症状：怎么判断宝宝是不是便秘？看这4个明显信号就够了

宝宝几天没拉，到底是便秘还是攒肚？

家里添了小宝宝，家长最操心的两件事，一个是吃，一个是拉。尤其是宝宝排便这件事，几乎每个新手爸妈都经历过“数日子”的焦虑——今天第3天了，还没拉，是不是便秘了？要不要用开塞露？

其实，宝宝排便的规律千差万别。有的宝宝一天拉三四次，有的宝宝三四天才拉一次，但只要大便性状正常、宝宝排便不费力，都不是问题。真正需要警惕的，是那种“拉了但拉不出来”或者“拉出来又干又硬”的情况。下面这4个信号，是儿科医生判断便秘最常用的标准，家里有宝宝的可以对照着看看。

信号一：大便又干又硬，像“小石子”或“羊粪蛋”

这是最直观的判断依据。如果宝宝拉出来的大便，看起来一颗一颗的，像小圆球或者小石子，摸上去硬邦邦的，甚至表面有裂纹，那基本可以确定是便秘了。正常的大便，无论是母乳宝宝的金黄色糊状，还是奶粉宝宝的条状软膏，都是软软黏黏的，不会这么干硬。

我见过一个妈妈，她家宝宝6个月，刚开始加辅食，每次拉大便都像“拉玻璃碴子”一样，宝宝疼得哇哇哭。她拍了照片给我看，大便干得像一颗颗小石头。这就是典型的便秘，因为辅食里膳食纤维不够，加上喝水少，肠道里的水分被过度吸收了。

这里要特别提醒：有些家长觉得“只要宝宝拉了，就不算便秘”，这是不对的。哪怕宝宝每天都拉，只要拉出来的大便干硬、排便费力，同样属于便秘。反过来，如果宝宝三天才拉一次，但拉出来的是软软的黄色软膏，那就不叫便秘，只是“排便间隔长”而已，俗称“攒肚”。

怎么区分攒肚和便秘？

攒肚多发生在纯母乳喂养的2-6个月宝宝身上，因为母乳营养好、残渣少，宝宝肠道吸收充分，几天才攒够一次排便的量。攒肚的宝宝吃奶正常、精神好、肚子不胀，拉出来的大便是软软的。而便秘的宝宝，不管隔几天拉，大便都是硬的，而且拉的时候表情痛苦，会憋红脸、弓着背、甚至哭闹。

信号二：宝宝排便时痛苦哭闹，表情“用力过猛”

大一点的孩子可能会说“屁股疼”，小宝宝不会说话，但身体会告诉你。如果宝宝在排便时，小脸憋得通红，眉头紧皱，两条腿蜷缩起来，或者使劲蹬腿，使劲哼哼，甚至哭出声来，那多半是便秘了。因为干硬的大便通过肛门时，会撑开肛周皮肤，引起疼痛，就像大人便秘时的感觉一样。

有的宝宝因为太疼，会把大便“憋回去”——明明已经到肛门了，但一用力就疼，于是本能地夹紧肛门，结果大便在肠道里越待越干，形成恶性循环。这种情况家长要格外留意，不要觉得“宝宝不拉了就好”，反而要警惕是不是因为疼而不敢拉。

举一个很常见的例子：宝宝在玩得好好的，突然停下来，弓着背，使劲儿，脸憋红了，但过一会儿又恢复正常了，好像什么都没发生。这就是“憋便”的表现。如果这种情况反复出现，说明宝宝很可能已经便秘了，而且因为疼痛产生了恐惧心理。

信号三：大便里有血丝，或者擦屁股时纸上带血

很多家长看到宝宝大便带血，第一反应是“肠炎”或者“过敏”，其实便秘引起的肛裂也是常见原因。当干硬的大便划伤肛门周围娇嫩的皮肤，就会在粪便表面出现鲜红色的血丝，或者擦屁股时纸上带血。这种血通常量很少，颜色鲜红，附着在大便表面，而不是混在大便里面。

如果宝宝大便带血，同时有前面说的干硬、哭闹这些表现，那基本可以肯定是便秘导致的肛裂。肛裂本身不严重，只要把大便变软，伤口两三天就能自己愈合。但如果不改善便秘，每次排便都再次划伤，伤口反复出血、感染，就可能发展成慢性肛裂，那就麻烦多了。

需要提醒的是：如果宝宝大便带血的同时，还有发烧、腹泻、精神萎靡，或者血是暗红色、像果酱一样，那就不是便秘引起的，要立刻去医院排查肠套叠、感染性肠炎等疾病。

信号四：肚子胀、鼓鼓的，摸上去硬硬的，还经常放屁

便秘的宝宝，因为大便在肠道里停留时间过长，肠道里的细菌会把这些大便“发酵”，产生大量气体，所以宝宝肚子会胀，像小鼓一样。用手轻轻按一下，感觉硬邦邦的，不像平时那么软。而且放屁会特别多，有时候屁很臭，有时候放屁就带出一点点大便（因为太干，拉不干净）。

有一个妈妈跟我说，她家宝宝每次放屁，尿不湿上就会沾一点点黄绿色的稀便，她以为是拉肚子，但仔细看，宝宝的大便又是干的。其实这就是“便秘伴有溢出性腹泻”——干硬的大便堵在直肠里，肠道里的液体渗不出去，只能从旁边“挤”出来，看起来像拉稀，但实际是便秘。这种情况在婴幼儿中并不少见，千万别被“假性腹泻”迷惑了。

如果宝宝肚子胀得厉害，又哭又闹，两三天没排气，甚至呕吐，那就不是普通便秘了，可能是肠梗阻，必须立刻去医院。

温馨提示：别急着用开塞露，先观察整体状态

发现宝宝有上面任何一个信号，先别慌。首先，回忆一下宝宝最近几天的饮食情况：添加辅食的宝宝，是不是吃了太多米粉、肉泥，没吃够蔬菜和水果？喝奶粉的宝宝，是不是奶粉冲得太浓了？母乳喂养的妈妈，是不是自己最近吃得太油腻、喝水少了？这些因素都容易导致便秘。

其次，不要一便秘就上开塞露。开塞露是应急用的，不能常用，否则会破坏宝宝正常的排便反射，让他产生依赖。如果宝宝只是轻微便秘，可以先试试调整饮食、顺时针揉肚子、做蹬自行车运动。如果宝宝已经连续3天以上没排便，并且哭闹、肚子胀、食欲差，那就需要带去看医生，让医生判断是否需要用药（比如乳果糖口服液、益生菌等）。

记住一句话：便秘不只看天数，要看大便的“质地”和宝宝排便时的“表情”。只要大便软、不费力，隔几天拉一次都没问题。只要大便干硬、排便痛苦，哪怕天天拉，也是便秘。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。