大人和孩子得的脓疱疮有什么区别，治疗方法是否一样
同样叫脓疱疮，大人和孩子得的还真不是一回事
医学上为了方便区分，通常把脓疱疮分成两种类型：一种叫大疱性脓疱疮，一种叫非大疱性脓疱疮（也叫接触传染性脓疱疮）。这里面有个挺有意思的规律——小孩子，尤其是两三岁到学龄前的娃，得大疱性的比较多；而大人和稍大点的孩子，更多见的是非大疱性的那种。
为什么会有这个差别？关键在皮肤的结构和免疫系统的成熟度。小宝宝的皮肤角质层薄，表皮和真皮之间的连接也松松的，细菌产生的毒素容易在表皮里“撑开”一个水疱，形成那种看起来圆鼓鼓、里面充满清亮或淡黄色液体的大水疱。大人的皮肤屏障厚实多了，细菌要想搞出这么大的动静没那么容易，所以往往只在皮肤表层引起一小片一小片的红斑、小脓点，然后很快破溃结痂。
另外，孩子的免疫系统还没发育完全，对细菌毒素的抵抗力弱一些，这也是为什么同样感染了金黄色葡萄球菌，孩子的反应常常更“剧烈”——水疱更大，范围更广，甚至可能伴随发热。而大人多半是局部出问题，全身症状少见。
从外观上看，大人和孩子的皮疹也明显不一样
孩子的大疱性脓疱疮，典型表现是先冒出一个蚕豆甚至鸽蛋大小的水疱，疱壁薄薄的，里面液体开始是清的，后来越来越浑浊。这个疱特别容易破，破了以后露出红红的糜烂面，然后结一层像“蜂蜜色”的厚痂。很多家长说，孩子脸上怎么糊了层嘎巴，其实就是这么来的。
大人的接触传染性脓疱疮就不太一样了。它往往先在鼻孔周围、口周或者指甲旁边出现一些小红点，很快变成小脓疱，脓疱非常容易破，破了以后渗出的液体把细菌带到周围皮肤上，于是旁边又冒出新的一批小红点，就这样一圈一圈往外扩散。结的痂比较薄，不像孩子那种厚厚的一大块。而且大人通常自己会感觉瘙痒，忍不住去抓，抓完又传染到别的部位，所以常常是这儿好一点那儿又起来了。
治疗方法有没有区别？核心思路一样，细节差别不小
先给结论：不管大人还是孩子，治疗的根本原则是一样的——杀灭细菌、保持皮损清洁干燥、防止传染给别人。但具体操作上，用药的选择和剂量、外用药的手法、护理的注意事项，都有一些差别，不能完全照搬。
外用药：孩子更常用温和的抗生素软膏，大人可选范围更广
对于面积不大、症状比较轻的脓疱疮，首选是外用药治疗。常用的有莫匹罗星软膏（也就是大家熟悉的百多邦）、夫西地酸乳膏，还有复方多黏菌素B软膏。这些药膏对金黄色葡萄球菌和链球菌都有很好的杀灭作用，而且局部用起来安全性高。
孩子，尤其是婴儿和低龄儿童，皮肤吸收能力强，医生一般会推荐莫匹罗星这类副作用更小的药膏，而且用量上会控制得更严格。涂的时候有个小讲究：先用碘伏或者生理盐水轻轻把脓疱刺破、把脓液清理干净（这一步最好由医生或者在医生指导下做），然后薄薄涂一层药膏，一天两到三次，保持患处暴露不要包扎，让伤口保持干燥。
大人的皮肤耐受性好一些，除了上述药膏，还可以用一些复方制剂，比如含有激素的抗炎抗菌复方药膏（像曲安奈德益康唑之类的，但一定要在医生判断有炎症反应时才用）。不过这里要提醒一句：大人也别觉得“我皮厚就随便涂”，如果脓疱疮范围大、反复发作，或者伴有发烧、淋巴结肿大，光涂药膏是不够的，需要医生评估是否加用口服抗生素。
口服药：小孩用药需按体重算，大人更注意疗程
如果皮损范围广、外用药效果不好，或者出现了发热等全身症状，就需要口服抗生素了。常规选择包括头孢菌素类、半合成青霉素类，比如头孢克洛、头孢地尼或者阿莫西林克拉维酸钾，对大人都很常用。孩子用药时，这些药同样可以用，但剂量必须严格按体重来算，而且有些剂型孩子不好吞服，医生会开干混悬剂或颗粒剂。
另一个容易被忽视的差别是疗程。孩子一旦症状好转，有些家长就急着停药，觉得抗生素吃多了不好。但实际上，无论大人还是孩子，脓疱疮的口服抗生素疗程一般都要7到10天，即使皮损看起来已经好了，也要吃完整个疗程，防止细菌没杀干净、过几天又卷土重来。大人的自觉性和依从性通常会好一些，但也有人“见好就收”，结果导致耐药，很麻烦。
为什么孩子的脓疱疮更容易复发？跟生活习惯关系很大
很多家长会发现，孩子的脓疱疮刚好没两周，又冒出来了。这不一定说明没治好，很可能是再感染。因为细菌可以通过孩子的指甲、玩具、毛巾、床单传播。孩子指甲留得长，觉得痒就去挠，指甲缝里藏了细菌，挠过这里再抓那里，马上就传染开了。
所以护理上，大人和孩子要区别对待。孩子这边，家长得帮他勤剪指甲，最好剪到指甲缘低于指腹，然后用锉刀磨圆。每天换枕巾、毛巾，用开水烫烫或者阳光暴晒。玩具也要定期清洁，特别是毛绒玩具，很容易藏细菌。大人的话，要管住自己的手，尽量不抓挠皮损，如果实在痒，可以轻轻拍打或者用冷毛巾敷一下。还有一点，大人的脓疱疮经常和脚癣、灰指甲有关，因为真菌让皮肤屏障出现了小破口，细菌就顺着钻进去了，这时候光治脓疱疮还不够，还得把脚癣一起治，不然老是反复。
不管大人还是孩子，这几点都要注意
脓疱疮虽然看着吓人，但绝大多数预后都很好，留不留疤取决于感染深度和有没有去抠。如果只伤在表皮浅层，愈合后一般不会留疤，顶多留下一点暂时的色素沉着，过一两个月自己就淡了。但要是反复抓挠，把真皮层也抓坏了，那就有可能留疤了。
另外要特别提醒，家里如果同时有大人和孩子得了脓疱疮，别共用毛巾、浴巾、床单，也别让孩子睡在大人的被窝里。最好能适当隔离，至少做到毛巾分开放、分盆洗。还有，孩子得了脓疱疮，如果幼儿园或学校规定比较严格，最好等患处完全干燥结痂、没有新发皮损了再去上课，以免传染给别的孩子。
说到就诊时机，如果孩子出现大面积水疱、精神不好、发烧，或者大人发现自己身上的脓疱长得特别快、周围皮肤发红发烫，别在家里硬扛，赶紧去皮肤科让医生看一眼。特别是孩子，脓疱疮少数情况会继发肾炎，虽然概率不高，但一旦发生就比较麻烦，所以不能掉以轻心。
最后说句实在话，平时做好皮肤清洁、勤洗手、保护好皮肤屏障，别让蚊虫叮咬或者小伤口长时间暴露，很多脓疱疮是可以避免的。万一真得了，也别焦虑，按医生的方案规范用药，保持耐心和卫生习惯，一般都能顺顺利利收尾。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。