重症胰腺炎早期有哪些症状？如何快速识别预警信号？
一说到急性胰腺炎，可能很多人都觉得离自己很远，觉得顶多是“吃坏了肚子”或者“肠胃炎犯了”。但从消化科医生的角度看，重症胰腺炎是一个可以在短短几天内让原本健康的人住进ICU的狠角色。它起病急、变化快，之所以危险，很大程度在于早期信号容易跟胃病、胆囊炎搞混，错过了最宝贵的处理时间。所以，普通人掌握一点最基本的识别方法，关键时候可能比什么都管用。
肚子痛是最直接的信号，但关键是“不一样”
几乎所有急性胰腺炎的病人，最早的感觉都是肚子疼。但这种疼跟普通的胃疼、拉肚子的那种疼，有本质上的区别，值得好好说说。
疼痛的位置和感觉有特点
普通的胃疼，位置一般在上腹部正中，也就是胸骨下方那个区域。而胰腺炎引起的疼痛，往往位置更深、更靠后，有一种“从后背往前透”的感觉——很多病人会描述成“像是有人拿刀从后背捅到肚脐眼”“感觉肚子的位置被带子勒住了一样的胀痛”。这种疼痛常常是持续性的，一阵一阵的绞痛反而少见。另外，很多患者会感觉腰也跟着疼，躺平了反而难受，膝盖弯起来蜷着坐会稍微舒服一点，这也是一个很不典型的特征，但非常值得留意。
还有一个容易迷惑人的地方：重症胰腺炎早期的疼痛，不一定会立刻剧痛到让人打滚。有些人一开始只是隐隐作痛，甚至能用手指清楚地指出是哪个点不舒服。但安静下来之后，你会发现这个痛并没有真正消失过——这是它和胃病的一个很大区别。胃溃疡的痛常常跟吃饭有关，吃完饭或者饿的时候犯，胰腺炎的痛则不怎么挑时间，持续存在。
疼痛挡不住，而且普通药没效果
如果肚子疼得厉害，很多人习惯先吃点胃药或者去药店买点止痛药。这里要特别提醒一下：胰腺炎引起的疼痛靠普通的胃药、或者一般非处方的解痉止痛药，几乎没有任何缓解。一个经验之谈是，如果你发现吃了两次胃药、等了几个小时疼痛完全没有变化，甚至还有加重的苗头，那就不太像是单纯的“胃病”了。
呕吐和腹胀，不只是“肠胃不舒服”那么简单
胰腺炎常常伴有恶心、呕吐。但这类呕吐跟肠胃炎不一样的地方在于：吐完之后，肚子痛的感觉得不到任何实质性的缓解。
很多病人会说“我吐了好几次，把饭都吐空了，可肚子还是胀得难受”。这时候要留意一个细节——腹胀的程度。胰腺炎患者的腹胀往往非常明显，肚子不仅鼓，而且按上去是胀硬的。有些人因为肠道因为被牵连而“罢工”，放屁和排便都会明显减少甚至消失。如果你观察到：肚子一直在疼，胀得越来越厉害，而同时几天没有排气，这就是一个值得警惕的信号，需要尽快去医院急诊排查。
发烧和“整个人都不对“的状态
胰腺炎早期可能还伴随低烧或中等程度的发烧，有些人还会出现反复的恶心感。更值得注意的是，重症胰腺炎的患者在早期就会出现一种“全身性的不对劲”。说得直白一点——这种难受跟单纯的胃病完全不是一个量级，病人往往烦躁不安、无力、甚至忍不住呻吟，明明生病时间不长，人却显得很萎靡。如果老人出现这种情况，可能更不容易引起家人充分重视，因为老人常常对痛觉不敏感，描述得也不精确，容易被一句“可能是胃受凉了”给轻轻带过去。
心跳快、出冷汗，这些身体信号容易被忽视
除了肚子本身的感觉，身体其他地方也会发出求助信号。有些家属只盯着肚子不舒服这一件事，却忽略了整体状态的变化，这有点可惜。重症胰腺炎患者早期有一个典型表现：心跳明显偏快，安静地躺着也能感觉心慌、甚至出冷汗、面色发灰或发黄。可能稍微活动一下就会觉得喘不上气。
还有一点是所谓的“呼吸困难”——肚子里的炎症如果比较重，会影响到肺的扩张，病人会下意识地快而浅地呼吸。如果你发现自己或家人肚子疼的同时，总是“气不够用”，那不是小事，建议立刻去医院，不要在家观察。
那，具体什么时候应该去医院？
这个问题其实没有绝对的标准答案，但完全可以给出一个实用建议。你不需要能自己确诊胰腺炎，那是医生的事情。你只需要做到一条：排除“简单胃病”。
下面的情况，不要犹豫，尽快到附近的医院挂急诊消化科或急诊内科：
腹痛持续超过两三个小时没有一丝缓解；痛的同时出现反复呕吐；肚子越来越胀、一直放不出屁、大便不通；出了冷汗，心跳发慌，人觉得很虚；有胆囊结石、高血脂或长期饮酒史的人，哪怕只是中等程度的腹痛，也值得高度警惕——恰恰就是这几类人群更容易得重症胰腺炎。
去了医院以后，医生一般会安排抽血查血淀粉酶和脂肪酶，再做个腹部CT，这两个检查基本上是确诊胰腺炎的“标准动作”。抽血结果出来之前，千万别为了止痛私自吃强效止痛药，以免把症状盖住，影响医生后面的判断和查体。
多说一句关于“吃”和“喝”
在就医前后，如果怀疑可能是胰腺炎，最好暂时先禁食禁水。胰腺是负责消化脂肪和蛋白质的主要器官，一旦在炎症发作期继续吃东西，情况只会更糟。哪怕只是喝了几口浓稠的汤，也可能刺激胰腺分泌加重炎症。
可能有人会觉得“不吃东西哪有力气撑到看病”。这种情况下，饿一饿其实是身体需要，暂时不进食反而能让胰腺少干活。到了医院，医生会根据病情决定是否需要插胃管减压或者输液补充营养，这些事交给专业的人处理就好。
写在最后
重症胰腺炎虽然凶险，但并不是完全没有预兆。很多时候，被耽误是因为它在一开始被当成了“大号胃病”或“吃坏东西”。只要早一点多想一层、早一点去医院完成抽血和CT检查，治疗的局面会完全不一样。
最后想说，平时如果有胆结石或者血脂偏高的情况，不要觉得自己年纪轻就不当回事。规律饮食、少喝酒、控制好血脂，是保护胰腺最实在的几个办法。就算真的不小心“中招”了，早点就医也远远好过在家硬扛。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。