每天认真刷牙为什么还是有牙结石？怎么预防牙周炎反复发作？
每天刷，为什么还是有牙结石？
先看看牙结石是怎么来的
其实牙结石的前身，是牙菌斑。牙菌斑就是你嘴里那一层黏糊糊、看不见的细菌薄膜，吃完东西几分钟就开始在牙齿表面形成。你刷牙，主要刷掉的其实就是这层膜——只要它还没钙化，是能被刷掉的。
但这个“还没钙化”很关键。如果牙菌斑在你牙齿上待久了——有时候24小时就开始矿化，有时候慢一点，两三天——唾液里的钙、磷离子就会往里渗透，把这层软软的东西变成硬硬的结石。这个过程有点像自来水管里结水垢，一开始是滑溜溜的膜，时间一长就硬抠都抠不下来。
所以你看，刷牙的目的是把牙菌斑及时清掉。但问题是，牙菌斑它太能“藏”了。
你刷的是表面，它藏在死角里
咱们的牙齿不是一块平平整整的瓷砖。每颗牙之间的邻面（就是牙缝两侧），是牙刷毛根本伸不进去的；下排门牙靠近舌头的这一面，唾液的盐分本来就多，而且那个位置刷牙时特别容易被忽略；最后面的大牙，尤其是末端磨牙的远端，张嘴都费劲，更别说刷到位了。
还有个问题是很多人刷牙是个“表演动作”，横着来回拉两下就算交差。牙菌斑黏得那么牢，手劲儿不够、时间太短、角度不对，根本把它没办法。时间一长，这些缝隙里的牙菌斑就慢慢钙化，越积越厚，形成你肉眼可见的牙结石。
另外还要提一个大家不太知道的事儿：就算你手法很标准，牙线也用上，牙结石还是会在一部分人嘴里反复出现。因为每个人唾液里矿物质的含量是不一样的，有的人天生就是容易“长结石”的体质，跟你煲汤烧水容易起水垢是一个道理。再加上牙齿排列不太整齐、平时爱吃软黏的东西、喝含糖饮料比较多，这些都会让牙菌斑堆积得更快。
牙结石不疼，但它是牙周炎的“燃料”
为什么牙周炎反反复复总不好
如果你去口腔科看牙周炎，医生翻来覆去就强调一件事：牙结石没弄干净，牙周炎就好不了。你可能会想，牙结石不就是脏了点嘛，跟牙龈有什么关系？
关键就在这里。牙结石的表面不是光滑的，它像一块粗糙的砖头，上面坑坑洼洼的。这些凹凸不平的地方特别挂得住细菌，细菌黏在上面继续繁殖，继续往牙龈深处爬。你刷牙时牙龈出血、红肿，不是牙齿在“上火”，是这些细菌在牙龈里捣乱，免疫系统在那儿跟细菌“打仗”。打输了，牙龈萎缩、牙槽骨被吸收；打赢了，也只是暂时平静下来，石头没搬走，火灾随时会复发。
所以你能看到很多患者的典型循环：牙周炎发作了——红肿、出血、咬东西没劲——去医院做治疗，好一阵子；再过几个月半年，又肿起来、又开始出血。中间的间隔越来越短，最后来医院一查，牙龈萎缩、牙根都露出来了。
出血其实是最早的提醒
可能有人会说，我刷牙出血已经好久了，不痛不痒，没觉得有什么问题。这正是最危险的地方。健康的牙龈，刷牙是不会出血的。如果一刷就出血，那说明牙龈发炎已经有一段时间了。牙结石刺激牙龈，牙龈跟牙齿之间就会形成一个“口袋”——医学上叫牙周袋。这个袋子越深，里面的细菌越难清理，靠刷牙根本够不着。
到了这个阶段，光靠你自己在家怎么刷都没用了，因为牙结石已经长到了牙龈下面，牢牢地粘在牙根上，得像拆违建一样把它的“地基”掀掉，靠刷牙这种“扫大街”的力度是远远不够的。
预防牙周炎反复发作，到底该怎么做？
关键一：结石在没变硬之前，全靠你
牙菌斑在变成牙结石之前，是有机会被清除的。这时候反而没那么难。只要你保证每天至少两次有效刷牙，每次2分钟以上，再加上每天一次牙线，把牙刷毛够不到的牙缝清理干净，那大部分牙菌斑就还在你的掌控范围内。
怎么叫“有效刷牙”？把你的牙刷斜45度，对准牙齿和牙龈交界处，小幅度画圈震动，每个面都要照顾到，舌侧也一样，像给每一颗牙做按摩，不是在拉大锯。如果你实在不太会掌握角度，电动牙刷也是一个不错的选择，它至少能帮你保证每分钟的震动次数和停留时间。
还要提醒一点，牙线没那么难用。第一次用不习惯很正常，但习惯了之后，你会明显感觉到牙齿之间清清爽爽的味道。如果觉得普通牙线不顺手，牙缝刷也行，关键是别跳过这一步。
关键二：洗牙不是“美白”，是给牙齿扫堂
已经钙化成石头的牙菌斑，唯一靠谱的办法就是去医院做超声波洁治，就是我们常说的洗牙。有些人担心洗牙会让牙缝变大、牙齿变松，这个想法真要好好掰扯一下。牙缝变大其实不是洗牙造成的，而是牙结石早就把你的牙龈压得后退了。结石被清掉之后，原本被石头塞满的空间空出来了，你会觉得“缝变大了”，但那是牙齿和牙龈本来就应该有的样子，你不能一直拿脏东西把缝堵着。
重要的是洗牙的频率。对普通人来说，一年一次差不多；如果你容易长牙结石，或者已经有牙周炎病史，那可能需要半年甚至更短时间去复查一次。很多口腔科医生会建议牙周炎患者三个月到半年做一次牙周维护，这个不是医生想赚你钱，而是这个病的规律决定了，它就像糖尿病和高血压，是一场持久战，不是一锤子买卖。
关键三：已经确诊牙周炎了，光洗牙就不够了
如果你的牙周炎已经到了“牙周袋很深”的程度，普通的洗牙可能只能清掉牙龈上方的结石，牙龈下面那些深的石头，需要做龈下刮治，甚至可能需要做牙周翻瓣手术。听着可怕，但目的很明确：把牙根上那些扎根很深的结石刮干净，让牙周袋变浅，让牙龈重新长回去，才可能稳住牙齿。
这时候你更要明白：治疗只是开始，回家后的日常维护才是避免复发的重心。口腔科医生给你治完之后，会教你怎么清洁那些容易堆积细菌的地方。比如有的牙齿位置偏，需要用特殊的牙缝刷；有的区域缺牙了，需要辅助用冲牙器。每个人的口腔情况不一样，怎么清洁最有效，最好让医生在治疗结束以后手把手给你演示一遍。
写在最后：别再让结石牵着鼻子走
说回开头那个问题，每天认真刷牙为什么还有牙结石？因为“认真刷牙”只是防守，而牙结石的形成，有太多你控制不了的因素——唾液成分、牙齿排列、牙缝大小、口腔里的菌群。你能做的，是把能控的控住，把不能控的交给专业人士定期处理。
如果你现在已经有刷牙出血、牙龈退缩、牙齿敏感，或者时不时觉得牙龈哪块鼓起来了，别急着换个所谓能消炎止血的牙膏。出血是警报，不是病本身。找个时间，去正规的口腔科让医生看一眼，查一查牙周有没有形成牙周袋。如果情况还算轻微，一次彻底的洁治加上回去好好维护，是可以让牙龈慢慢恢复健康的。
牙周炎它管不了一辈子，但如果你每天认真刷牙，也愿意每半年给牙齿做一次大扫除，它就不太容易再反复找你麻烦。这跟管理身体其他慢性病一样，没有捷径，但每一步都算数。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。