食道癌患者吞咽困难怎么办？家庭护理的六个实用技巧

为什么吃饭变成了一件难事？

老张确诊食道癌后，最发愁的不是化疗的副作用，而是吃饭。以前一顿饭半小时，现在要花一个多小时，还时不时噎住，呛得眼泪直流。他老伴跟我说：“看着他把馒头掰成指甲盖小，泡在汤里，还是咽不下去，心里真不是滋味。”这种场景，不少食道癌患者的家属都经历过。

吞咽困难，医学上叫“吞咽障碍”，是食道癌最常见的症状之一。肿瘤堵在食道里，就像水管里长了锈，水流变细变慢。病人吃不下、喝不进，体重掉得厉害，人没精神，心情也跟着糟。这种时候，家里人的护理就显得特别关键。下面这六个技巧，都是我在跟临床营养师和护士聊天时记下来的，也结合了一些老病友的经验，希望能帮到您。

技巧一：把食物“改造”成容易下咽的样子

这可能是最直接也最管用的办法。病人不是不想吃，是东西太硬、太干、太粗糙，卡在嗓子眼儿难受。所以，我们要做的就是把食物变得“软、烂、滑”。

主食怎么变？

别给病人吃干馒头、烧饼、面包皮。换成稠粥、烂面条、小米粥，或者把馒头泡在牛奶、豆浆里，等它吸饱了水分再吃。蒸一碗软软的鸡蛋羹，或者把土豆、山药蒸熟后压成泥，加一点汤汁，也很好。还有一个老病友传授的“绝招”：把米饭用料理机打成米糊，加一点肉松或菜泥，病人喝起来很顺口。

菜和肉怎么处理？

瘦肉、鸡胸肉、鱼肉，先煮熟，再用料理机打成肉泥，拌在粥或烂面条里。蔬菜像菠菜、胡萝卜、南瓜，都煮烂后打成泥。豆腐、豆腐脑本身就是软食，稍微加工一下就能吃。记住一条原则：所有送到嘴边的食物，都要能“不用嚼，直接用舌头压一下就化开”。

水果呢？

香蕉、熟透的桃、木瓜，直接压成泥。苹果、梨就蒸熟了再吃，或者榨成汁，但要滤掉果渣，因为粗纤维很容易卡住。

技巧二：小口慢咽，别让病人“赶时间”

很多家属心疼病人，总催着“多吃两口”。但吞咽困难的人最怕的就是“急”。一着急，就容易呛到气管里，引发肺炎，那可就麻烦了。

用勺子代替筷子

勺子的容量小，一勺大概就是一口的量。让病人自己用勺子舀着吃，不要用筷子夹一大块。如果是喝汤或粥，可以用吸管，但吸管要选粗一点的，这样流速慢，病人能控制节奏。

每口之间要停顿

教病人一个方法：吃完一口，把勺子放下，先咽下去，再咽一次口水，确认食道里没有残留了，再吃下一口。这个过程听着简单，但刚开始做会不习惯，家人可以在旁边提醒：“不着急，咱们慢慢来，一口一口吃。”

别让病人边吃边说话

吃饭时尽量少聊天，因为说话的时候会不自觉地加快呼吸，容易把食物吸进气管。等病人咽完嘴里的东西，再跟他聊两句。

技巧三：坐直了吃，饭后别马上躺下

吃饭的姿势，比很多人想象的重要。如果病人歪着身子或者半躺着，食管和胃的“通道”就拧着了，食物更难下去。

正确的吃饭姿势

让病人坐在椅子上，后背挺直，下巴稍微低一点，这样食道是笔直的，重力也能帮一把。如果病人因为虚弱坐不稳，可以用靠垫把后背垫实，或者在轮椅上吃。实在没办法下床，也要把床头摇高到60度以上，像坐起来一样。

饭后保持坐姿至少半小时

吃完饭别马上躺下，否则胃里的食物容易反流到食道，刺激肿瘤部位，引起疼痛或呕吐。可以在饭后扶着病人慢慢走几步，或者坐着看看电视、听听收音机，等半小时再躺下。

技巧四：饭前饭后“伺候”好口腔

吞咽困难的人，口腔里容易积存食物残渣，因为咽不干净。时间长了，嘴里会有异味，还会滋生细菌，引起口腔溃疡或感染，进一步影响食欲。

饭前漱口，刺激食欲

用温水或淡盐水漱口，可以清洁口腔，还能刺激唾液分泌，让喉咙湿润一些，吃起东西来更顺滑。如果病人嘴里有溃疡，可以用医院开的漱口水，或者用凉白开加一点点盐。

饭后一定要清理口腔

用软毛牙刷轻轻刷干净牙齿和舌头，尤其是舌根附近，那里容易藏食物渣。如果病人自己能漱口，就用温水多漱几次。如果病人虚弱得抬不起头，家属可以用棉签蘸着水，帮他把口腔里擦干净。别小看这一步，口腔干净了，病人会觉得舒服很多，也愿意再吃下一顿。

技巧五：少食多餐，别让病人“饿着”

吞咽困难的人，每顿饭吃不了多少，因为吃几口就累了、噎了。但身体的营养需求却比健康人还高——要对抗肿瘤，要修复身体。所以，不能指望三顿饭吃饱，而要改成“一天吃五六顿，甚至七八顿”。

加餐怎么安排？

上午十点、下午三点、晚上睡前，可以加一顿小餐。内容可以是：一杯牛奶或酸奶，一小碗藕粉，几勺蒸蛋羹，或者一小份营养奶昔（医院营养科推荐的配方，或者超市买的肠内营养粉冲的）。这些液体或半流质的食物，热量高，容易下咽，能有效补充能量。

别怕“喝汤水”没营养

很多家属喜欢给病人熬骨头汤、鸡汤，觉得有营养。但汤里其实主要是脂肪和盐，蛋白质很少。真正有营养的是肉本身。所以，要把肉打成泥喂给病人，而不是只喝汤。如果病人实在咽不下肉泥，可以买专门的营养补充剂，比如能全素、安素，跟医生或营养师商量着用。

技巧六：多给点耐心，少给点压力

最后这个技巧，可能比前面五个都重要。吞咽困难不像感冒发烧，吃两天药就好。它可能持续很长时间，病人会反复经历“吃不下-焦虑-更吃不下”的恶性循环。

别让吃饭变成“战场”

我见过一些家属，看病人吃不下，就急得在旁边嚷嚷：“你倒是吃啊！不吃怎么有力气！”“你看你瘦成什么样了！”这种话，病人听了会更难受，觉得对不起家人，反而更不想吃。所以，家人要做的是: 把食物端到面前，轻声说一句“慢慢来，能吃多少是多少”，然后走开，让病人自己放松地吃。如果病人实在吃不下，也别勉强，过半小时再热一热端过来。

多鼓励，少指责

病人今天多吃了一口粥，或者喝下了一杯奶，就及时表扬：“今天真不错，比昨天好多了。”哪怕只是进步一点点，也要肯定。有时候，病人会因为情绪低落而拒绝进食，这时候家人可以坐下来，握着他的手，聊聊天，说些开心的事，等他情绪平复了再试着喂。

别忘了自己的情绪

照顾病人的家属也很累，压力很大。如果自己觉得撑不住了，可以找亲戚朋友轮流帮忙，或者跟病友群里的家属聊聊天。你状态好了，病人才能感受到温暖和支持。

温馨提示

上面这六个技巧，是针对大多数食道癌吞咽困难患者的通用方法。但每个病人的情况不一样——肿瘤的位置、大小、治疗阶段都不同。有的病人可能适合吃糊状食物，有的病人可能连水都咽不下，需要插胃管。所以，所有护理措施都要在医生或营养师的指导下进行。如果病人出现完全不能吞咽、剧烈呛咳、发烧、或者痰里有食物残渣，那可能是严重并发症，要立刻去医院。

照顾一个吞咽困难的病人，就像跟时间赛跑，又像在细水长流里磨耐心。饮食上每一点小小的改变，都能让病人过得舒服一点。希望这六个技巧，能帮您和家人少走一些弯路。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。