种，脚踝变形了，不用多解释，肉眼看着角度不对，肯定骨头有问题。第二种，完全没法站立，脚一沾地就剧痛，别在家里试各种偏方了，直接去医院拍CT。第三种，脚趾发麻、发凉、发紫，这说明血管或者神经受压了，属于急症。第四种，老人本身有糖尿病或者下肢血管硬化，这类基础病会影响受伤部位的愈合能力，哪怕只是轻中度扭伤，也去医院看一眼图个安心。 老人的脚踝经不起反复折腾，一次扭伤没养好，之后会反反复复容易再扭，最后发展成创伤性关节炎。那种“老了脚没劲”的感觉，很多都是年轻时扭伤没养好落下的病根。所以，在脚踝这件事上，慢一点，稳一点，比什么都强。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。