宫颈癌早期有什么症状？怎么判断自己是不是高危人群

宫颈癌早期到底有没有症状？

很多人一听到“宫颈癌”三个字，心里就咯噔一下。其实，宫颈癌是为数不多可以早期发现、早期干预的癌症之一，关键在于——你得知道它早期会露出哪些“马脚”。

说实话，宫颈癌早期最让人头疼的地方，就是它可能压根没有症状。就像一颗种子埋在土里，还没发芽，你根本看不出地底下有什么动静。很多女性都是因为做常规体检，做了宫颈癌筛查（TCT和HPV检测），才意外发现宫颈有病变。等到真的出现明显不舒服了，往往已经不是最早期了。

不过，也有一部分女性会在早期感觉到一些“小异常”。这些异常非常轻微，甚至容易被当成“最近太累了”“月经不调”“上火”来打发。比如，没有来月经的时候，内裤上突然出现一点点血丝；或者同房之后，发现护垫上有星星点点的血迹。这些情况，很多人都会觉得“就一点点，过两天就好了”，结果一拖就是几个月，甚至一两年。

还有的白带会发生改变。正常的白带是透明或者乳白色，没有异味。但如果白带突然变得像淘米水一样稀稀拉拉的，或者带点血丝，还隐隐散发出腥臭味，那就得留个心眼。当然，白带异常的原因很多，阴道炎、宫颈炎都可能引起，但不管怎样，有这个信号就别硬扛，去医院查一查总归安心。

这些信号，别不当回事

如果你拿不准自己是不是有症状，可以对照下面几个比较典型的“早期信号”，看看自己有没有中招。但记住，有这些症状不代表一定是宫颈癌，只是提醒你该去看医生了。

1. 同房后出血

这是最需要警惕的信号之一。很多女性在性生活之后，会发现阴道有少量出血，颜色可能是鲜红色，也可能是暗红色。出血量通常不大，可能就手指上蹭到一点，或者垫个护垫就够了。有人觉得“没疼没痒，可能就是太用力了”，但如果你反复出现这种情况，哪怕只是偶尔一次，也建议去做个妇科检查。因为宫颈癌早期的病灶很脆，一碰就容易出血。医生用窥器撑开阴道检查时，也可能发现宫颈一碰就出血，这叫“接触性出血”。

2. 非经期出血

不是月经期，却出现阴道流血。比如，两次月经中间那几天，突然有血丝；或者月经一直很规律，但这次刚结束几天又来了。还有的人表现为月经量突然变多，或者经期拉长，以前5天干净，现在拖到7、8天还淋漓不尽。这些变化都值得我们多问一句“为什么”。

3. 绝经后出血

这一点特别重要。我们经常遇到一些阿姨，已经绝经好几年了，突然有一天发现内裤上有血，她还会觉得“哎呀，是不是又年轻了，倒开花”。这个想法非常危险。绝经后出血，不管量多量少，哪怕只是一滴，都是身体在报警。宫颈癌、子宫内膜癌都可能以这种方式出现，一定要第一时间去医院。

4. 白带异常

前面提到过，白带变得像水一样稀，量特别大，甚至内裤一会儿就湿透了，需要垫卫生巾。或者白带变成浆糊状、脓性，颜色发黄发绿，带着明显的臭味。这些异常如果持续超过一周，就别自己乱塞药了，查清楚再治。

需要强调的是，早期宫颈癌很少会引起疼痛。很多女性觉得“我肚子不疼，腰也不酸，应该没事”，这种想法在宫颈癌这里行不通。因为早期病灶多局限在宫颈局部，神经不敏感，等到侵犯到周围组织、引起腰骶部疼痛或小腹坠痛时，往往已经中晚期了。

哪些人属于高危人群？

说到高危人群，大家最熟悉的就是HPV感染。没错，99%以上的宫颈癌都与高危型HPV持续感染有关。但HPV感染非常普遍，大约80%的女性一生中都感染过，绝大多数靠自身免疫力在1~2年内清除了。所以，感染HPV不等于得宫颈癌，只有长期持续感染（通常指同一亚型感染超过两年），才可能慢慢导致宫颈病变。

除了HPV，下面这些因素也会增加风险：

1. 性生活开始过早

十几岁就开始有性生活的女孩，宫颈还比较脆弱，更容易受到HPV病毒的侵袭。这和宫颈的生理特点有关，青春期宫颈上皮细胞处于转化期，对病毒更敏感。所以，过早开始性生活，风险会高一些。

2. 多个性伴侣

不是说换伴侣就一定不好，但每增加一个性伴侣，接触HPV的机会就多一次。如果伴侣本身也有多个性伴侣，那风险就更大了。这种“交叉感染”的链条，很难完全切断。

3. 长期吸烟（包括二手烟）

吸烟会降低身体的免疫力，尤其是宫颈局部的免疫功能。烟民感染HPV后，清除病毒的能力比非烟民差很多，病毒更容易持续存在。我曾经遇到一个患者，从不抽烟，但老公天天在屋里抽，她被动吸了十几年，最后查出宫颈癌前病变。所以，二手烟也要警惕。

4. 免疫力低下

长期服用免疫抑制剂（比如器官移植后、自身免疫病患者），或者患有艾滋病、长期营养不良的人，身体清除病毒的能力会打折扣。还有的女性长期熬夜、压力大、饮食不规律，导致身体处于亚健康状态，虽然不至于直接引起癌症，但会让HPV更容易“赖着不走”。

5. 多次生育或多产

生过3个以上孩子的女性，宫颈在分娩过程中容易受到损伤，也更容易感染HPV。当然，这不是说生二胎、三胎就危险，而是指分娩次数过多，宫颈的创伤和修复过程反复，可能增加风险。

6. 长期口服避孕药

这里指的是长期（5年以上）服用短效口服避孕药，可能会轻微增加宫颈癌的风险。不过这个风险相对较小，而且停药后会逐渐降低。相比之下，避孕套不仅能避孕，还能预防HPV传播，这点倒是值得推荐。

怎么判断自己是不是高危人群？

上面这些高危因素，你对照一下，如果占了好几条，那确实需要更重视定期筛查。但记住，这只是一个“风险提示”，不是“诊断书”。很多高危因素的人，一辈子也没得宫颈癌；而有些人一条都不占，却偏偏中招了。所以，最靠谱的判断方式，不是自己猜，而是去做检查。

目前国际公认的筛查方案是TCT（液基薄层细胞学检查）联合HPV检测。一般建议25~30岁以后开始筛查，如果两者都正常，可以3~5年再查一次；如果HPV阳性但TCT正常，需要一年后复查；如果TCT也异常，那就需要做阴道镜甚至活检来明确诊断。

另外，很多人关心“我打HPV疫苗了，是不是就不用筛查了？”答案是：不是。疫苗能预防绝大部分常见的高危型HPV，但做不到覆盖。而且疫苗对已经感染的HPV没有治疗作用。所以，打过疫苗的女性，依然要按照指南定期筛查，不能偷懒。

最后想说的是，宫颈癌的发展通常是一个缓慢的过程，从HPV感染到癌前病变，再到浸润癌，平均需要5~10年甚至更久。这给我们留下了足够的时间去发现它、阻断它。只要你不忽视身体发出的微小信号，按时做筛查，宫颈癌完全可以被扼杀在萌芽阶段。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。