孕妇和哺乳期妈妈脚上长水泡，能用什么药膏，哪些药不能用？
先分清是不是真菌感染，再谈用药
脚上长水泡不等于都是脚气。普通的水泡型湿疹、汗疱疹，形态上跟真菌感染有些像，但处理方式完全不同。最简单的区分方法是去医院做个真菌镜检，刮一点皮屑在显微镜下看。孕期做这个检查很安全，完全不用担心。如果镜检阳性，那就是真菌感染，按下面的思路处理。
孕期用药的总原则：能不用就不用，要用就用最安全的
这个道理大家都懂，但实际情况没这么简单。有些准妈妈怕影响胎儿，痒得整夜睡不着也不敢涂药，结果用手抓挠，水泡破了以后感染细菌，反而更麻烦。事实上，大部分外用抗真菌药膏经皮肤吸收进入血液的量非常小，小到可以忽略不计，对胎儿的影响基本可以忽略。真正要警惕的，反而是口服抗真菌药和某些特定成分的外用药。
安全的选择：这几类药膏可以放心用
综合国内外皮肤病诊疗指南和妇产科用药共识，特比萘芬和克霉唑这两类药物，在孕期和哺乳期使用相对安全。它们通过皮肤吸收的比例极低，在体内代谢后也很少在乳汁中蓄积。
特比萘芬乳膏，哺乳期可选的主力
含1%盐酸特比萘芬成分的药膏，像兰美抒这类，是很多皮肤科医生给哺乳期妈妈推荐的优先选择。它的抗菌谱广，对脚上常见的红色毛癣菌效果很好，并且只杀真菌不影响人体正常细胞。用的时候每天涂抹一次，薄薄一层就够了，涂完轻轻按摩一会儿让药物渗进去。一般坚持用两到四周，就算症状消失了也要再涂一周，把潜伏的真菌彻底清掉，不然很容易复发。
克霉唑乳膏，老牌可靠的选择
克霉唑乳膏上市年头长，临床数据充分。无论是美国FDA还是国内妇产科用药指南，都把克霉唑归为孕期可用的B类药物。它杀真菌的原理是破坏真菌的细胞膜，跟人体细胞作用机制不同，安全性自然更靠得住。每天晚上洗完脚擦干，涂在患处和水泡周围一圈，连涂两三周，再根据情况调整。
这里要说明一下：克霉唑也有栓剂，那是阴道用的，跟足部外用的乳膏完全是两回事，别搞混了。
明确要避开的：这些药膏别碰
说完能用的，再提醒一下要避开的。买药的时候看成分表，下面这几个尽量远离。
含激素成分的复方药膏，孕期哺乳期都不推荐
市面上很多“脚气膏”其实不是纯抗真菌药，而是混了糖皮质激素，像曲安奈德益康唑乳膏、复方酮康唑乳膏这类。激素能迅速止痒，给人“效果很好”的错觉，但真菌没有被杀掉，只是暂时被压下。用药期间症状缓解，停药后水泡马上卷土重来，甚至比之前更厉害。更麻烦的是，孕期长期外用激素，有研究表明可能影响胎儿发育，尤其大面积涂抹时风险更高。所以买药时看清楚说明书，成分里带“松”“奈德”字样的，多半是激素，绕开。
灰黄霉素和口服抗真菌药，孕期绝对禁用
灰黄霉素这个药从理论上就有生殖毒性，在孕期是明确禁用的。哺乳期也不安全，因为它通过乳汁排泄。另外像口服的伊曲康唑、氟康唑，虽然现在有研究认为短期服用风险不大，但医学界态度是“能不用就不用”。脚气这种局部问题，优先外用药解决，实在严重到需要口服药，必须皮肤科医生评估过再决定，自己千万别擅作主张。
环吡酮和吗啉类的药膏，哺乳期不推荐
环吡酮胺和阿莫罗芬这类的抗真菌药，对真菌效果很好，但关于哺乳期使用的数据比较少。在缺乏足够安全数据的情况下，还是尽量避开，选择前面说的特比萘芬和克霉唑更稳妥。孕期同理，没必要冒险。
日常护理比涂药膏更重要
药膏再安全，也架不住不良习惯拖后腿。很多人在用药期间水泡消了，过一阵又冒出来，多半是下面几个细节没做到位。
保持干燥是王道
真菌喜欢潮湿温热的环境，脚缝里的水汽就是它们繁殖的温床。洗完澡用毛巾把脚彻底擦干，尤其是脚趾缝，不能留一点湿气。如果脚汗多，可以穿五指袜，把脚趾隔开，让空气流通起来。鞋子轮着穿，不要连着两天穿同一双，给鞋子留出晾干的时间。
别用手抓，破了要处理
水泡那个痒，很多准妈妈都是半夜被痒醒的。但一抓就会破，破了之后真菌顺着指甲缝传播，还会引起继发细菌感染，局部红肿疼痛就更麻烦了。实在痒得难受，可以用凉毛巾敷一下，或者涂上薄薄一层药膏镇住。如果真的破了，用碘伏轻轻消一下毒，再涂抗真菌药膏，观察有没有红肿加重的迹象。
家里有其他人有脚气，要隔离措施
脚气是传染性的，共用拖鞋、毛巾、浴盆，都会互相传染。如果家里另一半或者大宝也有脚气，一定要各用各的拖鞋和毛巾，最好都同时治疗，不然你这边治好了，那边又踩到地毯上残留的皮屑，白费功夫。
温馨提示
怀孕和哺乳期本身就是特殊的生理时期，身体也好，用药的安全范围也好，都跟平时不太一样。脚上长水泡虽然烦人，但先别自己乱做判断。如果你拿不准是不是真菌感染，或者用了一周药膏没有改善，甚至水泡范围扩大、出现脓疱，别硬扛，去医院皮肤科挂号。跟医生说清楚你怀孕或者哺乳的情况，医生会给你开适合的药，这时候的用药是一点都不冲突的。
最后说一句：脚气治疗是一个需要耐心的过程，彻底杀灭真菌至少需要持续用药两三周以上，症状消失不代表真菌死光了。孕期用药虽然小心翼翼，但只要选对成分、用对方法，脚上的麻烦一样能解决。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。