减肥时如何预防肾衰竭？这3个关键点必须记住

老张今年45岁，年初体检查出轻度脂肪肝，医生建议他减减肥。他一咬牙，给自己定了个狠目标：三个月减掉三十斤。于是早午饭基本省了，晚饭只吃水煮菜，听说“高蛋白减肥法”见效快，又买了好几桶蛋白粉，每天冲两勺，还去药店拿了点利尿剂，想着把身体里的“水分”排出去，体重能掉得更快些。

结果呢，体重确实降了，但人也觉得越来越没劲儿。直到有天早上上厕所，发现尿里泡沫特别多，还发红，他这才慌慌张张去医院。一查，血肌酐飙升，急性肾损伤，差一点就走上了透析的路。

这不是吓唬人。每年肾内科都会接到类似的病人，本来想减肥变健康，结果反而把肾给伤着了。为什么？因为肾脏是身体的“过滤网”，全身上下所有的血液都要经过它来清理“垃圾”，你用什么方式对待身体，它都得帮你扛着。特别是减肥过程中那些极端的做法，对肾的伤害往往是悄无声息的，等感觉到的时候，可能已经晚了。

一、减肥为什么会把肾搞坏？“元凶”比你想象中常见

很多人觉得，减肥不就是少吃多动嘛，跟肾有什么关系？关系可太大了。当你开始快速减重，身体会进入一种“应激”状态，这个状态对肾脏来说，像是一场突如其来的暴风雨。

1. 节食、断食造成的“假性脱水”

碳水化合物是身体最经济的能量来源。当你突然切断主食，身体为了替代能量，会打破脂肪，这个过程会产生酮体。酮体得靠肾脏排出去，为了稀释它，身体会拼命消耗水分。如果你这时候水喝得不够，肾脏的血流量就跟不上，像一个运转中的水泵突然断水了，干转，非常伤机器。

2. 乱吃减肥药、利尿剂，直接在给肾脏“投毒”

市面上很多成分不明的减肥药，要么含有利尿剂（让你脱水减重），要么含有刺激性泻药（让你拉肚子减重），要么含有一些所谓“加速代谢”的不明植物提取物。

你以为排出去的是脂肪，其实排出去的是水分和电解质。长期用利尿剂，血容量会不足，肾脏灌注不够，时间一长，肾小球就会硬化。更别说有些药里还悄悄混着马兜铃酸之类有肾毒性的成分，那是直接化学性损伤，跟往培养皿里倒硫酸是一个道理。

3. 极端运动后的“横纹肌溶解”

平时不怎么动，突然心血来潮去跑个十公里、做几百个深蹲。肌肉在过度负荷下会“溶解”，释放出大量肌红蛋白，这个东西要经过肾小管过滤。肌红蛋白太多，把肾小管直接堵住了，尿液会变成酱油色或可乐色。这不仅是肌肉酸痛的事，这是急性肾衰竭的紧急信号。

4. 高蛋白饮食的副作用

图省事，用蛋白粉代餐，或者顿顿吃鸡胸肉、喝蛋白粉，完全不摄入碳水。蛋白质代谢后会产生含氮废物（如尿素氮），肾脏需要加班加点把它们排出去。偶尔一两顿没事，但长期把蛋白当饭吃，肾脏就是长期超负荷运转的机器。本来肾功能只有七八十分的人，可能就直接掉到及格线以下了。

二、那到底应该怎么减，才能既不伤肾又不伤身？

知道“雷区”在哪里，咱们绕开走就行。减肥这件事，慢一点，反而比较快，也安全很多。对肾脏而言，一个平稳的减重过程，才是它最舒服的状态。

1. 先把速度降下来，每月减2到4公斤就够了

很多人觉得一个月不掉十斤就是失败。但临床上，比较稳妥的减重速度是每周减0.5到1公斤。这种速度不会引起电解质剧烈波动，也基本不会触发身体的反抗机制（比如代谢骤降、营养不良）。肾脏有足够的时间去适应体重变化，不会因为突然的“垃圾量”暴增而崩溃。

你要做的不是一顿不吃，而是把三餐调匀。主食不要全断，可以把白米饭换成粗细粮搭配，保证每餐有优质蛋白（大概是一个巴掌大小的肉/鱼/豆腐），再加上一大捧绿叶蔬菜。这样吃，热量下来了，营养也没缺，肾脏觉得挺轻松。

2. 水要喝够，但别猛灌

减肥人群每天应该保证1500～2000毫升的饮水量（大约三瓶普通矿泉水的量）。水是肾脏最好的清洁剂，它能把代谢废物顺利冲走，防止结晶在肾小管里沉积。

但注意，别一次性猛灌两升。大量饮水会让血液在短时间内稀释，血容量突然增加，对心脏和肾脏都是一种压力。小小口，一天均匀地喝，最好。

3. 运动要循序递进，别把身体当一次性用品

如果你是长期不运动的人，从快走、游泳、骑自行车这些低强度有氧开始。每周三四次，每次三四十分钟，慢慢再加力量训练。运动后第二天如果尿色变深了，马上停止，多喝水，去医院查个尿常规和肌酸激酶，这关乎性命，不用不好意思去。

三、哪些人是减肥伤肾的“高危人群”？请务必对号入座

并不是所有人减肥都会伤肾，但如果你符合下面任何一条，你的肾比别人更“娇气”一些，减肥方案得更保守一点。

1. 有高血压或糖尿病的人

这两个病本身就是伤肾大户。如果你血压、血糖控制得不理想，再叠加减肥的应激，肾脏等于双重受击。这类人在开始减肥前，最好先查一次尿微量白蛋白，看看肾小球有没有已经受损的迹象。如果有，那就要在医生指导下慢慢减，不能自己乱来。

2. 有过痛风或尿酸偏高的人

极端节食会让体内尿酸升高，因为身体代谢紊乱时产生的酮体会抑制尿酸排泄。尿酸沉积在肾间质里，久而久之会形成尿酸性肾病。所以减肥时如果你的尿酸没控制好，千万别过度节食，也别进行无氧运动做太猛，那会让尿酸瞬间飙升。

3. 有家族肾病遗传史的人

比如父母、兄弟姐妹有患多囊肾、肾功能不全的。别以为年轻就没事，你的肾小球数量可能天生就比别人少。别人能承受的强度，你承受不了。这类人减肥，最好在营养科和肾内科联合指导下进行。

4. 平时爱乱吃保健品和中药的人

坦白说，很多所谓的“补肾”中药成分不明，有些反而带有肾毒性。减肥期间代谢本来就在调整，这时候别再往身体里塞乱七八糟的东西。省得增加肝脏代谢负担、加大肾脏排泄压力。是药三分毒，不是开玩笑的。

总结与温馨提示

减肥本来是为了让身体更轻松，别把自己逼上另一个病床。记住，对一个健康的人来说，减肥是慢工出细活。肾脏默默帮你加班了这么多年，别在减肥的这一两个月里把它累垮了。

如果你正在减肥，或者准备开始减肥，先去做个尿常规、查个肾功能（抽血看肌酐和尿素氮），花不了一百块钱，但能给你省下后面一大堆麻烦。如果减肥过程中出现了恶心、乏力、尿量明显变少、尿色变深、眼睑或下肢浮肿这些情况，请立刻停下计划，去医院查个肾功能，千万别硬扛。

身体是自己的，咱们把它照顾好，细水长流地瘦下去，比什么都强。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。