出水痘期间反复发烧到39度要不要紧？一般会持续多少天？

孩子出水痘发烧到39度，当父母的心里肯定七上八下

前两天邻居家孩子刚上幼儿园，回来就出了水痘，晚上烧到39度多，妈妈急得直打电话问我该怎么办。说实话，这种场景在儿科门诊太常见了——家长抱着孩子冲进来，一脸焦虑地说：“医生，我家孩子发烧到39度了，会不会烧坏脑子？”每次遇到这种情况，我都会先安抚一下，再慢慢解释。水痘这个病，绝大多数孩子都会经历，而发烧恰恰是它最典型的症状之一，尤其当体温飙到39度时，家长慌是正常的，但咱们得先搞清楚这背后的道理。

水痘为什么会发烧，而且能烧到39度？

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的，病毒通过呼吸道进入人体后，先在鼻咽部“安营扎寨”，然后迅速繁殖，再随着血液扩散到全身。这个过程，身体免疫系统会立刻拉响警报，体温调节中枢被激活，体温就上去了。发烧其实是身体在“打仗”——免疫细胞在跟病毒拼命，体温升高可以抑制病毒复制，还能加速免疫细胞的活性。

所以，孩子烧到39度，恰恰说明免疫系统正在积极工作，这本身不是坏事。但问题在于，病毒在体内复制需要时间，新的皮疹一批批冒出来，每次新皮疹出现前，都可能伴随一次体温升高。这就是为什么水痘的发烧常常是“反复”的——白天退下来，晚上又烧上去；或者刚吃了退烧药，过了几个小时体温又起来了。我见过最典型的例子，一个6岁男孩，水痘第三天，白天体温38度多，晚上直接冲到39.5度，家长一整夜没合眼。但到第四天，皮疹开始结痂，体温就慢慢稳住了。

为什么有的孩子烧到39度，有的却只是低烧？

这跟孩子的年龄、免疫力强弱、病毒入侵量都有关系。一般来说，5岁以下的孩子更容易出现高烧，因为他们的免疫系统还没完全成熟，反应更激烈。而大一点的孩子或成人，反而可能烧得更厉害，甚至出现并发症。另外，如果孩子出疹子特别多，密密麻麻一大片，通常发烧也会更重一些。我有个朋友家的孩子，水痘只出了十几个，全程低烧，没到38度，但另一个孩子全身起了好几百个，最高烧到39.8度。所以，烧到39度在临床上很常见，关键看孩子的整体状态。

反复发烧到39度，到底要不要紧？

这个问题，得从两个角度说：一个“要紧”是指会不会烧坏脑子，另一个“要紧”是指会不会引发其他大问题。

先说第一个，单纯发烧到39度，哪怕40度，只要不是持续超高热（比如超过41度），一般不会直接损伤大脑。发烧是身体的一种防御反应，体温调节中枢有“上限”，通常不会无限制地升高。但有一种情况需要警惕，那就是孩子在高烧的同时出现了抽搐——医学上叫“热性惊厥”。多见于6个月到5岁的孩子，大概有3%到5%的几率。如果孩子抽了，哪怕只有几十秒，也要立刻去医院。不过别太紧张，热性惊厥绝大多数是良性的，不会留下后遗症，但医生需要排除其他原因。

再说第二个，水痘本身最怕的不是发烧，而是并发症。比如肺炎、脑炎、皮肤继发感染等。如果孩子发烧超过39度，同时出现以下情况，那就得赶紧去医院：精神萎靡、嗜睡、叫不醒、烦躁不安、剧烈头痛、呕吐、呼吸急促、嘴唇发紫、或者皮疹破溃后流脓、周围红肿得厉害。这些信号提示病毒可能侵犯了其他器官，不是普通水痘能解释的。我遇到过一位家长，孩子发烧到39.5度，但精神很好，能吃能玩，只是有点蔫，那就不需要过度紧张；相反，另一个孩子烧到38.5度，但一直昏睡、不吃不喝、呼吸急促，结果查出来是水痘脑炎，必须住院。

发烧多少度需要用退烧药？

这个没有绝对标准，但儿科医生一般建议：当孩子体温超过38.5度，并且因为发烧感到明显不适（比如哭闹、烦躁、无法安睡），就可以考虑用退烧药。常用的有布洛芬（美林）或对乙酰氨基酚（泰诺林），注意两种药不要同时吃，也不要频繁交替，至少间隔4到6小时。这里要特别提醒：水痘期间绝对不能用阿司匹林，因为可能诱发瑞氏综合征，对肝脏和大脑有严重损伤。有些家长觉得“药物退烧慢，用酒精擦身子”，这个做法也不推荐，酒精可能通过皮肤被吸收，引起中毒。物理降温更推荐用温水擦浴，或者少穿衣服、保持室内通风凉爽。

水痘发烧一般会持续多少天？

根据我多年的临床观察和文献数据，水痘的发烧通常持续3到5天，但具体长短因人而异。一般来说，发烧和皮疹是同步的：皮疹出得越多、越密集，发烧就越明显、持续时间越长。大多数孩子会在新皮疹停止出现后，体温逐渐恢复正常。如果皮疹开始结痂，发烧基本就停了。

我见过一个典型的病程：第一天，孩子开始发烧，体温38度左右，同时身上出现几个小红点；第二天，小红点变成水疱，全身冒出几十个，体温冲到39度；第三天，新皮疹继续增多，体温反复在38.5到39.5度之间波动；第四天，大部分水疱开始变干、结痂，体温降到38度以下；第五天，体温完全正常，剩下一些结痂在慢慢脱落。当然，也有少数孩子发烧只持续2天，或者拖到6、7天。如果超过7天还在发烧，或者退烧后再次发烧，就要警惕有没有继发感染或者其他并发症。

一个特殊的情况：成人水痘

成年人出水痘比儿童严重得多，发烧往往更猛烈，持续时间也更长，常常超过5天，甚至一周。而且成人水痘的并发症发生率更高，比如水痘肺炎、肝炎等。所以成年人如果出现高烧不退，一定要及时就医，不要硬扛。

在家怎么护理，能让孩子舒服点？

说一千道一万，家长最关心的是怎么熬过这几天。我总结几个实用的小建议：

第一，多喝水。发烧会让身体流失大量水分，加上水痘本身容易引起口腔黏膜疱疹，孩子可能不愿意喝水。可以少量多次喂，或者煮点粥汤、果汁、牛奶，只要他能喝进去就行。第二，保持皮肤清洁。水痘最怕抓破感染，给孩子剪短指甲，勤洗手，穿宽松纯棉的衣服。如果痒得厉害，可以外涂炉甘石洗剂，或者遵医嘱口服抗组胺药。第三，注意观察精神状态。这比体温计上的数字更重要。孩子只要能玩、能笑、能正常互动，哪怕烧到39度，也不用太担心；但如果蔫得不行，或者烦躁到无法安抚，就要去医院。

另外，饮食上尽量清淡，不要吃太烫、太辣、太酸的食物，避免刺激口腔疱疹。可以多吃些富含维生素C的水果，比如橙子、猕猴桃，但注意别弄破皮肤上的水疱。

总结一下，记住几个关键点

出水痘反复发烧到39度，在大多数情况下是正常的病程表现，不必过度恐慌。发烧一般持续3到5天，随着皮疹结痂逐步消退。但要注意观察孩子的精神状态、呼吸、有无抽搐，一旦出现异常，及时就医。退烧药首选布洛芬或对乙酰氨基酚，千万别用阿司匹林。物理降温可以用温水擦浴，别用酒精。

最后想说，水痘虽然会让孩子难受几天，但绝大多数孩子都能顺利康复，一次感染后（除了少数人成年后可能发生带状疱疹）。作为家长，稳住心态，科学护理，就是给孩子最好的帮助。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。