婴幼儿腹泻的常见原因有哪些？除了饮食因素还有什么

家里有小孩的人，大概都经历过这样的场景：晚上孩子突然哭闹，一摸小屁股，尿不湿里又是一滩稀水便。打开手机查“宝宝拉肚子怎么办”，越看越焦虑。腹泻在婴幼儿期实在太常见了，有的孩子一年能碰上好几回。但常见不等于可以掉以轻心，拉肚子这件事，轻则让孩子不舒服几天，重则可能导致脱水，甚至影响生长发育。 很多家长一听“腹泻”，第一反应就是“吃坏肚子了”。确实，饮食是重要原因，但绝不是全部。今天就好好聊一聊，除了吃的东西不对，还有哪些因素会让宝宝拉肚子。

感染因素：病毒和细菌是头号元凶

在婴幼儿腹泻的所有原因里，感染占了绝大多数。孩子的免疫系统还没发育成熟，胃肠道抵抗力弱，病原体很容易就“趁虚而入”。

病毒感染：最常见，来得也急

轮状病毒是6个月到2岁宝宝腹泻的头号“嫌疑人”。它引起的腹泻很有特点：先吐后拉，大便像蛋花汤一样，稀水样，次数多，味道酸臭。孩子往往还伴有发烧。好在现在有轮状病毒疫苗，很多孩子打了疫苗后就算感染，症状也轻很多。 诺如病毒也爱凑热闹，它常在冬春季节“组团作案”，幼儿园、早教班但凡有一个孩子中招，周围小朋友很容易接连中招。它的特点是来得快，呕吐明显，腹泻相对轻一些，但传染性极强，大人也容易被传染。

细菌感染：大便里常有“不速之客”

细菌引起的腹泻通常在夏季高发，比如沙门氏菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等。和病毒感染不一样，细菌性腹泻的大便里经常能看到黏液甚至血丝，孩子腹痛感更明显，拉的次数可能不多，但每次都很费劲，像“挤牙膏”一样。这种情况必须就医，医生会根据情况判断要不要用抗生素。 这里要特别提一句：如果孩子大便里带血，或者发烧超过38.5℃且精神状态很差，别犹豫，直接去医院，别在家里自己用药。

肠道外感染：感冒也能引起拉肚子

这个问题常被忽略。孩子得了中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、尿路感染的时候，也可能伴有腹泻。这是因为病原体不仅攻击原发部位，还影响了消化系统。尤其是小月龄的婴儿，有时候感冒症状不明显，反而以呕吐腹泻为主要表现。

消化系统尚未成熟：生理性的“娇气”

除了外来的病原体，孩子自身的生理特点也很容易导致腹泻。

消化酶分泌不足

婴幼儿的消化系统还在发育中，胰腺分泌的淀粉酶、脂肪酶都还不够“给力”。如果辅食添加的时间过早、种类一下子加得太多、或者食物形状超出了孩子的咀嚼和消化能力，食物进到肠道里不能被充分消化，就会以腹泻的形式排出来。比如七八个月的宝宝，家长觉得“吃点肉沫补铁”，结果孩子吃完第二天就拉出了带着食物颗粒的稀便，这就是典型的消化不了。

肠道菌群不稳定

小宝宝的肠道菌群建立需要一个过程，添加辅食、断奶、环境变化都可能引起菌群的一时紊乱。菌群一旦失衡，肠道的屏障功能就会下降，腹泻就容易找上门。这也能解释为什么有些宝宝一换幼儿园、一搬家，就会莫名其妙拉几天肚子。

非感染因素：这些原因藏得比较深

乳糖不耐受

乳糖是奶里最主要的糖分，需要小肠里的乳糖酶来分解。婴幼儿有时候因为一次严重的肠炎，肠黏膜受损，乳糖酶分泌暂时性减少，就会出现“继发性乳糖不耐受”。表现就是：腹泻很难好，一吃奶就拉，大便有泡沫和酸味，小屁股红得厉害。这种情况下，可以短期换成无乳糖配方奶或母乳前加乳糖酶，等肠道恢复了再换回来。

牛奶蛋白过敏

这个和乳糖不耐受不是一回事，但经常被弄混。牛奶蛋白过敏是免疫系统把牛奶里的蛋白质当成了“敌人”，引起过敏反应。除了腹泻，往往还伴有湿疹、呕吐、便血。如果是母乳喂养的宝宝，妈妈喝了牛奶后，过敏物质会通过母乳传递给宝宝。遇到这种情况，需要回避牛奶蛋白，严重的要在医生指导下换深度水解或氨基酸配方奶粉。

抗生素相关性腹泻

孩子因为别的病（比如支气管炎、中耳炎）服用了抗生素，药物在杀死致病菌的同时，也会把肠道里的好菌一起“误伤”。肠道菌群平衡被打破，就会出现腹泻。这种腹泻一般在用药后几天出现，停药后慢慢恢复。服用抗生素期间可以配合吃一些益生菌，但和抗生素要间隔至少两小时，否则益生菌刚吃进去就被抗生素杀掉了。

受凉和气候变化

有时候孩子肚子受凉，肠蠕动会加快，食物还没吸收就被排出去，腹泻就来了。这种腹泻一般症状较轻，大便不是水样的，偏稀糊，屁多，孩子精神状态还不错。保暖、喝点温水、注意休息，一般一两天就缓解了。

饮食不当和食物不耐受

这算是“饮食因素”里最典型的部分。比如一次给孩子吃太多凉的水果、果汁喝得太多（尤其是含山梨醇和果糖高的苹果汁、梨汁）、突然吃太多油腻的食物，都可能让肠道“闹脾气”。另外，如果孩子对某种食物不耐受（比如麸质等），也会出现慢性腹泻，大便时好时坏。

怎么判断严不严重：家长要关注的三件事

看精神状态

孩子拉肚子，只要精神好、愿意玩、能笑，脱水的风险就没那么大。如果孩子变得蔫蔫的、嗜睡、烦躁不安，那就是需要警惕的信号。

看尿量和眼泪

脱水最直观的指标就是尿量。如果孩子连续6小时以上没有排尿，或者哭的时候眼泪很少、嘴唇干、眼窝凹陷，说明可能已经出现明显脱水，要及时就医。

看大便性状

水样便和糊状便不一样，带黏液血丝和单纯稀便也不一样。建议家长拍下大便的照片给医生看，这样比口述要准确得多。

最后说几句实在的

婴幼儿腹泻的原因很多，可能是感染，可能是消化系统没长好，也可能是食物或者药物的影响。但无论哪种原因，最怕的都是脱水和电解质紊乱。所以，比起急着止泻，更重要的是保证液体摄入。母乳喂养的继续母乳，配方奶喂养的可以继续配方奶，也可以喝口服补液盐III来预防脱水。 止泻药别乱用，尤其不能用成人止泻药（比如含有阿托品成分的）。肠蠕动减慢其实是在帮身体把病原体排出去，强行止泻反而可能让感染加重。 每一次腹泻都是一次“排查”。记录下孩子腹泻开始的时间、次数、大便的样子、有没有发烧呕吐、最近吃了什么去过哪里，这些信息越详细，医生就越能快速判断病因。平时注意手卫生、奶瓶消毒、辅食添加循序渐进，能帮孩子挡掉不少麻烦。孩子长大的路上，拉肚子几乎是绕不过去的一关，稳住心态，科学应对，其实也没那么可怕。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。