年轻人会不会得间质性肾炎？哪些人群更需注意？

年轻人和间质性肾炎，真的没关系吗？

很多年轻人觉得，肾病离自己很远。尤其是“肾炎”这个词，一听就觉得是上了年纪、或者有高血压、糖尿病的人才会得的病。有个26岁的小伙子来找我看过，他平时身体素质不错，一周能打两次篮球，还爱喝蛋白粉。结果体检发现尿里有点问题，加上他跟我说最近老觉得腰酸、起夜次数变多了，查下来是间质性肾炎。他自己都懵了：“我这么年轻，怎么会肾出问题？”

讲真，这个问题的答案没那么简单。间质性肾炎，其实不像大家想的那么“老”。它不像肾小球肾炎那么能被大众熟悉，但年轻人中招的例子，我现在在门诊里遇到得越来越多了。

间质性肾炎，到底是个什么病？

咱们先把这个病名拆开说。肾脏里，不光有负责过滤血液的“肾小球”，还有一大片像海绵一样的“肾间质”和“肾小管”。间质性肾炎，说白了就是这片海绵组织发炎了。它不像肾小球肾炎那样会直接导致尿蛋白大量漏出，所以早期症状非常隐蔽，很多人查尿常规可能都看不出太大问题。

但它有个特点：一旦发炎了，肾小管的功能就会出状况。肾小管是管回收水分和电解质的，功能一坏，人的尿量、尿的浓度、体内的酸碱平衡就全乱了。所以年轻人如果出现不明原因的夜尿增多、尿液很清像水一样，或者总觉得口渴、乏力，千万别大意。

急性间质性肾炎往往来得急，比如吃了某种药之后突然发烧、起皮疹、尿量明显减少。而慢性间质性肾炎则更狡猾，它可能悄悄发展好几年，等发现的时候，肾功能已经出现了不可逆的下降。

急性间质性肾炎的“年轻面孔”

我见过不少年轻人是吃感冒药吃出来的。有个23岁的女孩，为了快速退烧，把布洛芬和一种含对乙酰氨基酚的感冒药混着吃，一天吃了三四次。两三天后，她开始发烧、起红疹，还觉得恶心想吐，一查血肌酐涨得厉害，就是典型的急性间质性肾炎。好在发现得早，停药加正规治疗后，肾功能慢慢恢复了。

这类情况在年轻人里并不少见。因为年轻人代谢快，平时身体好，生病了倾向于自己随便吃药，觉得“扛一扛就过去了”。但有些药物，尤其是非甾体抗炎药（也就是我们常用的止痛退烧药）、某些抗生素、中草药里的某些成分，都可能成为触发间质性肾炎的“导火索”。

慢性间质性肾炎，更容易被忽视

慢性间质性肾炎的年轻患者，往往有一些长期的“潜伏”问题。比如长期吃止痛药，像有些女孩痛经严重，每个月都要吃好几片布洛芬；或者长期吃一些来路不明的所谓“排毒养颜”保健品。还有一类年轻人，是尿酸高、痛风已经开始发作的，但总觉得“年轻没事”，也不控制饮食，也不吃药，长期高尿酸同样会损伤肾小管。

慢性间质性肾炎早期几乎没什么感觉，顶多就是觉得容易累，偶尔腰酸，夜里老起来上厕所。很多人觉得是“工作太累了”或者“水喝多了”，根本不会往肾脏上想。等到出现明显的贫血、血压升高、或者恶心呕吐的时候，往往肾功能已经受损比较严重了。

哪些年轻人，需要特别小心？

不是所有年轻人都要天天担心自己得肾炎，但如果你的生活里有一些特定情况，确实需要多留个心眼。

第一类：爱吃药、乱吃药的人

这个是最常见的“雷区”。我经常跟来看病的人说，任何药，包括你觉得安全的非处方药，都不能随便乱吃。尤其是止痛药，比如布洛芬、萘普生、双氯芬酸这些，它们叫“非甾体抗炎药”，是导致间质性肾炎的常见元凶。不是说不能吃，但一定要按说明书，不能长期吃，不能混着吃，更不能没事就吃来“预防”什么。

还有一些来路不明的中草药、减肥药、所谓的“补肾壮阳”保健品，里面成分复杂，很可能含有对肾脏有毒性的物质。年轻人心急，想快速见效，结果反而伤了自己的肾。

第二类：长期服用某些处方药的人

有些年轻人因为慢性病，需要长期吃药。比如因为自身免疫性疾病（像红斑狼疮、干燥综合征）长期用某些抗生素或者抗病毒药；或者因为精神心理问题，长期服用某些特定的药物（如一些抗癫痫药、质子泵抑制剂）。这些药物虽然由医生开处方，但如果不定期复查肾功能，也可能悄悄造成间质性肾炎。所以，长期服药的人，不管多大年纪，都建议每半年到一年查一次尿常规和血肌酐。

第三类：感染反复发作，或身体有慢性炎症的人

有些年轻人，肾盂肾炎或者其他泌尿系统感染总是反复，每次都吃抗生素，但没彻底治好。长期、反复的感染，也可能激发间质性肾炎。还有一些免疫系统有问题的，比如前面提到的干燥综合征，这类患者年轻女性偏多，经常觉得口干、眼干，但不知道这其实和肾脏有关。免疫系统攻击自己的肾脏，也会导致间质性肾炎。

第四类：生活习惯极度不规律的人

这个可能听着有点抽象，但医生在门诊里能看到实实在在的联系。长期熬夜、憋尿、喝水少（或者只喝饮料不喝水），这些行为都会让肾脏的负担加重。尤其是憋尿，很多人觉得没什么大不了，但憋尿会导致尿液在膀胱里停留时间过长，甚至反流到输尿管和肾脏，增加感染和间质性炎症的风险。另外，长期高蛋白的饮食（比如健身狂吃蛋白粉），或者长期高嘌呤饮食（比如天天啤酒烧烤、海鲜火锅），也会让肾脏受累。

怎么才能早发现？

说实话，间质性肾炎早期真的很难凭感觉发现。但也不是完全没办法。最直接的办法就是体检。很多年轻人不重视体检，觉得“我年轻，肯定没事”，但一个简单的尿常规和血生化，就能筛查出不少问题。

如果你发现自己有这些情况，哪怕只是一项，也建议去肾内科看看：

夜里起夜次数明显增多，超过两次，而且尿量很大；

尿的颜色很清，像白开水一样，或者尿里有细小的泡沫，不容易消散；

最近没有过度运动，但总觉得腰酸、乏力，或者胃口不好，恶心；

出现不明原因的贫血（比如脸色苍白、头晕），或者血压升高；

吃了某种药之后，出现发热、皮疹、关节痛，即使停药后还觉得不舒服。

很多人觉得，腰酸就是肾虚，就自己买点“补肾”的东西吃。这其实最危险。因为间质性肾炎的腰酸，和肾虚没有直接关系，乱吃补品反而可能加重肾脏的损伤。正确的做法是先去查个尿，查个血，让医生判断。

温馨提示

间质性肾炎，不是绝症，也不是得了就一定会尿毒症。很多急性间质性肾炎，只要及时停掉致病的药物，再加上正规治疗，肾功能是可以恢复的。慢性间质性肾炎，虽然恢复起来比较慢，但早发现、早干预，完全可以把病情控制住，不影响正常生活和工作。

年轻人，别拿自己的身体去赌。药不乱吃，病不硬扛，定期体检，身体不舒服时多问一句医生，不是什么丢人的事。保护好你的肾，就是为你未来的几十年打基础。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。