痔疮怎么治疗最有效？手术后多久能恢复上班？

总有人问：痔疮到底怎么治才有效？

说实话，门诊里十个人里有八个，坐下第一句话就是：“医生，我这痔疮到底能不能彻底治好？”问这话的人，多半已经被痔疮折腾得够呛——要么是上厕所时带血，鲜红的那种，纸一擦就看见；要么是肛门外面多了个小肉球，站久了、走多了就胀得难受；还有人干脆是坐着都疼，开会时坐立不安，只能侧着半边屁股。

先别急着想手术。很多人一听说“痔疮”两个字，第一反应就是“完了，要开刀”。其实，痔疮的治疗讲究的是“阶梯原则”——能保守治疗，就尽量别动刀子。就像家里灯泡坏了，先换灯泡，不行再查线路，最后才考虑拆墙。治疗痔疮也是一样，先看严重程度。

痔疮治疗，到底分几步走？

第一步：改变生活习惯，别小看这个

很多人的痔疮，说白了就是“作”出来的。我自己就见过一个三十多岁的小伙子，开网店的，每天从早坐到晚，上厕所还喜欢刷手机，一蹲就是半小时。结果痔疮发作了，疼得直冒冷汗。我跟他说，你先别急着吃药，回去试试这三件事：第一，每天保证喝够1500到2000毫升水，别等渴了再喝；第二，上厕所别超过5分钟，别带手机进去；第三，每天做三次提肛运动，就是收缩肛门再放松，每次做20下。他坚持了十天，回来跟我说，出血少了，也不怎么疼了。

其实，对于一期、二期的内痔，或者轻度外痔，光是调整饮食加上排便习惯，就能让大部分症状消失。多吃粗纤维的东西，比如红薯、玉米、芹菜、火龙果，让大便变软、顺畅，排便不费力，自然就不容易把痔疮“挤”出来。

第二步：药物和物理治疗，别自己乱买药

如果光靠生活习惯还是不行，那就该用药了。但这里我要多说一句：千万别自己上药店随便买药膏。很多人一疼就买马应龙、痔疮膏，图个凉快。但有些痔疮膏里含有激素成分，用多了会让皮肤变薄、血管变脆，反而容易反复发作。

常用的药物分两类：一类是口服的，比如地奥司明片，能改善静脉张力、减轻水肿；另一类是局部的，比如栓剂、药膏，作用是消炎、止痛、止血。但具体用哪种、用多久，最好让医生看过以后再定。还有一个办法叫“温水坐浴”，就是用40度左右的温水，把屁股泡进去，每次10到15分钟，早晚各一次。这个方法特别管用，能促进局部血液循环，缓解肿胀和疼痛。很多轻中度痔疮，靠这个就能好上一大半。

第三步：手术，不是你想做就能做

很多人把手术当成“最后的绝招”，但手术也有它的适应症。一般来说，只有下面这几种情况才需要考虑手术：痔疮反复脱出，自己用手都推不回去了；出血量比较大，已经开始贫血了；或者保守治疗折腾了三个月以上，症状还是没明显改善。

我印象最深的一个病人，是个五十多岁的阿姨，痔疮都脱出到肛门外了，像个小葡萄似的，走路都疼。她硬是忍了两年，一直用痔疮膏顶着，结果后来因为长期慢性失血，体检时发现血红蛋白只有70g/L，正常女性是110以上。这才来医院，一查，混合痔四期，必须手术。所以，别觉得“忍忍就过去了”，该手术的时候，也别硬撑。

手术后多久能恢复上班？

这个问题，几乎每个准备手术的人都会问。但说实话，没有一个标准答案，因为不同手术方式、不同人恢复速度差别很大。

微创手术和传统手术，恢复时间差不少

现在主流的痔疮手术有两种：一种是传统的“痔切除术”，就是把痔疮组织直接切掉。这种手术效果确凿，但创面大，术后疼痛感比较强。一般术后要住院3到5天，出院后最好再休息一到两周。如果是不太需要体力劳动的工作，比如坐办公室的，大概术后两周可以回去上班，但要注意不能久坐，坐一个小时就得起来站一站。如果是干体力活的，怎么也得一个月以后再说。

另一种是微创手术，比如PPH（痔上黏膜环切术）或者THD（痔动脉结扎术）。PPH是用一个吻合器把痔疮上面的黏膜切掉一圈，再把痔疮“提”回去。这种手术创伤小，术后疼痛轻，住院时间通常只有1到2天。很多人术后一周就能回去上班，前提是别太累。但有个问题：微创手术不是所有痔疮都适合，比如重度脱出的混合痔，做了PPH效果反而可能不好，甚至复发概率更高。所以，到底选哪种，得听医生的建议，别自己上网查了就去要求做微创。

术后恢复期，最怕什么？

术后恢复期最怕的，不是疼，而是便秘。你想啊，刚做完手术，肛门那里有伤口，大便又干又硬，一拉，伤口就裂开，出血、感染，疼痛翻倍。所以术后第一周，医生一般会开一些软化大便的药，比如乳果糖口服液，让大便保持软糊状。同时饮食上要吃清淡、易消化的，比如粥、烂面条、蒸蛋羹，别吃辣椒、大蒜、酒这些刺激性的东西。

还有一个很常见的问题：术后排尿困难。因为麻醉和术后疼痛，有些男性患者会出现尿潴留，就是膀胱有尿但排不出来。这时候别慌，可以试着用热毛巾敷一下小肚子，或者打开水龙头听流水声，刺激排尿。如果还是不行，那就得临时插尿管，一般一两天就能拔掉。

我见过一个术后恢复得特别快的病人，是个快递员，三十来岁，做了传统痔切除手术。他出院后严格按照医嘱，每天坐浴，多吃蔬菜水果，坚持提肛运动。结果术后12天，他就骑电动车上班了，虽然不能搬重物，但基本的派送工作没问题。当然，这种恢复速度算快的，普通人还是按部就班来比较好。

预防复发，比治疗更重要

说了这么多，你可能会发现一个规律：痔疮这个病，很大程度上是“生活方式病”。哪怕做了手术，如果生活习惯不改变，复发的概率依然很高。有数据统计，痔疮术后的5年复发率在10%到20%之间。所以，与其想着“治最有效”，不如想想“怎么让它不再来”。

具体来说，记住三句话：别久坐、别久蹲、别便秘。坐办公室的人，给自己设个闹钟，每小时起来倒杯水、走两步。上厕所的时候就专心排泄，别玩手机。每天保证吃够一斤蔬菜、半斤水果，喝足水。这些听着简单，但能坚持下来的人，真的不多。

另外，如果你发现自己偶尔有便血、肛门不舒服，别太焦虑，也别自己乱猜是不是直肠癌。痔疮和直肠癌的出血其实有区别：痔疮出血通常是鲜红色，附着在粪便表面或者滴出来；而直肠癌的出血往往是暗红色，混在大便里。但最稳妥的办法，还是去医院做个指检或者肠镜，几分钟就能排除大问题。

最后说一句掏心窝子的话：痔疮不是大病，但疼起来真要命。别因为不好意思就不去看医生，肛肠科医生每天见的“屁股”比你吃过的盐还多，真没什么可尴尬的。早点处理，少受罪。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。