白内障术后出现飞蚊症是什么原因？

白内障术后，眼前突然“飞蚊”乱舞，这是怎么回事？

老张做完白内障手术，视力恢复得不错，看东西比之前清楚多了。可高兴了没几天，他又开始犯愁——眼前老是飘着几个小黑点，像蚊子一样，看哪儿跟到哪儿，看书、看手机都受影响。他赶紧跑回医院问我：“医生，是不是手术出问题了？以前没有这毛病，怎么做完反而多了？”

这种情况其实挺常见的。不少白内障患者在术后都会发现眼前多了些“飞蚊”，有的像细丝，有的像小圆圈，有的像一团淡淡的影子。您别慌，绝大多数情况下，这既不是手术失败，也不是眼睛出了大问题。今天咱们就来聊聊，术后飞蚊症到底是怎么来的。

术前就有的“飞蚊”，被白内障藏起来了

很多人以为白内障和飞蚊症是两码事，不会同时存在。但实际上，很多中老年人眼睛里的玻璃体早就开始老化了。玻璃体是填充在眼球内部的一种果冻样的透明胶状物，随着年龄增长，它慢慢液化、收缩，里面的一些纤维会聚在一起，形成小团块，这就是飞蚊症的物质基础。

问题是，白内障手术之前，您的晶状体是混浊的，像一块磨砂玻璃，光线进入眼睛时被挡住了不少，那些小团块投在视网膜上的影子也就变得模糊不清，甚至根本感觉不到。等手术把这个混浊的晶状体换成透明的人工晶体，光线畅通无阻地射进来，玻璃体里的那些小东西就原形毕露了。

所以，与其说是手术“造”出了飞蚊，不如说是手术帮您“看清”了原本就存在的飞蚊。就像把一间没开灯的房间突然点亮，您才发现角落里原来落了些灰尘。这种情况下的飞蚊症，一般不会影响视力，黑点会随着眼球转动飘来飘去，但不会突然增多或变大。

手术本身，也可能“惹”出新的飞蚊

除了之前就有的，手术过程中确实也有可能诱发新的飞蚊症。最常见的原因就是玻璃体后脱离。

玻璃体后脱离，术后常见现象

白内障手术需要在眼球上做一个切口，把混浊的晶状体取出来，再把人工晶体放进去。这个过程虽然精细，但总归是动了眼睛的结构。手术中，眼压会发生变化，器械的进出也可能对玻璃体产生一些牵拉。对于原本玻璃体已经开始老化的患者来说，这层牵拉可能就加速了玻璃体后脱离——就是玻璃体从视网膜表面分离开来。

脱离的时候，玻璃体里的纤维会撕扯下来一些小碎片，这些碎片在眼球里飘荡，就成了“飞蚊”。大部分人的玻璃体后脱离是平稳的，脱离后症状稳定，慢慢会适应，黑点会变得不那么明显。但少数人如果脱离时牵拉到了视网膜，就可能引起视网膜裂孔或者视网膜脱离，那就需要紧急处理了。

术中出血，少见的“红飞蚊”

还有一种情况，是手术中不小心伤到了眼内的微小血管，造成少量出血。血液进入玻璃体，会形成一大片云雾状的“红飞蚊”。不过这种出血量通常很少，几天到几周内就会被身体吸收掉，症状也会逐渐消失。如果出血量比较大，或者持续不吸收，那就要警惕有没有其他问题。

术后炎症反应

白内障手术毕竟是一次创伤，术后眼睛会有一段时间的炎症反应，就像皮肤受伤后红肿一样。炎症细胞会进入玻璃体，形成一些飘浮的细胞团，看起来也是飞蚊。这些炎症性飞蚊往往伴随着眼睛发红、怕光、有异物感等症状，一般在术后1到2周内随着炎症消退而消失。

出现飞蚊症后，该怎么办？

说了这么多，您可能会问：那到底该怎么判断是不是正常的？什么时候需要赶紧去医院？

给您一个简单的判断标准：如果飞蚊数量比较稳定，没有突然增多，也没有出现闪光感、视野缺损（比如眼前有固定的黑影挡住视线）、视力下降，那多半是正常的术后现象，不用太担心。可以观察，一般过一两个月大脑会慢慢适应，您自己就不怎么在意了。

但如果您发现以下情况，一定要尽快去医院复查：

第一，飞蚊突然像下雪一样，数量一下子变得非常多，甚至感觉眼前像有一层窗帘挡住了视线。第二，在看东西的时候，眼角或视野边缘出现一道一道的闪光，像闪电一样，尤其是暗处或者转动眼球时更明显。第三，视野里出现固定的黑影，就像有块黑斑贴在视网膜上，怎么眨眼都赶不走。

这些症状提示可能发生了视网膜裂孔或视网膜脱离，需要尽快做眼底检查，必要时进行激光或手术治疗。拖得越久，视力恢复的效果就越差。

温馨提示

白内障术后出现飞蚊，十个里面有七八个都是良性的，不用太焦虑。但也不能掉以轻心，尤其是做过高度近视手术、或者本身有糖尿病视网膜病变的患者，发生视网膜问题的风险会高一些，术后更要重视定期复查。

如果您术后感觉眼前有飞蚊，可以先自己按照上面的方法判断一下，拿不准的话，最稳妥的办法就是在术后复查的时候跟医生提一句，让医生用裂隙灯和眼底镜帮您看一眼。几分钟的事，比您自己瞎琢磨强多了。

眼科医生有句话：“飞蚊不可怕，可怕的是不管它也不查它。”该观察的时候别焦虑，该就医的时候别拖延，这样才能保住好视力，让手术的效果真正帮到您。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。