什么情况下包皮必须割？医生教你从这3个方面判断
先说说，为什么很多人纠结割不割包皮
门诊里经常有男性朋友或者家长带着孩子来问：“医生，我这包皮到底要不要割？”“我家孩子包皮是不是太长了？”说实话，这是一个很常见但又容易让人困惑的问题。网上说法五花八门，有的说割了干净，有的说割了影响感觉，还有人觉得不割也没事。其实，医生判断的标准没那么复杂——核心就看三点：有没有影响健康、有没有影响功能、有没有反复出问题。下面我挨个讲清楚，你对照着看，心里就有数了。
第一种情况：包皮口狭窄，想翻都翻不开
这种情况在医学上叫“包茎”，说白了就是包皮口太紧，像个小扣子，包皮没法完全翻上去露出龟头。很多人以为这是天生的，长大了自然就好了，其实不一定。
怎么判断自己是不是包茎？
你试试看：洗澡的时候，用手往上翻包皮，如果龟头完全露不出来，或者只能露出一点点，而且翻到一半就卡住了，感觉包皮口像被绳子勒住了一样，那多半就是包茎。更严重的情况，孩子尿尿时包皮前端会鼓成一个透明的小球，尿完再慢慢消下去。很多家长看到这个景象吓一跳，赶紧来医院。这其实是包皮口狭窄导致尿液排不顺畅，长期下去容易引起尿路感染、包皮垢堆积，甚至影响肾脏功能。
包茎必须要割吗？
如果成年人包茎，翻都翻不开，平时洗澡没法清洗龟头，包皮垢越积越多，时间长了会发臭、发炎，甚至诱发龟头癌。另外，性生活时包皮强行上翻，容易卡住回不去，出现“嵌顿”这种紧急情况（后面会细说）。所以，成年包茎通常建议手术。小孩子的话，3岁前包茎大多是生理性的，可以观察；但到了6、7岁还翻不开，或者反复出现尿鼓包、尿路感染，医生也会建议手术。记住，不是所有包茎都绝对要割，但大部分需要医疗干预。
第二种情况：反复发炎，包皮龟头炎缠上你
有的男性包皮虽然能翻上去，但平时包皮过长，盖住了龟头，里面潮湿闷热，特别容易藏污纳垢。如果清洁不到位，细菌、真菌就会跑来作乱，导致包皮龟头炎。
发炎是什么感觉？
你可能会发现龟头或包皮内侧发红、发痒，起小疹子，有时候还有白色分泌物（像豆腐渣一样），或者有异味。严重的时候会肿痛、排尿刺痛，甚至破皮流水。这些症状反复发作，好了几天又犯，让人特别烦躁。我见过一个30岁的程序员，因为工作忙，经常加班，回家倒头就睡，洗澡都马虎。结果包皮龟头炎一年发作六七次，每次都要用洗液、涂药膏，可一停药又复发。最后实在受不了，来做了包皮环切术，之后再也没有复发过。
为什么反复发炎就建议手术？
因为只要包皮过长这个“病根”在，发炎的环境就一直在。就算用药暂时压下去，一旦你免疫力下降、劳累、出汗多，或者同房后没及时清洁，炎症又会卷土重来。反复发炎还可能引起包皮口瘢痕增生，让包皮变得更紧，甚至导致尿道口狭窄。医生一般会建议：如果一年内发作超过3次，或者每次发作都很严重，那就考虑手术，一劳永逸。当然，手术前要先控制住炎症，等皮肤完全正常了再做。
第三种情况：包皮嵌顿，紧急情况要当心
这个情况很多人没听说过，但一旦发生，会非常疼，而且处理不及时可能有严重后果。
什么是包皮嵌顿？
简单说，就是包皮翻上去以后卡在龟头冠状沟那里，回不来了。包皮口像橡皮筋一样勒着龟头，导致龟头充血、肿胀，越肿越勒，越勒越肿，形成一个恶性循环。常见于两种人：一种是包茎或者包皮过长的男性，在性生活、手淫或者自慰时强行把包皮翻上去，结果卡住了；另一种是小孩子，家长给他们洗澡时强行翻包皮，翻上去后没及时复位。嵌顿后，龟头会变成紫红色，剧痛，排尿困难。如果超过24小时不处理，龟头可能缺血坏死，那就麻烦了。
遇到嵌顿怎么办？
第一时间尝试自己复位：用两手拇指顶住龟头，其余手指捏住包皮，轻轻往回拉。如果自己弄不回去，赶紧去医院急诊，医生可以用手法复位或者切开包皮口。发生过嵌顿的人，说明包皮口太紧，随时可能再次发生，所以医生通常建议等消肿后做包皮环切术，彻底解决问题。我有个朋友就是年轻时手淫太猛卡住了，半夜跑去急诊，医生复位后跟他说：“你这包皮留着是颗定时炸弹，割了吧。”后来他老老实实做了手术，再也没出过问题。
温馨提示：不是所有包皮长都要割
说了这么多，你可能觉得：那我是不是也要割？其实，很多人只是包皮过长，但能轻松翻开，注意清洁，没有发炎，没有排尿问题，也没有嵌顿史，那完全不需要手术。比如一些老年人，包皮虽然长，但平时注意卫生，几十年都没事，那就没必要挨一刀。医生判断要不要割，看的不是“长不长”，而是“有没有问题”。如果你自己拿不准，最稳妥的办法是去正规医院泌尿外科或男科挂个号，让医生当面看看。别自己上网查点资料就瞎焦虑，也别听信那些“割了能延长性功能”的虚假宣传。
最后提醒一句：如果决定手术，一定要去正规医院，别去美容院或者小诊所。包皮手术虽然不大，但消毒、缝合、术后护理都很关键，做不好会留下疤痕、感染、甚至影响性功能。保护好自己的身体，比什么都重要。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。