痛经到什么程度需要去医院检查一下

痛经这件事，忍一忍就过去了？

每个月那几天，肚子像被拧毛巾一样疼，腰酸得直不起来，只能抱着热水袋缩在床上。这种场景，对很多女生来说再熟悉不过了。痛经太常见了，常见到大家觉得“女人嘛，总要受这份罪”，长辈们也常说“忍忍就过去了，生完孩子就好了”。

但说真的，痛经和痛经之间差别很大。有的人只是微微坠胀，喝点热水就能扛过去；有的人却疼到浑身冒冷汗、上吐下泻，甚至直接晕倒在厕所。那到底疼到什么程度，才算“不正常”，必须去医院看看？这不是一句“忍不了就去”就能说清楚的，因为每个人对疼痛的耐受不一样。我见过有姑娘痛经痛到脸色惨白，还坚持上班，觉得“大家都这样”；也见过有人刚来一点小腹坠胀就紧张得不行。咱们今天就把这件事掰开揉碎了讲清楚。

先搞清楚你的痛经属于哪一类

医学上把痛经分成两种：原发性痛经和继发性痛经。简单说，前者是“没病”的痛，后者是“有病”的痛。

原发性痛经多半和子宫的“工作方式”有关。来月经的时候，子宫内膜会释放一种叫前列腺素的物质，它让子宫肌肉使劲收缩，把经血排出去。收缩太猛了，血管被压住，子宫缺血缺氧，就会疼。这种痛经通常在月经刚来潮的几年内出现，比如十几岁、二十出头，疼得有规律，一般持续1-2天就缓解。很多人的痛经属于这一类，虽然难受，但身体本身没有器质性的病变。

而继发性痛经，背后往往藏着实实在在的毛病，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫肌瘤等等。这些病会让痛经越来越重，甚至月经干净了还疼，或者平时也疼。而且，很多继发性痛经是后来才出现的，比如以前不怎么疼，到了25岁、30岁以后反而疼得厉害。

所以，判断自己需不需要去医院，关键看两点：一是痛的程度有没有“变本加厉”，二是有没有伴随其他奇怪的症状。

出现这些信号，别犹豫，赶紧去医院

痛经越来越重，止痛药都压不住

如果你以前痛经只是轻微胀痛，喝点红糖水、睡一觉就没事了，但最近几个月痛感越来越强，甚至需要吃两片布洛芬才能勉强撑过去，或者布洛芬吃了也不管用了——这就是一个非常明确的警告信号。很多子宫内膜异位症的患者，就是发现“哎呀，怎么一年比一年疼”，最后检查才发现病灶。

还有一点要特别注意：如果你的痛经是“进展性”的，也就是随着时间的推移，疼痛越来越剧烈，持续的时间越来越长，那一定要去看医生。比如之前只疼第一天，现在要疼三天；之前只是小腹疼，现在连肛门坠胀、大腿根都跟着疼。这些变化都不是“忍忍就好”的事。

非经期也疼，或者同房时疼

正常的痛经，只发生在月经期或月经前后一两天。如果你在月经干净之后，小腹还是隐隐作痛，或者腰酸得厉害，甚至平时走路、跑步、上厕所都疼，那就要警惕了。这种“非经期疼痛”往往是盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等疾病的表现。

另外，很多女性不知道，同房时出现深部疼痛（就是那种“顶到”的疼），也和妇科问题有关。子宫内膜异位症如果长在子宫直肠窝、骶韧带这些地方，同房时一碰撞就会疼。如果你每次同房都觉得不舒服，甚至因为疼而逃避，最好去查一查。

月经量突然变多，或者经期乱成一团

痛经和月经量、经期规律是绑在一起的。如果你以前月经量正常，突然变成“大血崩”——卫生巾一小时就湿透，或者经期超过7天还不干净，同时伴有剧烈痛经，这可能是子宫腺肌病、子宫肌瘤在捣乱。还有一种情况：月经周期变得很不规律，比如这次提前10天，下次推迟20天，加上痛经，那就要排除卵巢囊肿、内分泌失调等问题。

当然，如果你正在备孕或者多年怀不上，又伴有痛经，那更要尽早检查。子宫内膜异位症是导致不孕的常见原因之一，很多女性都是因为久备不孕去查，才发现自己有这个病。

痛到“浑身不对劲”：恶心呕吐、腹泻、晕厥

有些人痛经的时候会吐得一塌糊涂，或者狂拉肚子，甚至眼前一黑直接晕过去。这其实是因为前列腺素不仅仅作用于子宫，还会影响胃肠道，引起恶心、呕吐、腹泻。如果只是轻微反胃，问题不大，但如果你痛到吐得没法吃东西、拉得脱水，或者晕倒过，那就说明身体反应太剧烈了。这种情况虽然不一定代表有器质性疾病，但至少说明你的痛经已经到了需要医疗干预的程度。医生可以给你开一些抑制前列腺素合成的药物，或者配合其他治疗方案，让你不再每个月都遭这种罪。

去医院能做什么？别怕，检查没那么可怕

很多女生不敢去医院，是因为怕妇科检查，怕内检，怕疼。其实对于痛经的初筛，医生一般不会一上来就做复杂的检查。通常先问清楚你的病史：从什么时候开始疼，疼多久，怎么个疼法，有没有家族史，等等。然后可能会给你开一个妇科B超，这是最常用也最无创的检查。B超可以看到子宫、卵巢有没有长东西，比如囊肿、肌瘤、腺肌病等。如果怀疑子宫内膜异位症，但B超看不清楚，医生可能会建议做盆腔磁共振或者腹腔镜。腹腔镜虽然是个小手术，但它是诊断内异症的“金标准”。

另外，有时候医生会建议你做一下抽血，查肿瘤标志物（比如CA125），或者做个妇科双合诊，用手触摸一下子宫和附件区有没有压痛、包块。这些检查听起来可能有点害怕，但医生会尽量轻柔，而且整个过程也就几分钟。比起每个月硬扛好几天，这点检查真的不算什么。

别硬扛，也别过度焦虑

最后想说的是，痛经这件事，既不要觉得“天经地义”就硬扛到底，也不要一疼就吓得以为得了绝症。大部分原发性痛经可以通过规律作息、注意保暖、适当运动、吃止痛药来缓解。但如果你发现自己的痛经出现了上面提到的任何一种变化，那就别犹豫，去正规医院的妇科挂个号，让医生帮你判断一下。早发现、早处理，很多问题都能得到很好的控制，不至于拖到严重了才后悔。

顺便说一句，市面上那些“暖宫贴”“痛经贴”之类的东西，并没有治疗作用，只能缓解一点点不适。真正管用的止痛药，比如布洛芬、萘普生，只要没有肝肾功能问题、没有胃溃疡，在月经来潮前一两天开始吃，效果很好。但如果你吃止痛药也无效，或者越吃越不管用，那就说明问题没那么简单了。

记录一下自己的月经情况吧——哪天来的，疼了几天，吃了什么药，有没有其他不舒服。带着这些信息去看医生，沟通效率会高很多。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。