年轻人得胃癌的概率高不高？要不要定期做胃镜检查？

年轻人得胃癌，到底是个什么情况？

说实话，我查过国内很多医院的统计资料，也跟不少消化科医生聊过这个问题。先给你一个定心丸：年轻人得胃癌，整体概率确实不高。但另一个事实是，20岁到40岁这个年龄段确诊胃癌的人，这几年在门诊里并不少见，而且往往发现的时候已经偏晚。 我有个朋友，28岁，在一家互联网公司做运营，平时加班熬夜、吃外卖是常态。他一直觉得胃不舒服，反酸、胀气，偶尔吃点胃药就扛过去了。直到有一次他吐了血，才被同事送到医院。胃镜一做，已经是进展期胃癌。医生问他：“你之前怎么不早点来查？”他说：“我以为年轻人不可能得胃癌。” 这句话，其实代表了太多人的想法。很多人觉得胃癌是老年人的病，年轻人最多就是胃炎、胃溃疡，扛一扛就过去了。但数据告诉我们，虽然胃癌在年轻人中的发病率远低于中老年人，但近二十年，全球范围内，45岁以下患者的比例稍微有上升趋势。尤其是在东亚地区，包括中国、日本、韩国，这个趋势更明显一些。

为什么年轻人胃癌好像变多了？

饮食和生活习惯，是最大的推手

我们得客观说，胃癌的病因很复杂，不是单一因素能决定的。但年轻人在生活方式上，确实有一些“雷区”。比如外卖、烧烤、腌制食品，这些高盐、高油、含有亚硝酸盐的食物，长期吃下去，对胃黏膜的伤害是慢慢累积的。还有熬夜、三餐不定时、暴饮暴食，这些都会让胃黏膜反复受损，增加癌变的风险。 我见过一个26岁的女孩，体重只有80斤，因为长期节食减肥，每天只吃一顿饭，后来胃痛到直不起腰才来医院。胃镜显示，她的胃黏膜已经萎缩得很厉害，还有肠上皮化生——这是胃癌的一种癌前病变。医生当时就叹气：“年纪轻轻，胃却像五六十岁的人。”她听完整个人都愣住了。

幽门螺杆菌感染，容易被忽视

还有一个关键因素——幽门螺杆菌。这个细菌被世界卫生组织列为I类致癌物，和胃癌关系非常密切。很多年轻人并不知道自己感染了幽门螺杆菌，因为可能没有任何症状，或者只是偶尔口臭、打嗝、腹胀。但长期的慢性感染，会导致胃黏膜反复发炎，逐渐发展成萎缩、肠化，甚至癌变。 我记得有个数据，中国幽门螺杆菌感染率大概在50%左右，但很多年轻人从没做过呼气试验，更不知道要根除它。实际上，如果你有胃部不适，或者家里有人得过胃癌，查一下幽门螺杆菌是非常有必要的。根除它之后，胃癌的风险会明显下降。

遗传因素，也不能忽略

如果你家里有直系亲属（比如父母、兄弟姐妹）得过胃癌，尤其是比较年轻就发病的，那你得胃癌的风险会比普通人高出2到3倍。这可不是开玩笑。我认识一个30岁的男生，他父亲45岁因胃癌去世，他自己一直没当回事，直到有一次体检做了胃镜，发现胃里有个早期癌变，幸好还局限在黏膜层，内镜下切除就搞定了。他后来特别感慨：“如果我爸当年也能早点查，也许结局就不一样了。”

那年轻人要不要定期做胃镜？

先搞清楚：胃镜不是常规体检项目

很多人一听“胃癌”，第一反应就是“赶紧去做个胃镜”。但胃镜不是每个人每年都要做的。特别是对于没有任何胃部症状、没有家族史、生活习惯也比较健康的年轻人，常规体检做胃镜，性价比其实很低。胃镜是个有创性检查，虽然现在有无痛胃镜，但毕竟需要插管，对身体有一定刺激，也有极小的风险（比如出血、穿孔）。 所以，我建议年轻人先做一个自我评估：你属于高风险人群吗？

哪些年轻人需要做胃镜？

如果你符合以下任何一条，那我建议你认真考虑去做一次胃镜：

第一，有长期胃部不适症状。比如反复的上腹痛、反酸、烧心、腹胀、恶心、呕吐，或者吃了胃药之后效果不好。这些症状可能提示胃炎、胃溃疡，甚至胃的早期病变。很多人觉得“胃痛忍忍就好”，但有些胃痛，其实是在给你信号。

第二，有胃癌家族史。就像上面说的，父母、兄弟姐妹有胃癌的，尤其是年轻发病的，你需要重视。医生一般建议，如果家族里有胃癌患者，那么从35岁开始，或者比患者发病年龄提前10年，就要开始做胃镜筛查。比如你父亲45岁发现胃癌，那你在35岁左右就应该做第一次胃镜。

第三，有长期不良生活习惯，同时出现胃部症状。比如你每天抽烟、喝酒、吃烧烤、熬夜，最近又频繁胃痛、反酸，那不要硬扛。胃镜能帮你确定到底有没有问题。

第四，查出幽门螺杆菌感染，并且有胃部症状。虽然不是所有感染幽门螺杆菌的人都会得胃癌，但如果你已经有症状，或者有胃黏膜的萎缩、肠化，那根除细菌之后，还需要定期复查胃镜，观察变化。

如果没有任何症状，要不要做？

对于20到30岁、没有症状、没有家族史、生活习惯也健康的年轻人，我个人的建议是：暂时不需要专门去做胃镜。但你可以做一次幽门螺杆菌呼气试验，如果阳性，就及时根除。这比你直接做胃镜要简单、无创、便宜得多。

另外，定期体检，查一下血常规、肿瘤标志物（比如CA72-4、CEA、CA19-9），虽然不能作为胃癌的筛查标准，但如果有异常，可以提醒你进一步检查。不过需要提醒的是，肿瘤标志物正常不代表绝对没事，毕竟很多早期胃癌患者，这些指标都是正常的。

总结一下，给年轻人几句实在话

胃癌在年轻人中确实不算常见，但也不是什么稀罕病。你偶尔胃痛、反酸，不用立刻吓得睡不着觉，但也不能每次都靠“忍一忍”或者“喝点热水”来糊弄过去。

平时注意饮食规律，少吃外卖里的高盐腌制品，少熬夜，少喝酒。有胃部不适超过两周，或者反复发作，就去消化内科看看。医生会建议你查幽门螺杆菌，或者根据情况决定要不要做胃镜。

胃癌早期发现，率非常高，很多患者做内镜下切除后，连化疗都不用，生活质量和正常人一样。但要是拖到晚期，那治疗难度就大得多。所以，别怕检查，也别过度焦虑。偶尔的胃痛，可能只是你最近吃太辣了，或者压力大了。但如果你心里始终不踏实，或者有高危因素，那就去做个胃镜，求个安心。

最后，记住一句话：胃是自己的，健康也是自己的。不要因为年轻，就透支它。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。