家长怎么区分小儿心肌炎和普通感冒，出现哪些症状要立刻去医院

一个让很多家长揪心的问题

去年冬天，我朋友家5岁的儿子感冒了，发烧、流鼻涕，刚开始就当普通感冒处理。可到了第三天，孩子说“胸口闷”，还老喊累，连平时最爱玩的滑梯都不想爬了。朋友觉得不对劲，赶紧带到医院做了个心电图和心肌酶检查，结果查出了病毒性心肌炎。还好发现及时，住院治疗后慢慢恢复了。

这个经历让我特别想写一写：小儿心肌炎和普通感冒，到底怎么区分？因为这两种病在早期实在太像了，错过信号可能会耽误治疗。但咱们也别过度紧张，心肌炎发病率并不高，只是需要多留个心眼。

为什么心肌炎常常被误认为感冒？

病毒性心肌炎，说白了就是病毒跑到心脏里“捣乱”，引起心肌细胞发炎。而感冒也是病毒引起的，两种病常常是同一个“元凶”——比如柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒这些。所以，孩子得心肌炎之前，绝大多数都先有感冒症状：发烧、咳嗽、流鼻涕、嗓子疼、呕吐、拉肚子。家长一看，觉得就是普通感冒，安心在家护理。

但问题就出在这儿：心肌炎的孩子，感冒症状可能持续好几天，然后病毒悄悄“攻击”心脏，出现一些有别于普通感冒的表现。这时候如果只当感冒治，就可能错过最佳处理时机。

一个容易被忽略的细节：精神状态

普通感冒的孩子，虽然会难受，但总体精神还可以。比如烧退了之后，能玩能笑，吃饭也还行。但心肌炎的孩子，哪怕烧退了，整个人还是蔫蔫的，特别没精神，比平时要“懒”很多。我接诊过的家长描述说：“孩子像被抽走了力气，坐都坐不稳，就想躺着。”这种异乎寻常的疲劳感，是心肌炎一个很重要的信号。

心跳和呼吸的异常

普通感冒发烧时，心跳会加快，体温每升高1℃，心跳每分钟大概增加10~15次，这是正常的。但心肌炎时，心跳可能快得离谱，或者在安静状态下依然很快，也有的孩子心跳反而变慢、不规则。呼吸方面，孩子可能会觉得“气不够用”，稍微一动就喘，甚至在安静睡觉时呼吸也比平时急促。

怎么判断？可以等孩子安静下来或者睡着后，把手放在他胸口或手腕上数一分钟的心跳，同时观察他的腹部或胸部起伏次数。如果明显比平时快很多，就要警惕。

出现哪些症状要立刻去医院？

下面这几点，是医生们总结的“红色警报”，只要出现其中一项，就别犹豫，尽快带孩子去医院，哪怕半夜也要去急诊。

面色惨白或嘴唇发紫

孩子脸色不好，不是那种发烧后的红扑扑，而是像纸一样白，甚至嘴唇、指甲盖发紫。这说明心脏供血或者供氧出了问题，是非常危险的信号。

呼吸急促，或者呼吸困难

孩子安静状态下（比如躺着或睡着）每分钟呼吸次数明显增多。可以参考一个大概范围：新生儿40~50次/分，1岁以下30~40次/分，1~3岁25~30次/分，3~7岁20~25次/分，7岁以上15~20次/分。如果超过这个范围，或者孩子吸气时锁骨上窝、肋间隙凹陷，说明呼吸很费力，必须马上就医。

严重乏力、拒绝活动

大一点的孩子会说“胸口疼”、“心慌”、“喘不上气”。小婴儿不会说话，可能表现为烦躁不安、哭闹不停，或者反过来嗜睡、怎么都叫不醒。还有一种情况：孩子平时能跑能跳，现在连走路都走几步就要蹲下、要抱，或者“赖”在地上不动。这种耐力突然下降，比发烧更值得警惕。

胃口差、尿少、浮肿

孩子吃不下饭，甚至喝不下水，小便明显减少（比如超过6小时没有尿），或者眼睑、脚踝出现浮肿，按下去会有个坑。这些提示心脏可能不能正常泵血，导致全身循环出问题。

心跳过快、过慢或乱跳

如果孩子安静状态下心跳每分钟超过160次（1岁以下）或140次以上（1岁以上），或者低于60次，又或者感觉心跳“咯噔咯噔”不规律，最好尽快做个心电图确认。

在家能做些啥？别慌，按步骤来

知道了警惕信号，不代表要草木皆兵。大部分感冒的孩子都不会发展成心肌炎，但家长可以学会观察，心里有底。

第一步：数好生命体征

准备一个计时器，孩子安静或睡着时，数一分钟的心跳和呼吸次数。记下来，和正常范围对比。如果发现异常，再结合其他症状判断。

第二步：观察“玩的状态”

这是最直观的指标。孩子生病期间，能不能玩玩具、看动画、和大人逗笑？如果精神尚可，哪怕发烧，风险也相对低。如果孩子对什么都提不起兴趣，老是蜷缩着，或者哭闹不停，就要警惕。

第三步：别乱用药，别硬扛运动

有些家长觉得孩子感冒了，出出汗就好，或者强行让孩子去上学、运动，这非常危险。心肌炎的孩子最怕劳累，休息是最好的治疗。如果怀疑心肌炎，任何剧烈活动都要禁止，包括跑步、跳蹦床、游泳。另外，退烧药要按医嘱使用，特别是布洛芬和对乙酰氨基酚，不要超量，因为超量可能损伤肝脏和心脏。

第四步：何时该去医院检查？

如果孩子感冒后出现上面提到的任何一种“红色警报”，或者感冒症状超过3天不见好转反而加重，尤其是精神变差，就建议去医院做个基础检查：心电图、心肌酶谱（抽血）。这两项检查很便宜也很简单，能快速筛查心肌炎。正常的话可以放心，异常的话早发现早治疗，预后要好得多。

写到最后，想跟各位家长说

小儿心肌炎虽然听起来吓人，但绝大多数病例如果能够早期识别、及时治疗，恢复得都不错。真正需要担心的，是稀里糊涂地在家硬扛，错过了最佳时机。多学一点知识，多留意孩子的状态变化，就是给孩子最好的保护。

记住一个简单的口诀：感冒不稀奇，精神差要警惕；胸口闷、气短急，心跳乱、脸发白，别等天亮去医院。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。