血糖突然飙升到20以上怎么办？要不要马上去医院

血糖突然飙到20以上，先别慌，但要重视

很多人一看到血糖仪上20多的数字，心里就发慌，甚至手都抖了。这很正常，毕竟“20多”这个数字，在糖尿病患者的认知里，确实是个危险信号。但我想说的是，先别急着往医院跑，也别什么都不做干等着。

我有个老病号王叔，有次测出血糖22.8，吓得他赶紧让老伴打车送他去急诊。结果折腾了一下午，医生检查后发现他只是中午吃多了，又忘了打胰岛素，没有酮症酸中毒，也没有其他急性并发症，让他回家多喝水、调整用药就行。王叔白跑了一趟，还花了不少钱。

这个故事不是说“血糖高不用去医院”，而是说——血糖突然飙升，你得先判断一下自己是哪种情况，然后再决定下一步怎么走。

第一步：判断“有没有危险信号”

血糖20以上，确实需要警惕，但不是所有情况都要马上跑急诊。关键看两点：你有没有出现急性并发症的典型症状，以及你的意识状态怎么样。

这些症状必须马上去医院

如果血糖高，同时出现下面任何一条，别犹豫，赶紧去医院——最好是打120，不要自己开车：

第一，恶心呕吐，肚子疼。很多人以为只是吃坏了肚子，但其实是酮症酸中毒的典型表现。血糖高到一定程度，身体无法利用葡萄糖，就开始分解脂肪，产生大量的酮体。酮体堆积在血液里，会让血液变酸，刺激胃肠道，导致恶心、呕吐、腹痛。这时候如果还在家硬扛，可能很快就会出现呼吸困难、意识模糊。

第二，呼吸急促，或者呼吸有“烂苹果味”。这个味道很特别，像水果放久了腐烂的那种甜腻味。这是酮症酸中毒的一个非常典型的特征，说明酮体浓度已经很高了。

第三，意识模糊，叫不醒，或者特别嗜睡。这不是普通的困，而是血糖太高导致脑细胞脱水，或者酸中毒影响大脑功能。如果出现这种情况，说明病情已经比较严重了，必须马上抢救。

第四，发烧，尤其是伴有咳嗽、尿频、尿急、皮肤红肿等感染症状。感染是血糖飙升的常见诱因，血糖高又会加重感染，这是个恶性循环。如果体温超过38.5℃，而且血糖控制不住，也建议去医院查一下血常规、尿常规，看看有没有感染。

没有这些症状，可以考虑在家观察

如果你只是测出来血糖高，但人精神很好，能正常吃饭喝水，也没有恶心呕吐，那么可以先在家处理一下。举个真实例子：我表姐有个朋友，50多岁，2型糖尿病10多年，平时血糖控制得一般。有次过年吃多了，第二天测血糖19.8，她吓得不行，赶紧打电话问我。我问她有没有不舒服，她说除了有点口干，什么都正常。我让她先喝一大杯水，然后补打一针胰岛素（按平时剂量再加2个单位），再隔半小时测一次血糖。结果血糖慢慢降到了14.6，后来就正常了。

但这里要特别提醒：在家观察的前提是“你对自己的病情比较了解，而且备有足够的药物”。如果你不确定怎么调整用药，或者家里没药了，那还是去医院更稳妥。

第二步：血糖20以上，在家怎么处理？

如果你确认自己属于“可以观察”的情况，那接下来这几步很重要：

多喝水，每半小时测一次血糖

血糖高，本质上是因为血液里的糖分太多，血液变得黏稠，身体会通过尿液拼命排糖，所以你会感觉口干、尿多。这时候，喝足够的水能帮助稀释血液，促进糖分从尿液中排出，还能防止脱水。建议每半小时喝200-300毫升温开水，不要喝含糖饮料，也不要喝果汁，白开水最好。

同时，每半小时到一小时测一次血糖，看血糖有没有下降的趋势。如果血糖一直居高不下，甚至还在往上涨，那就不用等了，去医院。

补打胰岛素，但不要乱加口服药

如果你是打胰岛素的，可以按照医生之前交代的“纠正剂量”补打一针。比如平时用的长效胰岛素，或者速效胰岛素，具体怎么加、加多少，医生应该给过方案。如果没给过，那建议咨询一下内分泌科医生，或者直接去医院，不要自己乱加。

这里要特别强调：不要自己乱加口服降糖药，尤其是二甲双胍、格列美脲这类药。二甲双胍本身不会引起低血糖，但加量可能加重胃肠道反应；格列美脲这类促泌剂如果加量，很可能会导致严重的低血糖，得不偿失。口服药起效慢，对急性高血糖的纠正效果也有限。

检查一下，是不是有诱因？

血糖突然飙升，往往是有原因的，找到原因才能避免下次再犯。常见的原因有：

吃多了，尤其是含糖量高的食物。比如蛋糕、甜饮料、白米饭、馒头等精制碳水。很多糖友觉得“我就吃一小块蛋糕，没事的”，结果一测血糖，直接爆表。

忘记打胰岛素或者漏服口服药。这是最常见的原因之一，尤其是老年人，容易忘事。如果你平时血糖控制得还可以，今天突然高了，先回忆一下今天有没有按时吃药打针。

生病了，比如感冒、发烧、肠胃炎、尿路感染等。身体在应激状态下，会分泌大量升糖激素，导致血糖升高。这时候血糖高可能是暂时的，等病好了血糖就会降下来。

情绪波动，比如吵架、生气、紧张、焦虑。情绪也会影响血糖，这一点很多人不知道。我有个朋友，每次跟老公吵架，血糖就飙升，第二天准会高。

第三步：什么情况下，必须去医院？

除了前面说的那些“危险信号”，还有几种情况，即使没有明显症状，也建议去医院检查一下：

第一，血糖持续在20以上，超过4小时不降，或者降得很慢。这说明单纯靠喝水、补胰岛素已经不够了，可能需要静脉输液或者调整治疗方案。

第二，你是1型糖尿病，或者来得比较快、血糖波动大的2型糖尿病患者。1型糖尿病几乎没有自身胰岛素分泌，血糖一高就容易发展成酮症酸中毒，风险比2型高得多。如果你1型糖尿病，血糖20以上，建议直接去医院测一下血酮，或者尿酮体，看看有没有酮症。

第三，家里没有血糖试纸或者胰岛素了。如果你没法监测血糖，也没法补药，那就别在家耗着，去医院最安全。

总结：别怕，但别拖

血糖突然飙升到20以上，确实让人紧张，但大多数情况下，只要及时处理，不会造成严重后果。关键是你要学会判断：有没有危险信号？有没有把握自己处理？如果两个都符合，可以先在家喝水、补药、监测；如果有一个不符合，那就去医院，别犹豫。

我特别喜欢一个说法：糖尿病就像跟一个“不听话的朋友”一起生活。你得学会摸清他的脾气，知道他什么时候会闹别扭，知道怎么哄他，也知道什么时候该找“医生朋友”帮忙。别怕，慢慢来，你一定能学会的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。