年轻人会不会得慢性肾炎？如何早期发现并预防？

年轻人也会得慢性肾炎？别以为离你很远

很多人一听到“慢性肾炎”，脑子里立刻浮现出“中老年人才会得的病”。我身边就有个26岁的小伙子，平时加班熬夜、吃外卖、喝功能饮料，觉得自己身体壮得像头牛。结果单位体检，尿常规里蛋白有“+”，再去医院一查，24小时尿蛋白定量超标，肾穿刺确诊为IgA肾病。他当时就懵了：我这么年轻，怎么肾就出问题了？

事实是，慢性肾炎根本不是老年人的“专利”。在肾内科门诊，20到40岁的年轻患者占了相当比例。它起病特别隐蔽，很多人早期没有任何不舒服，等到出现明显症状——比如脚肿、恶心、看东西模糊——往往已经发展到比较严重的阶段。所以，年轻人不仅会得，而且发病率不低，只是很多人根本不知道。

为什么年轻肾会“受伤”？

1. 熬出来的“疲劳肾”

熬夜是很多年轻人的常态。凌晨两点还在刷手机、打游戏、赶PPT，第二天靠咖啡续命。长期睡眠不足，身体免疫系统会乱套。我有个朋友是程序员，连续三个月每天只睡五六个小时，一次重感冒后，尿里出现大量泡沫，怎么都消不掉。去医院一查，尿蛋白两个加号，医生判断是感染诱发的急性肾小球肾炎，如果反复发作，就可能转为慢性。你的肾并不像你以为的那样“扛造”，它需要休息来修复。

2. 吃出来的“高盐肾”

外卖、火锅、烧烤、麻辣烫——这些年轻人的最爱，哪一个不是高盐、高油、高蛋白的？盐吃多了，血压会悄悄升高，肾脏长期处在高压环境里，就像一根绷紧的橡皮筋，迟早会失去弹性。还有一个容易被忽略的细节：很多年轻人喜欢喝饮料、奶茶、功能饮料，这些里面不仅糖多，磷含量也不低，肾脏代谢这些物质需要额外加班。时间一长，肾小球滤过膜就容易受损。

3. 感染和乱吃药“补刀”

年轻人最常见的感冒、扁桃体炎、咽炎，很多人不当回事，扛一扛就过去了。但有一类肾炎（比如链球菌感染后的肾小球肾炎）就特别爱找上那些反复感冒、扁桃体发炎的人。还有，有些年轻人一感冒就自己买药吃，退烧药、止痛药、抗生素混着来，甚至有人为了“快速见效”吃好几倍的量。这些药物里的成分（比如非甾体抗炎药）需要经过肾脏代谢，乱吃等于给肾脏下毒，急性肾损伤往往就这么来的。

怎么“摸清”慢性肾炎的早期信号？

这里有个现实问题：慢性肾炎早期经常没有症状，或者症状太“日常”了，容易被忽略。但如果你能留心下面几个细节，还是能发现它的蛛丝马迹。

信号一：尿里泡泡多，消不掉

很多年轻人上完厕所会看一眼吗？其实很有必要。正常的尿液泡沫大、容易消散。如果泡沫像啤酒沫一样，细密、堆在表面，静置几分钟还不散，那就要怀疑是不是蛋白尿。蛋白尿是肾脏滤过膜受损的标志，就像筛子破了洞，蛋白质漏出去了。注意：偶尔一次尿急、喝水少、尿液浓缩也可能起泡，但持续几天都这样，就别拖。

信号二：早上起来眼皮肿，下午脚踝肿

你早上起床照镜子，发现眼皮鼓鼓的，像没睡好一样，但按一按没凹陷，过一会儿就消了？或者下午脚踝、小腿一按一个坑，半天回不来？这是水钠潴留的表现，说明肾脏排泄水分的能力下降了。很多年轻人以为是自己睡前喝水太多、或者久坐久站，但如果你反复出现，特别是伴随尿量减少（一天尿量少于800毫升），一定要查尿常规。

信号三：血压悄悄升高，脸色发黄

年轻人血压正常应该在120/80 mmHg左右。如果你平时不测血压，但总觉得头晕、乏力、没精神，去体检发现血压140/90以上，千万别以为只是“压力大”。肾性高血压是年轻人高血压的常见原因之一。另外，脸色苍白、发黄、贫血，也可能是肾脏分泌促红细胞生成素减少的结果。这些信号不像头痛脑热那么明显，但如果你把它们和水肿、泡沫尿联系在一起，就能提高警惕。

预防慢肾，从这四件事入手

1. 每年做一次尿常规，别嫌麻烦

很多公司体检，尿常规是最容易被忽视的项目，甚至有人觉得“接尿太麻烦”直接放弃。其实一个尿常规检查只要十几块钱，能查出蛋白、红细胞、白细胞、管型等关键指标。如果发现异常，医生会建议做进一步的检查（比如尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能抽血、肾脏B超）。年轻人每年花十分钟查一次尿，比等到腿肿了再查强一百倍。

2. 感冒、咽炎后多留意尿液

感染后1-3周是肾炎的高发期。如果你刚得过感冒、扁桃体炎、皮肤感染（比如脓疱疮），好了之后突然发现尿色变红（像洗肉水）、或者尿量明显减少，赶紧去医院。因为感染后免疫反应可能攻击肾脏。平时注意预防感冒，比如勤洗手、戴口罩、少去人多的地方，对肾也是一种保护。

3. 饮料换白水，外卖减半

别把含糖饮料、奶茶当水喝。每天喝够1500-2000毫升白开水，能帮助肾脏稀释代谢废物。少吃外卖，自己做饭的话，少放盐、少放酱油，多用醋、香料调味。如果非吃外卖，尽量选清淡的菜，比如蒸、煮、炖的，少点油炸和重口味的。另外，控制蛋白质的摄入量，别以为“多吃肉补身体”，正常人每天每公斤体重0.8-1克蛋白质就够了，一个60公斤的人，一天吃一个鸡蛋+三两瘦肉+一杯牛奶，蛋白质就差不多够了，不需要额外补充蛋白粉。

4. 不滥用药物，不迷信“补肾”保健品

很多人一听到“肾虚”就买各种补药、保健品。实际上，慢性肾炎是免疫紊乱引起的，不是“虚”来的。市面上的“补肾”产品成分不明，有些含有马兜铃酸等肾毒性中药，长期吃反而伤肾。另外，感冒发烧时，对乙酰氨基酚（扑热息痛）是相对安全的退烧药，但一天最多别超过4次，每次不超过500毫克，并且不要和多种感冒药混吃，因为很多复方感冒药里都含有同类成分，叠加起来容易超量。

温馨提示：肾是“沉默的器官”，别等它喊疼

医院里有句话叫“肾疼不疼？肾不疼，疼的是肾盂或输尿管”。慢性肾炎在早期可以没有任何疼痛感，很会“伪装”。但如果你读完这篇文章，开始留意自己尿液的颜色、泡沫，在体检时主动做一次尿常规，日常少熬夜、少盐、少乱吃药，那这篇文章就没白写。万一发现尿检异常，也别自己吓自己，找肾内科医生做个全面评估，很多早期肾炎通过规范管理，完全可以控制得很好，不影响正常生活和工作。

最后想对那些天天熬夜、觉得自己“年轻抗造”的朋友说一句：你的肾，真的只有两个，坏了就换不了。现在开始善待它，它才能陪你走更远的路。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。