更年期女性腰腿疼是不是骨质疏朷引起的，要不要做骨密度检查
过了五十岁，很多女性开始被腰腿疼缠上。有人觉得是年轻时落下的老毛病，有人以为是腰椎间盘突出又犯了，还有不少人第一反应就是“是不是骨质疏松了”。这个疑问很常见，但答案并不像想象中那么简单。小区里的王阿姨今年五十四岁，绝经三年多，最近总觉得腰骶部隐隐作痛，早上起床时尤其明显，活动一会儿又好一些。她女儿催她去医院查骨密度，她自己也动了心思。那这个检查到底该不该做？做了又意味着什么？我们分几个方面说清楚。
骨质疏松到底是怎么回事
骨骼不是一块静止的石头，它一直在进行着新陈代谢。旧骨被吸收，新骨在形成，这个动态循环在人的一生中持续不断。年轻的时候，形成大于吸收，骨量不断积累，到三十岁左右达到峰值。之后随着年龄增长，骨吸收的速度渐渐超过骨形成，骨量开始悄悄流失。
对女性来说，还有一个更关键的节点——绝经。雌激素对骨骼有保护作用，它像一位尽职的守卫，抑制着破骨细胞的过度活动。更年期到来后，雌激素水平断崖式下降，这位守卫突然“离职”，破骨细胞变得活跃起来，骨量流失的速度会明显加快。绝经后的头几年，骨量流失速度可能达到每年1%到2%，这也是为什么骨质疏松特别偏爱更年期女性的原因。
骨质疏松本身并不直接产生疼痛。骨骼变得疏松、脆弱，内部像被掏空的腐朽木头，这是它的本质。那疼痛从哪儿来呢？主要是由于骨量的减少导致骨骼支撑力下降，或者已经发生了微小的骨折。比如腰椎的椎体，在骨密度降低后，哪怕只是弯腰、咳嗽、打个喷嚏这样轻微的力道，都可能让它被压扁，形成所谓的“椎体压缩性骨折”。这种骨折发生时，人会感到腰背部剧烈疼痛，翻身、起床都费劲，很长时间都缓不过来。
不过，腰腿疼并不等于骨质疏松，这两个概念可不能画等号。
腰腿疼的“嫌疑名单”里不只有骨质疏松
更年期女性的腰腿疼，可能来自多个方面。骨科门诊里，常见的原因起码有以下几种。
腰椎间盘突出与腰椎管狭窄
这是中老年女性腰腿疼的一个非常常见的原因。有明确腰痛，同时伴有大腿、小腿的放射性疼痛、麻木，有时候还感觉腿发凉、没劲，典型的表现就是“走着走着腿沉得抬不动，蹲下来歇一会儿又能走了”，这在医学上有个形象的叫法——间歇性跛行，往往提示腰椎管狭窄。还有些人的腰腿疼在躺下时缓解，久坐或走路后加重，这更偏向腰椎间盘突出或关节突关节的退变问题。
腰背部的肌肉劳损和筋膜炎
长期的姿势不良，比如久坐办公、弯腰做家务、看手机低头等，都会让腰背部的肌肉和筋膜长期处于紧张状态。这类疼痛的特点是酸胀感为主，按压时能找到明显的痛点，热敷、休息后症状会有所减轻。它和骨骼本身没有直接关系，在X光片上往往看不出明显的结构异常。
髋膝关节的骨关节炎
有些疼痛在腰上，有些痛在屁股和腿侧。不少人把这种痛统称为“腰腿疼”，但仔细辨别就会发现，痛感主要集中在大腿根部、臀部外侧，走路多或天气变凉时加重，那有可能是髋关节的问题。膝关节的骨关节炎更是常见，上下楼梯时膝前疼痛明显，走平路倒还好。这些关节的退行性变和骨质疏松是两回事，虽然可能同时存在，但处理的思路不同。
所以说，更年期女性出现腰腿疼，不是只有骨质疏松一个解释。很多时候，上述几种情况会同时存在，互相影响，这就是为什么需要医生做仔细的体格检查，再配合相应的影像检查来明确问题所在。
骨密度检查到底该不该做
这个问题不能用一个简单的“是”或“否”来回答。骨密度检查的目的，是评估一个人的骨骼矿物质含量，判断有没有骨质疏松以及疏松的严重程度。对更年期女性来说，它是一项值得重视的检查，但并不是每个人都必须在第一时间去做。
哪些情况建议尽快检查
如果你已经超过五十五岁，尤其是绝经时间比较长，又出现了下面这些情况，建议去查一下骨密度。比如，身高比年轻时明显变矮了超过3厘米；出现了驼背、脊柱侧弯，感觉后背的骨头有些变形；没有受过明显的暴力撞击，只是轻轻碰了一下或者弯腰提重物就出现了胸背部或腰部的剧痛，那很可能已经发生了脆性骨折。另外，如果家族里有直系亲属在年纪不大时就发生过髋部骨折，或者自己有过长期使用糖皮质激素类药物的经历，也属于骨质疏松的高风险人群，做个骨密度检查是有必要的。
检查前的准备和注意事项
骨密度检查通常采用双能X线吸收法，测的部位一般是腰椎和髋部。这个检查过程不复杂、没有创伤，躺在仪器上几分钟就能完成，辐射剂量也极其微小，不必为此紧张。检查的当天，如果穿了带金属扣的衣物，医生可能会让换掉；如果近期做过钡餐、核医学等造影检查，需要告知医生，因为这些造影剂可能影响检测结果的准确性。
也有一点要注意，骨密度检查结果存在一定的误差范围，一次检查无法覆盖全部信息。它反映的是当下的骨量状态，而判断一个病人是否需要用抗骨质疏松药物，还要结合年龄、既往骨折史、家族史、生活方式等多方面因素综合评估。换句话说，骨密度数值是重要参考，但不是唯一依据。
查完骨密度，还需要查什么
有些更年期女性做了骨密度检查，发现骨量确实减少了，就以为万事大吉，只吃钙片就完事。其实，腰腿疼的评估往往还需要其他检查来配合。医生可能会建议拍腰椎或者膝关节的X光片，看看椎体的形态是否正常、关节间隙是否狭窄、有没有骨质增生。如果疼痛伴有下肢麻木、放射痛，磁共振检查能更清楚地显示椎间盘和神经根的情况。这些都是为了把问题的全貌看清楚，而不是做了骨密度就一劳永逸。
说在最后
更年期是每位女性都要走过的自然旅程，身体的种种变化让人困扰，但也是身体提醒我们多关注自己的信号。出现腰腿疼，先别急着给自己下结论。找个靠谱的骨科医生看一看，把病史、症状说清楚，让医生来判断该做什么检查。查了骨密度，如果结果不太理想，也别过度焦虑。通过合理的饮食、适度的锻炼、必要的药物干预，骨量流失的速度是可以被控制的。
平时可以多吃富含钙和蛋白质的食物，比如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜，保证足量的维生素D摄入。天气好的时候多晒晒太阳，选择适合自己的负重运动，像快走、慢跑、打打太极拳，都有助于维护骨骼健康。但运动要循序渐进，已经有腰腿痛症状的人，不妨先从舒缓的拉伸动作开始，感觉不适就停下来休息，别硬撑。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。