强直性脊柱炎早期症状有哪些，怎么判断自己有没有得病

写在前面：年轻人，别把“腰痛”不当回事

很多人一听到“强直性脊柱炎”，第一反应是“那是什么病？跟我没关系吧？”——其实，这个病在年轻男性身上并不少见，而且它最大的特点就是“藏得深”。早期症状特别像普通的腰肌劳损、运动拉伤，或者就是“最近太累了没睡好”。我一个朋友小张，二十六七岁，健身教练，平时身体倍儿棒，有一阵总说腰疼，以为是练深蹲姿势不对，贴了膏药、休息了一周，没好。后来去医院一查，强直性脊柱炎早期。还好发现得早，现在控制得不错，还能正常上班。

所以，今天咱们就掰开揉碎聊聊，这个病的早期到底有什么表现，怎么判断自己是不是“中招”了。当然，先说清楚：这篇文章不是诊断书，你看完觉得像，一定要去正规医院的风湿免疫科，别自己在网上瞎猜。

早期症状一：腰背痛，但不是普通的“累着了”

强直性脊柱炎最典型的早期信号，就是腰背部的疼痛和僵硬。但它的痛法，跟咱们平时干活累着了、睡姿不对引起的腰疼，完全不是一回事。

这种痛，有“休息加重、活动减轻”的特点

普通腰肌劳损，往往是白天干活累了晚上疼，躺一晚上睡一觉，第二天早上起来感觉轻松多了。但强直性脊柱炎恰恰相反——它会在你休息的时候使劲疼，尤其是后半夜、凌晨，经常把人疼醒。你想想，别人睡一觉是充电，你是睡一觉就像被卡车碾过一样，腰背又僵又痛，翻个身都费劲。早上起来下床时，感觉腰像一块铁板，弯不下去，得扶着墙慢慢活动十几分钟，甚至半小时，才能慢慢缓过来。这就是医学上常说的“晨僵”。

还有一个关键点：活动之后反而舒服。比如你出去走走路、做做拉伸，腰背的疼痛会减轻。而普通的腰肌劳损，活动多了会加重。所以，如果你发现自己“越歇越疼，越动越轻松”，就要留个心眼了。

早期症状二：屁股疼、脚后跟疼，别只当是运动伤

很多人以为强直性脊柱炎只疼腰和背，其实它的“狐狸尾巴”常常露在别的地方。比如屁股，准确说是骶髂关节——就是脊柱最底下连着骨盆的那两个关节。这个位置疼起来，感觉是“屁股深处”或者“髋关节”里面酸胀、钝痛，有时候会往下窜到大腿后侧，跟坐骨神经痛有点像。但是，这种疼痛往往是交替性的，今天左边疼，过几天右边疼，或者两边都疼。

还有脚后跟。如果你没有剧烈运动、没有崴脚，却莫名其妙地出现足跟痛，尤其是早上踩地那一下疼得钻心，走几步后反而好一点，这可能是“附着点炎”——就是肌腱、韧带贴到骨头的地方发炎了。强直性脊柱炎特别喜欢攻击这些“附着点”，比如脚后跟的跟腱、膝盖周围的髌韧带、胸骨和肋骨连接的地方。我有个患者，三十出头，打篮球多年，一直以为是跟腱炎，反反复复治不好，后来查了HLA-B27和核磁，才发现是强直。

早期症状三：眼睛反复发红、视力模糊，可能和脊柱有关

这个知识点很多人不知道：强直性脊柱炎不只是骨骼关节的病，它还会“跑”到眼睛。大约三分之一的患者，在病程中会出现急性前葡萄膜炎，也就是虹膜和睫状体的炎症。表现就是：一只眼睛突然发红、怕光、流泪，看东西有点模糊，感觉像进了沙子。这种炎症常常是“单眼发作”，用普通眼药水好像不太管用，过一两周自己好了，但过几个月又犯了，甚至换到另一只眼睛。

如果你反复出现这种“红眼病”，而且每次发作都不太容易好，同时还伴有腰痛、屁股痛，那一定要警惕。很多强直患者的第一站其实是眼科，眼科的医生如果经验丰富，会觉得“这人眼睛不对劲，可能跟风湿有关”，会建议你转去风湿免疫科查一查。

怎么判断自己有没有得病？别自己吓自己，但也别硬扛

说了这么多症状，你可能开始对号入座了。别慌——有这些表现不代表一定就是强直性脊柱炎，很多其他情况也会引起类似问题。但是，如果你符合下面几条中的好几条，不妨去医院做个筛查。

先做个简单的自我对照

1. 腰背痛持续超过3个月，而且有“休息加重、活动减轻”的特点。
2. 早上起来腰背僵硬，活动半小时以上才能缓解。
3. 后半夜经常被痛醒，或者早上醒来时疼痛最明显。
4. 有“屁股深处”或者“脚后跟”反复疼痛，两边交替。
5. 眼睛反复发红、畏光、视力模糊，没有明显外伤或感染。
6. 直系亲属（父母、兄弟姐妹）里有确诊的强直性脊柱炎或者别的脊柱关节炎。

家族史很重要。这个病有明显的遗传倾向，和HLA-B27基因关系密切。如果你有家族史，又出现了上述症状，那就要高度警惕。

去医院该查什么？

首选挂风湿免疫科，不是骨科，也不是康复科。医生会先问你的病史，做体格检查，比如按压你的骶髂关节、测量腰部的活动度、检查“4字试验”（就是一条腿搭在另一条腿上，看髋关节有没有受限）。

然后会开一些检查：
——抽血查HLA-B27基因，这个基因阳性的人得强直的风险比普通人高得多，但注意：阳性不等于得病，阴性也不等于排除，大约90%左右的强直患者是阳性，但还有10%是阴性。
——查血沉、C反应蛋白，看体内有没有炎症活动。
——影像学检查：早期最敏感的是骶髂关节的核磁共振，可以清楚看到关节面有没有水肿、炎症。X光片对早期病变不敏感，因为骨骼的变化需要好几年才能显现出来。CT也能看，但辐射比核磁大，而且对早期炎症不如核磁敏感。

这里多说一句：很多年轻人因为腰痛去拍X光片，结果报告写着“未见异常”，就以为没事了，结果耽误了早期诊断。如果医生怀疑强直，一定要主动问能不能做核磁。

写在最后：早发现、早控制，大部分人能正常生活

强直性脊柱炎虽然不能，但绝对不是绝症。现在的治疗手段——包括非甾体抗炎药、生物制剂、靶向药、康复锻炼——完全可以控制住病情，让患者不疼、不僵硬，正常上班、运动、结婚生孩子。我见过不少患者，坚持规范治疗和锻炼，二十年后依然能弯腰系鞋带，甚至跑马拉松。

最怕的就是“拖着”。很多患者觉得腰疼不是大事，拖到脊柱已经长在一起、变成“竹节样”了，才想起来去医院，那时候就晚了，脊柱变形的部分是回不来的。所以，如果你发现自己有上面说的那些信号，别犹豫，挂个风湿免疫科的号，做个检查，心里踏实。

对了，最后提醒一句：网上那些说“吃几副中药就能”、“用某某秘方”的，千万别信。这个病需要科学管理，正规医院才是正路。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。