岁宝宝口角炎和5岁孩子有没有区别？怎么护理？

宝宝嘴角烂了，是上火还是口角炎？

前几天后台收到一位妈妈的留言，说自家1岁半的宝宝嘴角两边都破了，红红的一小片，孩子总想用手去抓，看着特别心疼。她同事家的孩子5岁，最近也嘴角发红，但看上去没这么严重。她问我：“是不是孩子大了，口角炎就不容易得？还是说小宝宝和5岁娃娃得的根本就不是一种病？”

这问题挺实在，也确实值得单独聊聊。很多家长一看到孩子嘴角烂，第一反应就是“上火”或者“缺维生素”，但其实不同年龄段的孩子，口角炎的“元凶”和护理思路还真不太一样。今天咱们就把这件事掰开揉碎了说清楚。

小宝宝的口角炎，和5岁孩子有什么不一样？

先说一个最直观的差别：小宝宝（尤其是1岁以内或刚学会走路的孩子）的口角炎，大多和“湿”有关系；而5岁左右孩子的口角炎，更多和“干”以及“细菌真菌”沾边。听起来有点绕，咱们一个一个看。

1岁左右宝宝：口水多、啃咬多，容易“泡”出问题

你有没有发现，小宝宝几乎整天在流口水？长牙期、吃手期、拿到什么都往嘴里塞的时期，嘴角附近的皮肤长时间被口水浸泡着。口水和普通水不一样，里面含有消化酶，对皮肤有轻微的刺激作用。皮肤泡久了，角质层变薄、屏障受损，就容易出现红肿、脱皮，甚至破口。

再加上小宝宝不会自己擦嘴，口水淌下来，下巴、嘴角周围经常湿漉漉的。如果家长没有及时用柔软的毛巾轻轻蘸干，皮肤一直处于潮湿环境，就容易继发念珠菌感染（也就是大家常说的“鹅口疮”蔓延到嘴角）。这种感染的表现是嘴角有白色膜状物，或者周围皮肤出现一圈圈的红斑，孩子会觉得痒或者疼，喂奶的时候会哭闹。

所以，小宝宝口角炎最常见的“配方”是：口水刺激 + 念珠菌感染。这和5岁孩子的情况不一样。

5岁孩子：舔嘴唇、挑食、文具入口，原因更复杂

5岁的孩子已经上幼儿园或大班了，口水分泌早就没那么旺盛了。但他们的口角炎发生频率并不低，原因主要有三个：

第一，爱舔嘴唇。不知道你有没有注意过，很多大孩子紧张或者无聊的时候，会下意识用舌头舔嘴角。唾液蒸发的时候会带走水分，反而让嘴角皮肤更干、更紧，一干燥就容易裂开。裂开之后，细菌（比如金黄色葡萄球菌）或者病毒（比如单纯疱疹病毒）就可能趁虚而入。

第二，挑食导致的营养问题。5岁孩子开始有自己偏爱的食物，不吃蔬菜、不吃肉的情况很常见。如果长期缺乏B族维生素（尤其是维生素B2、B6、B12）或者铁、锌，嘴角皮肤修复能力会下降，本身就容易开裂，而且裂口很难愈合。这种口角炎往往是双侧对称的，嘴角的位置有干裂、结痂，但不太像小宝宝那样湿漉漉的。

第三，接触传染。幼儿园的孩子互相分享水杯、餐具、玩具，甚至共用笔或者咬铅笔头，都可能把病毒（比如疱疹病毒）或者细菌带给自己。如果孩子最近感冒、发烧或者抵抗力下降，嘴角就容易出现成簇的小水泡，先是痒，然后疼，最后破溃结痂——这是典型的疱疹性口角炎。

所以，5岁孩子的口角炎，更像是一个“多因素混合”的结果，不能简单归因于“上火”或者“缺维生素”。

不同年龄的口角炎，护理方法一样吗？

当然不一样。护理的核心思路是“对症处理”，但有些细节是通用的，比如保持清洁、不要用手撕痂皮。下面咱们分开说。

小宝宝怎么护理？重点是“干”和“防感染”

对小宝宝来说，最要紧的是把嘴角周围的皮肤“弄干爽”。具体做法：

每次喂奶、喂辅食或者流口水之后，用干净的软毛巾或者棉柔巾，轻轻“蘸”干，千万不要来回擦。来回擦会加重皮肤损伤。蘸干之后，涂上一层薄薄的凡士林或者氧化锌软膏，隔离口水。凡士林不会被皮肤吸收，但能形成一层保护膜，让口水不直接接触皮肤。

如果怀疑是念珠菌感染（嘴角有白色膜、周围红圈明显、孩子常哭闹），千万不要自己乱涂抗生素软膏，因为抗生素对真菌没用。正确的做法是去医院，医生可能会开抗真菌药膏，比如制霉菌素混悬液或者克霉唑乳膏。涂的时候注意，药膏只需薄薄一层，涂在嘴角破损处，防止宝宝舔到。

另外，小宝宝的口角炎如果伴有发烧、烦躁、拒绝吃奶，或者嘴角红肿范围迅速扩大，一定要及时就医，因为可能是细菌感染引发了蜂窝织炎，这时候需要口服抗生素，自己在家扛着是扛不过去的。

5岁孩子怎么护理？先找原因，再对症处理

5岁孩子的护理，第一步是判断“到底是什么引起的”。你可以先观察一下孩子的嘴角表现：

如果嘴角干燥、裂口、结痂，而且孩子平时不爱吃蔬菜水果，那大概率是营养缺乏性口角炎。护理上，除了涂润唇膏（比如含羊毛脂或凡士林成分的）保持滋润，还要调整饮食。可以给孩子吃一些富含B族维生素的食物，比如瘦肉、蛋黄、豆类、深绿色蔬菜。如果孩子实在挑食，可以在医生指导下补充复合维生素B或者维生素B2。

如果嘴角出现成簇的小水泡，先痒后疼，那很可能是单纯疱疹病毒感染。这种口角炎有传染性，家里要给孩子单独用碗筷和水杯，不要和别人共用毛巾。护理方面，可以用硼酸溶液湿敷（沾湿纱布后轻轻敷在嘴角，每次10分钟，每天2-3次），然后涂上阿昔洛韦乳膏（抗病毒药）。需要注意的是，破了的水泡不要用手撕，等它自然结痂脱落。如果孩子疼痛明显，或者水泡范围大、发烧，也要去医院，医生可能会开口服抗病毒药。

如果嘴角没有水泡，但有个明显的裂口，周围皮肤发红、有脓性分泌物，那可能是细菌感染。这时候可以用红霉素软膏或者莫匹罗星软膏涂在患处，每天2-3次。一般涂2-3天就能看到好转。如果没好转，或者红肿范围扩大，一定去医院，别等着。

那些年，我们踩过的坑：这3件事千万别做

不管孩子多大，护理口角炎时，有些“老经验”其实是坑，说出来给大家提个醒。

第一，别用舌头舔。很多大人觉得舔一下能湿润嘴角，但实际上唾液蒸发后更干，而且唾液里的消化酶会刺激皮肤，让裂口更难愈合。家长要提醒孩子，管住舌头，也可以给孩子涂上润唇膏，让他觉得“已经有东西保护了”，就不想舔了。

第二，别乱涂“紫药水”或者“红药水”。以前大家习惯用龙胆紫（紫药水）或者汞溴红（红药水）消毒，但这些东西现在已经被很多医院淘汰了，因为它们有潜在的毒性，而且会掩盖伤口真正的颜色，医生很难判断感染程度。最安全的做法是涂凡士林或者医生开的药膏。

第三，别给孩子吃太多“降火”的凉茶或偏方。口角炎不是“上火”，喝凉茶不仅没用，还可能让孩子的肠胃不舒服。补充维生素、保持嘴角干爽、对症用药，才是正路。

总结一下，然后说句贴心话

小宝宝和5岁孩子的口角炎，病因和护理重点确实不一样。小宝宝要防口水浸泡、防念珠菌；大孩子要防舔嘴角、防挑食、防病毒感染。但不管孩子多大，只要嘴角破了，家长先别慌，仔细观察一下表现，再对号入座去处理。

另外，如果孩子口角炎反复发作，好了一阵又犯，或者同时伴有口腔溃疡、皮疹、腹泻，那就要警惕是不是有免疫系统的问题，或者特殊营养缺乏（比如锌缺乏、铁缺乏）。这时候别自己猜，带孩子去小儿感染科或者皮肤科看看，让医生查个血、做个涂片，明确诊断最放心。

孩子的皮肤娇嫩，但愈合能力也强。只要护理方法对，大部分口角炎在一周左右就能慢慢好转。别太焦虑，也别大意。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。