为什么心情一差血糖就飙升，这个原因你了解吗

“你最近是不是压力太大了？”在门诊里，内分泌科医生常常会问糖尿病患者这句话。很多人不理解，明明按时吃了降糖药，也控制着饭量，怎么血糖还是像坐过山车一样忽高忽低？翻来覆去找原因，最后发现，问题可能出在情绪上。 我有个老邻居张阿姨，今年62岁，确诊2型糖尿病五年了。她平时挺注意的，饮食清淡，每天晚饭后都去楼下走四十分钟。但前阵子她孙子幼升小，儿子儿媳每天为了择校的事打电话来商量，张阿姨也跟着着急上火，晚上翻来覆去睡不着。那段时间她空腹血糖从6.5毫摩尔/升降到了7.8毫摩尔/升左右，餐后血糖更是经常飙到12以上。她拿着血糖本子来问我，说自己啥也没多吃，怎么药就不管用了呢？ 其实，这里面的关键点，就是那句老话说的：气都气饱了，哪还顾得上别的。但身体内部的反应，远比这句话复杂得多。

情绪这把“钥匙”，是怎么打开升糖开关的

我们身体里有一套非常精密的调节系统，专门负责应对各种突发状况，它叫“下丘脑-垂体-肾上腺轴”。光记这么长的名字确实有点难，但你只需要记住一个关键角色——皮质醇。 皮质醇又被称为“压力激素”。当一个人处于紧张、焦虑、愤怒、恐惧这些负面情绪中时，大脑会认为是遇到了“敌情”，于是立刻下令让肾上腺分泌出大量的皮质醇和肾上腺素。这些激素的本意是为了让身体进入“战斗或逃跑”状态——血糖升高，给肌肉和大脑提供充足的能量，好让我们有力气打架或者跑路。 问题是，现代人的“敌情”很少是实实在在的危险，更多的是工作上的难题、家庭里的摩擦、对未来的担忧。但身体不管这些，它觉得你需要能量，于是它就源源不断地把肝脏里储存的糖原释放到血液里去，同时还会促使身体制造出新的葡萄糖。这一连串动作下来，血糖自然就高了。

胰岛素被“打了折扣”

仅仅是把糖放出来还不够，情绪的影响还体现在另一头——胰岛素的工作效率被大大削弱了。 皮质醇这种东西，在血液里浓度高了以后，会让身体细胞对胰岛素变得不那么敏感。通俗点说，正常情况下，胰岛素像是拿着一串钥匙去开细胞的门，让血糖能进去被利用。可现在，细胞锁孔生锈了，钥匙插进去转不动，胰岛素的力量打了折扣。这就叫“胰岛素抵抗”。 对糖尿病患者来说，这简直是一记重拳。本来自身的胰岛素分泌能力就有限，或者打进来的胰岛素工作效率就不高，现在情绪一波动，等于让原本不太行的降糖功能雪上加霜。结果就是，血糖在血液里堆积得越来越多，而细胞还在那喊饿。

交感神经也在“火上浇油”

除了激素层面的忙碌，情绪激动还会直接让交感神经兴奋起来。交感神经兴奋有什么后果？它会抑制胰岛素的分泌。这就意味着，在心情差的这段时间里，身体不仅往外多放了许多糖，同时还把降糖的“主力兵”给抽调走了。一正一反，血糖往上冲的动力远远大于降下去的动力。 有些朋友也许有过这样的经历：生了一场大气，或者痛哭一场之后，浑身发软、手脚发麻，甚至有点冒冷汗。这时候测血糖，往往高得吓人，有些人甚至会误以为自己是不是低血糖了，其实恰恰相反，是高血糖引起的渗透性利尿，把身体里的水分带走了不少，导致电解质有些紊乱。

为什么越是老糖友，越容易掉进这个循环

上面说的是急性情绪对血糖的影响，一次生气，可能在半小时内就能让血糖明显上升。但更让人头疼的是慢性的、持续的不良情绪，比如焦虑、抑郁、对病情的恐惧，或者长期睡不好觉带来的烦躁。

慢性焦虑让身体一直处于“备战”状态

如果一个人长期处于紧张状态，比如家里有久病卧床的老人需要照顾，或者工作压力常年不减，那么他的皮质醇水平就会在白天很长一段时间里维持在偏高的水平。身体一直处在“备战”状态，肝脏就不停地输出葡萄糖，血糖自然就很难控制平稳。 记得有个研究数据，说长期睡眠不足的人，因为压力激素分泌增多，空腹血糖受损的风险会比正常睡眠的人高出不少。我看门诊时也发现一个现象，那些性格容易着急上火、凡事都要操心操到底的糖友，血糖往往波动更大。即使他们吃的药和饮食方案跟别人一模一样，效果就是差一些。

心情不好，自律就跟着垮掉

情绪对血糖的影响，还不只是身体内部的化学反应在起作用。人只要一焦虑或者抑郁，往往就没有心思去好好管理生活细节。 以前有个患者跟我说，他只要一跟家里人闹别扭，就特别想吃东西，尤其是甜食、油炸食品，吃完心里才踏实。这种“借吃消愁”的行为，在很多情绪性进食的人群里非常普遍。一旦情绪失控，什么干湿分离、先菜后肉、主食定量，这些平时记得滚瓜烂熟的控糖要点，早就抛到九霄云外去了。而且人一烦躁，也懒得去运动，觉得浑身没劲，只想躺着。吃得多、动得少，再加上身体内部的激素紊乱，这血糖高起来就顺理成章了。

打破这个循环，不能只盯着一串数字

既然情绪和血糖的关系这么密切，那想要管理好血糖，光盯着化验单上的数字是不够的，还得学会跟自己的情绪打交道。

先处理好心情，再处理事情

这里有个特别简单的办法，当感觉怒火攻心或者特别焦虑的时候，先暂停一下手头的事情，不要急着去做任何决定。试试深呼吸，用鼻子慢慢吸气，心里默数四秒，然后用嘴巴缓缓呼气，再默数六秒。反复做上五到十次，这个过程能直接刺激副交感神经，让心率稍微降下来一点。 利用这段时间，可以起身倒杯水，或者去窗边站一会儿，看看远方。给身体一个缓冲的信号，告诉它：现在没有危险，不需要这么多血糖。等情绪稍微平复了，再去测血糖，你会发现读数可能就没那么吓人了。

把“情绪过山车”记下来

还有个小技巧，建议糖友养成记“血糖日记”的习惯。但除了记录吃的东西和空腹餐后血糖，不妨也加一栏“心情指数”，用简单的一到十颗星来表示当时的心情状态。 这样坚持记录两三周，你就能总结出规律来。比如发现自己每次跟某个亲戚打完电话，第二天空腹血糖就会高一点；或者工作汇报前一天，晚上的睡前血糖总是压不下来。找到这些规律后，再看问题，心里就有底了。下次再遇到类似的情况，就能提前提醒自己，或者提前做好一些应对准备，比如把晚上的主食稍微减一点，或者饭后去楼下快走二十分钟。

给情绪一个出口，别一个人扛着

很多中老年朋友，特别是得了糖尿病以后，容易把自己的心事藏起来。觉得病是自己的，跟儿女说了怕他们担心，跟朋友说了又觉得难为情。其实这种压抑本身就是一种持续的慢性压力。 可以试着找一个信得过的朋友聊聊天，或者去公园里结识一些同样患有糖尿病的伙伴，互相交流一下怎么打针、怎么测血糖、怎么应对聚餐。这种同伴支持的力量，比你想象中要大得多。有时候，把自己最近血糖波动的原因说出来，哪怕对方只是听着，你也会觉得心里的石头轻了一些。 还有一点，如果发现自己长时间提不起精神，对以前喜欢的事情也失去了兴趣，而且睡眠和食欲都出现了明显改变，这个时候不要硬扛。可能已经不仅仅是情绪调节的问题了，而是合并了抑郁倾向。这时候，把它当作糖尿病的一种并发症来看待，去寻求心理医生或者内分泌科医生的帮助，是很必要的。该用药就用药，该疏导就疏导，把情绪理顺了，血糖才有机会跟着降下来。

写在后面

人吃五谷杂粮，总有七情六欲，得了糖尿病，也依然是那个会有喜怒哀乐的普通人。不要因为偶尔一次情绪波动导致血糖升高，就陷入深深的自责，觉得自己前面做的努力都白费了。血糖的曲线，本来就是波动的，没有人能永远把它拉成一条直线。 观察一下自己，宽容一下自己，找到情绪的源头，学着跟它和平相处。身体给的反馈，有时候是在提醒我们：日子要过得慢一点，心要放宽一点。这不仅仅是控糖的道理，也是生活的道理。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。