先心病孩子准备做手术了,术前饮食上要怎么调整?

术前饮食的总原则:均衡、好消化、别“大补”
先心病孩子的心脏功能本来就比普通孩子弱一些,术前饮食不是让孩子“吃胖点”那么简单,而是要让身体处于一个稳定、容易应对手术的状态。很多家长一听要手术,忙着炖鸡汤、蒸鱼、买营养品,恨不得孩子一周长好几斤。其实这反而容易出问题——突然改变饮食习惯,孩子肠胃不适应,拉肚子或者积食,反倒把身体搞垮了。总的原则就三句话:平常怎么吃,术前几天基本照旧;食物做得软烂一些、清淡一些;别去尝试孩子从没吃过的“稀罕东西”。
蛋白质要够,但不是越多越好
蛋白质是孩子修复组织、长伤口的原料,手术前后都离不开。术前可以适当增加优质蛋白,比如鱼肉、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、牛奶。但要注意,这个“适当”是指比平时多那么一点点就够了,不需要拼命塞。比如平时吃一个鸡蛋,手术前可以吃一个半;平时喝一杯奶,可以换成稍浓一点的。对心脏功能差、医生交代过要限制液体量的孩子,牛奶、汤水这些要按医嘱控制总量,不能因为想补蛋白就放开喝。
碳水化合物是“能量电池”,要吃够
手术是个消耗战,孩子要经历麻醉、创伤、禁食,身体的能量储备必须充足。米饭、面条、馒头、粥这些主食,就是最直接的能量来源。术前几天不要因为孩子胃口不好就由着他不吃主食。可以把粥熬得稠一点,面条煮得烂一点,或者在白粥里加一点肉末、碎菜叶,保证孩子每天至少吃上小半碗到一碗主食。有些家长怕孩子吃太多引起腹胀,少量多餐,一天吃五六顿,每次少吃一点,也是好办法。
这些食物,术前一定要避开
有些食物看着没毛病,但术前的特殊时期,它们可能变成“捣乱分子”。
油炸、肥腻的,停一停
炸鸡、薯条、肥肉、奶油蛋糕,这些高脂肪食物难消化,吃下去胃肠道要加班工作,血液都跑去肚子那里了,心脏的负担也会跟着加重。手术前一周之内,尽量别碰这些。还有各种汤的浮油,煲汤的时候记得把油撇干净,喝清汤就好。
容易胀气的食物,少吃
手术后有段时间孩子要禁食或者只能吃流食,腹腔里如果积了太多气体,会更难受。术前几天,豆类、红薯、洋葱、韭菜、碳酸饮料这些容易产气的食物,最好少吃或不吃。本身有腹胀问题的孩子尤其要注意。可以多吃一些好消化的瓜类蔬菜,比如冬瓜、南瓜,剁碎了做进粥里或面里。
太咸、太甜、刺激性的食物
咸菜、腊肉、香肠这类高盐食物,会让水分滞留在身体里,加重心脏负担。糖果、甜饮料虽然能提供能量,但吃多了会引起血糖大起大落,对手术耐受也不利。辣椒、大蒜、芥末这类刺激性食物,容易诱发胃肠道不适,甚至引起咳嗽,术前都要清淡为主。
术前禁食禁水,这可是“铁规矩”
一说禁食禁水,很多家长就心疼,觉得孩子饿得可怜。但这条规矩比什么都重要,直接关系到麻醉安全。手术时孩子要打麻醉,麻醉状态下喉咙的吞咽反射会消失,如果胃里有食物或水,很容易反流进气管,引起窒息或严重的肺炎,那可不是闹着玩的。
具体怎么禁,麻醉医生会在术前一天详细交代。通常来说,术前6-8小时要停止吃固体食物和牛奶,术前2-4小时停止喝水。比如孩子第二天早上八点手术,那前一天晚上十点以后就不能再吃固体食物了,凌晨四点以后连水也不能喝。有些医院要求更严格,一定记清楚医生的话,写在纸条上贴冰箱上,别凭感觉来。
孩子闹着要吃的,怎么办
小一点的孩子不懂事,饿了就哭,家长也跟着揪心。这时候可以试试转移注意力,带他玩个新玩具、讲个故事,或者用棉签蘸一点点水润润嘴唇,但千万别让他咽下去。要真的一点办法都没有,赶紧找护士,她们有经验,也能帮你想辙。记住:一时心软,可能给孩子带来大风险。
特殊情况:这些孩子饮食要另做安排
不是所有先心病孩子的术前饮食都一样,有些特殊情况必须单独说。
有喂养困难的宝宝
很多先心病孩子(特别是小婴儿)吃奶费劲,吃几口就喘,容易呛奶。这类孩子术前更要精心。喂奶时要抱着,让孩子头部抬高,喂一会儿停下来拍拍背,让他喘口气再继续。如果医生之前交代过要加奶伴侣或者稠化剂,一定照做。喂完奶记得竖抱拍嗝,睡觉时可以把床头垫高一点,防止返流。
心功能差、需要限液的孩子
有些孩子心脏功能弱,医生要求控制每天的饮水、喝奶量。这时候家长们要记一笔“水账”,用带刻度的奶瓶或水杯,记录孩子每顿喝进去的量。想给孩子加营养,要优先选单位体积热量高的食物,比如用奶粉冲得更浓一些(前提是医生同意)、在米糊里加一点奶粉,而不是靠多喝汤水来补。
正在吃特殊药物的孩子
有些孩子术前在吃利尿剂、地高辛或者抗凝药,这些药会影响电解质或者和食物发生反应。比如吃利尿剂的孩子,要多留意医生有没有交代补钾,香蕉、橙子这类含钾高的食物,能不能吃,千万问清楚。地高辛通常要避免和钙含量很高的食物同服,免得影响药效或增加副作用。停药和调整药量的事由心脏科医生决定,但饮食上要主动汇报:孩子吃了什么、喝了什么,别瞒着。
手术前一天,饮食怎么安排
手术前一天,一般中午那顿可以正常吃,但最好选择清淡、软烂的食物,比如烂面条、蒸蛋羹、白米粥配肉松。晚上那顿尽量早一点吃,吃个六七分饱就行,内容以碳水化合物为主,好消化,也不易在胃里停留太久。睡前可以喝一小口白水,但之后就要严格遵守禁食时间了。
如果孩子这个时候有点感冒、发烧或者拉肚子,一定及时告诉医生,可能手术要推迟。有些家长怕耽误手术就瞒着,结果麻醉时气道反应重,反而更危险。
别让焦虑传染给孩子
最后说几句题外话。爸妈心里再着急,脸上也要稳住。孩子对大人的情绪非常敏感,你紧张,他就更害怕。吃饭的时候不要一直盯着他,问他“多吃点这”、“多吃点那”,越催越不吃。可以一家人正常围坐一桌,孩子吃多少算多少,只要大致不偏离原则就行。术前这一两天,让孩子睡好、心情好,比多吃几口肉重要得多。
先心病的治疗一路走来,家长们的辛苦外人很难体会。但请相信,术前每一项琐碎的安排,都是在为手术的成功添一块砖。饮食上的调整看着麻烦,其实就一句话:像平常一样,做得更精细一点,更守规矩一点,把麻烦留给大人,把安稳留给孩子。等手术顺利做完了,随后还有更长的恢复路,到时候,咱们再一点点把孩子的胃口养回来。
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