孕妇得了牙周炎要不要治疗？会不会影响胎儿健康
先弄明白：孕期牙周炎为什么来势汹汹
没怀孕的时候，你可能只是偶尔刷牙出点血，没当回事。可一怀孕，情况常常急转直下。这里面的原因不是单一的，主要有两个方面。
第一是激素。孕期内雌孕激素水平明显升高，牙龈作为身体里对激素非常敏感的组织之一，会更容易出现充血、肿胀。你可以把它想象成一块海绵，平时吸水不多，现在激素一刺激，这块海绵整个鼓起来，轻轻一碰就出血。
第二是口腔环境的变化。很多孕妈妈早期孕吐厉害，胃酸反复反流到口腔里，会改变口腔的酸碱度；加上有些人格外爱吃酸的、甜的，又因为疲倦不怎么认真刷牙。细菌在这些条件的共同作用下，繁殖得比平时快得多。牙菌斑堆积到一定程度，就会刺激牙龈发炎。如果炎症继续往深部发展，从牙龈蔓延到支撑牙齿的牙槽骨，那就从牙龈炎变成了真正的牙周炎。
简单说，平时牙齿底子还行的，孕期可能只会闹点牙龈炎；而本来就有牙周炎但没症状的人，怀孕就像个放大器，把问题全暴露出来了。
牙周炎和牙龈炎，差在哪
牙龈炎是牙肉红、肿、刷牙出血，但牙齿本身没有松动，拍片子看牙槽骨也没吸收。这时候积极清洁、洗牙，是完全可以恢复的。
牙周炎就麻烦一些。除了牙龈出血，还可能伴有牙周袋加深（也就是牙龈和牙齿之间形成了一个藏污纳垢的小口袋）、牙槽骨被慢慢破坏，甚至牙根暴露、牙齿松动。这个阶段就不是光靠好好刷牙能解决的了，需要专业的牙周治疗来干预控制。
牙周炎到底会不会影响胎儿
这个问题是每个孕妈妈最担心的。答案是：它不会直接“传染”给胎儿，但会增加不良妊娠结局的风险。这个说法不是吓唬人，是有一定研究数据支撑的。
牙周炎患者的牙周袋里，存在大量的细菌，比如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌这些厌氧菌。它们产生的毒素和代谢产物，可以通过溃疡的牙龈表面进入血液。这些细菌一旦进入血液循环，身体就会启动免疫反应，释放出前列腺素、肿瘤坏死因子等一系列炎性介质。这些物质浓度的异常升高，可能会影响胎盘的功能和胎膜稳定性。
具体到临床上，影响主要集中在两点：
增加早产和低体重儿的风险
一部分研究发现，患有中重度牙周炎且未接受治疗的孕妇，早产（孕周不足37周）或者生下低体重儿（出生体重低于2500克）的概率，比牙周健康的孕妇要高一些。这就好比子宫里原本是一个安宁的环境，突然多了很多全身性的炎症信号，可能会提前触发宫缩。
可能加重妊娠期糖尿病和子痫前期的隐患
妊娠期糖尿病患者的血糖控制往往不够理想，而高血糖的环境反过来会让牙周炎症更严重。这两者之间容易形成一种互为恶化的循环。另外，全身性的炎症水平高了，对血压管理也可能带来负面影响。虽然不是每个牙周炎的孕妇都会遇到，但风险确实是存在的。
所以你要问我“要不要治”，答案非常明确：要治，而且要趁早治。拖着不管，不仅牙越来越糟，潜在的妊娠风险也不会自己消失。
孕期看牙，哪些治疗能做，哪些要缓
很多孕妈妈不敢去口腔科，是怕治疗过程中的操作伤到宝宝。实际上，孕期看牙在口腔科有相对成熟的安全共识。医生会根据孕周和牙周状况，权衡利弊后制定计划。
比较安全的治疗窗口期
孕中期，也就是怀孕的第13周到第28周，是处理牙科问题相对稳妥的时间段。这个阶段胎儿的主要器官已经发育完成，胎盘也已经稳固了，而孕妇的早孕反应大多减轻了，做检查或简单操作时躺在牙椅上的舒适度也会好一些。
孕早期（前12周）和孕晚期（28周以后）一般以保守处理为主。孕早期容易因为紧张或刺激诱发呕吐反射，孕晚期长时间仰卧可能会让部分孕妇觉得头晕或压迫不适。所以这两个阶段，医生通常只做简单的冲洗、上药，缓解一下肿痛，把彻底的治疗安排在产后再做。
拍片和打麻药，到底安全吗
这是大家问得最多的两个问题。先说拍片。牙科常用的根尖片或全景片，辐射剂量都非常低。拍摄时医生会给你穿上铅衣、戴上铅围脖，把辐射暴露降到极低水平。目前国内外的牙周和妇产指南，都不认为必要的口腔X线检查是孕期禁忌，前提是确实有明确的需要，并且做好了防护。
再说麻醉。如果是深度洁治或刮治，不打麻药确实很难坚持。牙科常用的局麻药是利多卡因或阿替卡因。这类麻醉药用量很小，并且在局部起作用，进入血液循环并被胎盘吸收的量非常有限，远远达不到对胎儿造成不良影响的剂量。很多孕妇担心的“麻药把孩子麻坏”，其实不存在。临床上的做法是：能不含肾上腺素就不含，或者尽量用低浓度的。所以只要是正规口腔科医生操作，风险和顾虑基本可以放下。
牙龈肿得很大，能不能切掉
有些孕妈妈牙龈会长出一个鲜红色的、像小瘤子一样的东西，一碰就出血，这叫妊娠期龈瘤。听着吓人，其实绝大多数都是良性的。如果它不痛也不影响吃饭，平时注意轻柔清洁就好，一般在产后会自行缩小或消退。但如果它特别大、反复出血，或者在咬合的时候被咬到，可以请医生在局麻下做一个小的切除。这个操作本身不大，选择在孕中期做比较稳妥。
孕期居家护理，比跑医院更重要
检查要做，治疗要配合，但说到底，日常的护理才是控制孕期牙周炎最基础的一环。牙周治疗好比是把已经形成的垃圾清走，但如果自己家里的清洁习惯不改，垃圾很快又会堆回来。
用什么工具，怎么个刷法
建议用软毛小头牙刷，每天早晚各一次，力度要轻。很多人以为刷得越使劲越干净，其实对于孕期肿胀的牙龈，用力过猛反而会机械性地损伤牙龈上皮，加重出血。配合使用牙线或牙缝刷也很重要，因为牙刷毛是进不了牙缝底部的，那里恰恰是牙菌斑最容易堆积的地方。不会用牙线的，可以先从牙线棒开始，等熟练了再换普通牙线。
孕吐后的口腔处理要巧
孕吐后马上刷牙，胃酸会软化牙齿表面的釉质，这时候硬刷容易造成牙釉质磨损。正确做法是先用清水或者少量小苏打水漱口，中和一下口腔里的酸性环境，等30分钟左右再正常刷牙。如果实在不想等，用含氟漱口水漱口也能起到一定的保护作用。
吃的方面有没有讲究
不是说完全不能碰甜食，而是吃完后及时漱口。特别提醒一下爱吃酸的孕妈妈，比如每天吃很多橘子、柠檬水或者泡菜。这些酸性食物会降低口腔pH值，给细菌创造良好的生长环境。吃完这些之后，用清水漱口能帮很大忙。
给孕妈妈的一句心里话
我知道孕期要做的事太多，产检、营养、胎教，还得上班工作，口腔问题往往是最后被想起来的一个。但偏偏它又是个“慢火炖”的问题，你今天不管它，下个月可能就从一个牙缝窜到三个牙缝。
如果你现在正怀着孕，并且发现刷牙出血、牙龈红肿、口臭明显，请别犹豫，找个时间挂个口腔科看看。看诊时主动告诉医生你怀孕了，孕周多少，有没有妊娠期糖尿病或高血压，这些信息对医生制定方案很重要。治疗过程中如果觉得紧张，可以随时示意医生停下来休息，正常的呼吸和放松，比一直绷着身体要好得多。
牙周炎不是一天形成的，也不会因为你怀孕了就对你网开一面。积极面对它、规范治疗它，你和宝宝的健康就多了一分保障。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。