哮喘病人换季时如何预防急性发作？这6条日常防护要记牢
一、先摸清“敌情”：知道自己的过敏原和诱因
很多病人觉得“反正我就是哮喘”，没必要查过敏原。但换季之所以危险，就是因为环境里的刺激因素突然变多了。您如果不知道自己是对花粉过敏，还是对尘螨过敏，或者一遇冷空气就气道收缩，那防护起来就像在黑暗中打靶——全靠蒙。
建议换季前（比如春天花还没开、秋天风还没起的时候）去医院做一次过敏原检测，或者好好回忆一下往年发作的时间点。张阿姨以前每年秋天都犯病，后来发现她是对蒿草花粉过敏，一到八月下旬就开始关窗、出门戴口罩，配合提前调整用药方案，这两年秋天都过得挺太平。您也可以准备一个小本子，把每次咳嗽加重前那几天接触过什么、天气怎么样、吃了什么记下来，慢慢就能找出规律。知己知彼，这一步省不得。
二、药物不能“吃吃停停”，规范使用才是护身符
临床上经常见到两类病人：一类觉得症状轻了就自己把药停了，另一类是听说激素药有副作用，能不用就不用。结果都是一个下场——气道慢性炎症没控制住，遇到冷空气或过敏原就“爆炸”。
哮喘的本质是气道的慢性炎症，这种炎症不是咳不咳、喘不喘能完全体现的。像吸入性糖皮质激素这种控制药物，是为了长期压住炎症，降低气道的敏感度。用通俗的话讲，它就像给气道穿了一件雨衣，雨衣不能等下雨了才穿，提前穿上才挡得住雨。换季时恰恰是这件“雨衣”最不能脱的时候。
具体怎么调药、是否加量，请一定听医生的安排。有些人换季前医生会建议把吸入剂量暂时上调，有些人需要加用口服药，这些都要在专业评估后进行。这里还要提醒一句：您随身带的急救药（比如沙丁胺醇气雾剂）要检查一下还剩多少、在不在有效期，别等到喘起来才发现瓶子空了。
正确使用吸入装置，比选药更重要
在门诊经常让病人现场吸一次给我看，结果十有八九动作不对——有的没有先呼气，有的吸得太急，有的吸完没憋气。装置用得不对，药粉沉积在口腔和咽部，真正到达肺里的连一半都不到，效果自然大打折扣。换季前最好把说明书找出来再读一遍，或者让医生、药师帮您确认一下吸药动作。如果是干粉吸入剂，吸的时候要干脆有力；如果是气雾剂，需要吸气和按压的动作配合好。这个细节，值得您花十分钟练一练。
三、环境管理做细一点，减少气道受刺激的机会
换季时家里最容易藏雷的地方，一是窗帘、被褥，二是潮湿的角落，三是通风习惯。先说说床铺，尘螨最喜欢温暖潮湿的环境，而且主要吃人身上脱下来的皮屑。枕芯、被芯、床垫套上防螨的罩子，床单被套用55到60摄氏度的热水洗，一周洗一次，比那些除螨仪、紫外线灯都实惠有效。书房里的旧书、角落里的毛绒玩具也容易积灰，要么清洗，要么收进柜子里。
再就是湿度。南方回南天、北方供暖季，家里湿度如果超过60%，霉菌就容易在墙角、卫生间、绿植的土里冒出来。用个湿度计观察一下，湿得厉害就开空调除湿模式，或者放一台除湿机。但别矫枉过正——太干燥的空气也会刺激气道，湿度保持在40%到50%之间比较舒服。
通风也有讲究。花粉浓度高、雾霾重或者风大的时候，开窗反而把刺激物放进来。您可以多看看天气预报里的花粉指数和空气质量指数，天气好的时候再开窗透气。厨房油烟、炒菜的油烟对气道刺激不小，炒菜时最好开抽油烟机并关好厨房门，让病人暂时回避一下。
戴口罩不是“心理安慰”，选对了确实管用
换季出门，口罩这东西对哮喘病人来说不是应付检查用的。普通一次性医用口罩能挡大颗粒花粉和灰尘，对冷空气也有一定的缓冲作用。但有些口罩过滤效率高，透气性却不好，戴着会觉得闷，反而容易诱发胸闷。建议在医生指导下选择透气性较好、贴合度高的口罩，外出回家后及时清洗面部和鼻腔，换掉外套，减少花粉和粉尘带进屋里。
四、冷空气是很多哮喘病人的“死对头”，保暖要讲究
很多人天一冷就穿得厚，但忘了一个关键部位——脖子。颈前部皮肤薄，下边就是气管的起始段，冷风一吹，气道容易反射性收缩，好几例急诊病人都是这么犯病的。围巾、高领毛衣这时候别嫌麻烦。口罩也别急着摘，鼻腔加温加湿的功能是有上限的，冷空气吸进嗓子眼，那种感觉相信哮喘的朋友都懂。
万一遇到寒潮，室内外温差大，出门前可以现在楼道里适应一两分钟，让身体对温度变化有个缓冲。运动的话也尽量选在室内，瑜伽、八段锦、散步都是不错的选择。游泳对不少人来说是比较友好的运动，因为泳池环境温暖湿润，但也要看个人对氯气是否敏感，有些人不适应反而会诱发。
五、别让呼吸道感染“趁火打劫”，打疫苗、勤洗手都是硬道理
感冒和流感是换季哮喘发作最常见的导火索。病毒一入侵，气道黏膜本来就处于发炎状态，再叠加感染，炎症程度蹭蹭往上走。很多病人的经历是：先流鼻涕、嗓子疼，没两天就开始喘。所以预防普通感冒和流感，对哮喘病人来说不是“小事”。每年入秋前，建议和医生聊一聊流感疫苗的事，很多人以为打了会诱发哮喘，其实国内外大量数据都显示，流感疫苗对哮喘病人是安全的，而且能明显减少因流感导致的急性发作。
平时勤洗手、去人多拥挤的地方戴个口罩，这些老生常谈的话就不多讲了，但真做起来，一年能少感冒好几次。家里有小孩上学的话，孩子放学回来也记得提醒他先洗手再跟您说话、抱抱，小朋友从学校带回来病毒，是很多家庭“一人感冒，全家传染”的源头。
六、记录“呼气峰值流速”，给身体装一个提前预警
很多哮喘病人都不知道，家里能放一个一百来块钱的峰流速仪。这个东西不起眼，但真的管用。每天早晨起床后吸药前，站直了深吸一口气，然后用最快的力气吹出来，记下数值。这个数字反映的是您气道的通畅程度。连续几天数值明显下降，哪怕还没觉得不舒服，也说明气道正在“收紧”，这个时候提前增加用药，或及时去看医生，往往就能把一次急性发作掐死在摇篮里。
林叔叔就是靠着这个“小哨子”躲过一劫。去年国庆前后，他吹出来的值从平时的420降到了380，他自己还没感觉，但按照医生教的，他当天就加了药，第二天再吹没继续掉，后来顺利度过了那波寒潮。每天记录一分钟，换来的可能是少跑好几次急诊，这笔账怎么算都划算。
还有些细节也想提一句：家里别点香薰、蚊香，少用空气清新剂和香水，这些东西挥发出来的化学物质对敏感气道很不友好。洗澡、洗菜的时候水蒸气大，浴室和厨房的门尽量开点窗，别让湿度猛地升上去。
说到底，哮喘换季防护没有什么玄妙的捷径，无非是把药用好、把环境打理好、把身体的“风声”听仔细。每个人的发作诱因不完全一样，这6条里的侧重点也不同，但方向是没错的。如果您出门走两步就喘，或者夜里经常咳醒、早晨起来胸口发紧，别硬扛着，及时找医生调整方案。愿您安稳度过每一个季节交替。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。