儿童哮喘长期吸入激素治疗，会不会影响孩子身高

带孩子看哮喘门诊，很多家长拿到处方，看到“激素”两个字，心里就咯噔一下。我见过一位妈妈，拿着布地奈德气雾剂翻来覆去地看，最后忍不住问医生：这个药吸一年，孩子能长多高？这问题听着心酸，但特别真实，几乎所有哮喘孩子的家长都会在心里过一遍。

先说清楚：这个激素，和你想的不是一回事

大家平时担心的激素，多半是口服或者静脉注射的那种全身性糖皮质激素，比如泼尼松、甲泼尼龙。这类药确实可能影响孩子生长发育，长期用还会带来满月脸、水牛背、骨质疏松这些麻烦。

但哮喘吸入的激素是另一码事。它叫吸入性糖皮质激素，常用的有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松。药物直接进气道，在肺里局部起作用，剂量以微克来计算——口服激素是按毫克算的，两者差了上千倍。吸入的药量，绝大部分留在肺里起效，真正进入血液、跑到全身去的比例非常低。

这么说吧，一次吸入200微克布地奈德，真正吸收入血的量，可能还不如你吃一顿火锅时，食物里天然存在的某些激素样物质的量。当然这个比喻不太严谨，但意思到了——局部小剂量用药，和全身用药完全是两个量级的概念。

那到底会不会影响身高？有数据说真话

这个问题学界确实研究了很多年，得给家长们一个实在的答案：有影响，但影响很小，而且完全在可控范围内。

研究怎么说

一项发表在《新英格兰医学杂志》上的经典研究，跟踪了近千名哮喘孩子，连续用药4到6年。结果发现，每天吸入400微克布地奈德的孩子，第一年身高增长速度比吃安慰剂的孩子慢了大约1.1厘米。但到了第二年以后，生长速度差距就缩小到几乎看不出来了，到成年以后，两组孩子的最终身高差异大约只有1.2厘米左右。

这是什么概念？相当于一个班里最高的和最矮的差20多厘米，这点差距基本排不上号。而且要注意，这是每天400微克中高剂量下的数据。如果你家孩子用的是低剂量，比如每天100到200微克，身高差距会更小，很多研究里甚至找不到统计学上的显著差异。

不治更危险

反过来看另一个数据，更值得掂量。没有正规治疗的哮喘孩子，因为长期缺氧、反复炎症、夜间憋醒，生长激素分泌本身就会受到抑制。有研究发现，重度未控制哮喘的孩子，平均身高比健康孩子矮2到3厘米。也就是说，哮喘本身就在拖累身高，规范用药反而是帮孩子把长势拉回正轨。

我有个朋友的女儿就是活生生的例子。6岁诊断哮喘，妈妈纠结了半年没用激素药，光靠中药和偏方，孩子一年只长了4厘米，还住了两次急诊。后来实在扛不住开始规范吸入治疗，第一年长了7厘米多。妈妈后来跟我说，早知道这样，何必蹉跎那半年。

怎么做到既治病，又把影响降到最低

能不能两头兼顾？能。临床上有一套成熟的做法，只要家长配合，孩子完全可以既控制住哮喘，又不耽误长个儿。

剂量能多低用多低

医生开药讲究“最低有效剂量”——用最小的量把症状控制住就行。比如孩子用低剂量就能维持平稳，医生不会给你开中高剂量。这也是为什么哮喘需要定期复诊，就是为了随时调整用药。病情稳定半年以上，医生可能会尝试降阶梯治疗，逐步减量，找到一个最低的维持剂量。

用对装置，事半功倍

吸入用药有个关键细节：装置用不对，药全浪费了。小孩子用储雾罐配合压力定量气雾剂，5岁以下的孩子要戴面罩。很多家长不知道，同样一个药，没用储雾罐的时候，药物在口咽部沉积率可能高达80%，真正到达肺里的很少，吸收进血的反而多了。用上储雾罐之后，肺里沉积量能提高一倍，全身吸收量反而降低。

每次吸完药记得让孩子漱口、洗脸，把残留在口腔和面部的药物洗掉，也能减少不必要的全身吸收。

运动、营养、睡眠，一个都别丢

有些家长因为怕哮喘发作，不让孩子上体育课，这其实是个误区。规范用药后，大多数孩子的运动能力跟正常孩子没有差别。规律运动能增强心肺功能，反而能让气道反应性下降，哮喘控制得更好。

饮食上保证优质蛋白，每天一杯奶，一个鸡蛋，红肉白肉换着吃。晚上睡觉要规律，生长激素主要在夜间深睡眠时脉冲式分泌，哮喘控制不好的孩子常常夜间咳嗽、睡不踏实，这也会拖累长个。所以，把哮喘控制好本身就是身高的保障。

定期监测生长曲线

带孩子复诊的时候，不妨主动要求护士量一下身高体重，记在生长曲线上。如果发现孩子近半年生长速度明显掉队——比如一年长不到5厘米，或者身高百分位持续下滑，就及时跟医生反应。医生会评估是哮喘控制不住的问题，还是用药剂量偏高的问题，或者干脆和哮喘无关，是别的原因。

所以回到开头那个问题，长期吸入激素会不会影响身高？准确的说法是：可能有微小影响，但远比哮喘失控带来的伤害小得多，而且完全可以通过科学管理来把影响压到最低。作为家长，与其焦虑药瓶上那几个字，不如多做功课，把每一次吸入都做到位，带孩子定期复查，给医生提供准确的信息，这比什么都强。

哮喘是气道的一种慢性炎症状态，需要长期管理，这就像近视眼要长期戴眼镜一样。你不会因为担心眼镜压坏了鼻子就不让孩子戴眼镜，同理，也不该因为担心身高就不让孩子吸药。让孩子能自由呼吸、跑跳、睡个好觉，这比身高多一两厘米重要太多。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。