孕妇得了水痘会不会影响胎儿？该如何应对？

孕妇遇上水痘，这事值得认真对待

上周门诊来了个28岁的准妈妈，怀孕5个月，早上起来发现身上冒出了几个小水疱，还有点发烧。她第一反应不是自己难受，而是担心肚子里的宝宝。这种心情，我特别能理解——当妈的人，自己生病了，首先想到的是孩子。

水痘，这个大多数人小时候都经历过的"小毛病"，在成年人身上其实比儿童要重得多，而如果发生在孕期，情况就更复杂了。今天咱们就来聊聊，孕妇得了水痘到底意味着什么，该怎么办。

水痘病毒是怎么影响到胎儿的？

水痘的罪魁祸首叫水痘-带状疱疹病毒。这个病毒有个特点：它可以通过血液进入胎盘。也就是说，如果妈妈体内有病毒，它确实有可能"越界"跑到宝宝那里去。

不过，影响的大小和孕周关系很大，咱们分阶段来看。

孕早期（前三个月）

这个阶段正处于胎儿器官发育的关键期。如果这时候孕妇感染水痘，有大约1%-2%的几率，胎儿可能会出现先天性水痘综合征。这个综合征包括皮肤疤痕、肢体发育异常、眼睛问题、脑部发育异常等。

听起来挺吓人的，但反过来想：98%以上的孕妇即使得了水痘，胎儿也是好的。这个概率学过统计的人都知道，风险确实存在，但并不是大概率事件。

我认识一个产科医生，他行医二十多年，只在教科书上见过先天性水痘综合征的典型病例。真实临床中，他遇到的孕妇水痘都是孕中晚期，而且孩子出生后都很健康。

孕中期（4-6个月）

到了孕中期，胎儿的主要器官已经基本成型。这时候感染水痘，导致胎儿畸形的风险已经明显降低。但病毒仍然可能通过胎盘，引起胎儿宫内感染。不过大多数情况下，胎儿能够和病毒和平共处，不至于出现严重问题。

孕晚期，特别是临产前

这个阶段需要注意一种特殊情况：如果孕妇在分娩前5天到分娩后2天这个时间段内出现水痘皮疹，新生儿有较大的风险出现新生儿水痘。因为妈妈还没来得及把抗体传给胎儿，宝宝出生后就直接面对病毒的攻击，又没有免疫力，可能会出现比较严重的水痘感染。

不过别慌，即使遇到这种情况，医院也有办法处理。医生会给新生儿注射水痘免疫球蛋白，帮助宝宝抵抗病毒。

如果发现自己得了水痘，该怎么做？

第一步：别自己瞎猜，赶紧去医院确诊

很多孕期皮肤问题会被误认为是水痘——比如妊娠期特有的痒疹、丘疹，甚至有些过敏反应。水痘的典型特征是：先出现红色小丘疹，然后变成水疱，最后结痂。而且这些皮疹是分批出现的，所以身上能同时看到丘疹、水疱和结痂，医学上叫"多形性皮疹"。另外，水痘通常伴有发热、乏力等全身症状。

如果你怀疑自己得了水痘，尽快去正规医院的妇产科或感染科，不要自己在家翻手机查偏方。医生会通过看皮疹和问诊来确诊，必要时可以做病毒检测。

第二步：根据孕周，医生会制定方案

如果确诊了，医生会根据你的孕周、症状轻重来决定治疗方案。

对于症状较轻的孕妇，主要是对症处理。高烧的话，可以用对乙酰氨基酚（扑热息痛）来退烧，这个药在孕期相对安全。千万不能用布洛芬或阿司匹林，特别在孕晚期，这些药物可能会影响胎儿。

皮疹痒得厉害，可以涂抹炉甘石洗剂，这个药膏不含激素，对孕妇和胎儿都很安全。另外，注意不要抓破水疱，否则容易留疤或继发感染。

症状比较重，或者有并发症风险（比如肺部感染）的孕妇，医生可能会考虑使用抗病毒药物，比如阿昔洛韦。这个药在孕期使用的安全性数据比较多，医生会权衡利弊后决定是否使用。

第三步：居家护理，帮助身体恢复

得了水痘，最重要的就是休息。水痘病毒会消耗大量体力，孕妈妈本身负担就重，更需要好好养着。多喝水，清淡饮食，勤换内衣和床单——这些细节能帮助减少继发感染的风险。

另外，水痘的传染性很强，从皮疹出现前1-2天到所有皮疹完全结痂，都有传染性。这个期间要和家人隔离，特别是有孩子或老人的家庭。如果家里其他成年人从来没得过水痘，也要注意防护。

怀孕前没得过水痘，该怎么预防？

最好的预防，是在怀孕前就打好疫苗。水痘疫苗是减毒活疫苗，孕妇不能接种，所以如果你计划怀孕，建议提前3-6个月完成疫苗接种，并确认体内产生了抗体。

如果已经怀孕了，又没得过水痘，那就要注意避免接触水痘患者。幼儿园、小学、儿童医院这些地方，在秋冬季节往往是水痘的高发区，尽量少去。如果家里有孩子得了水痘，最好让家人帮忙照顾，自己暂时回避一下。

万一在孕期接触了水痘患者，也别干等着。如果接触时间在72小时内，可以咨询医生是否需要注射水痘免疫球蛋白，这能帮助预防或减轻感染。超过72小时，效果就大打折扣了。

温馨提示

最后想跟准妈妈们说几句心里话：怀胎十月，身体变化大，抵抗力也有波动，一不小心感染个病毒，其实挺常见的。别一听说水痘就觉得天塌了，绝大多数情况下，专业的医疗团队都能帮你处理好。

关键是两件事：第一，早发现、早诊断、早干预。第二，不要自己乱用药，特别是退烧药、抗病毒药，一定要在医生指导下使用。

怀孕是一件美好的事，但也是一场修行。遇到问题，不慌不乱，相信科学，相信医生，往往就能平安度过。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。