心肌病老人失眠如何护理？家人能做什么

心肌病老人睡不好，不只是"老了觉少"

很多人觉得，老年人嘛，觉少是正常的。但如果你家里有心肌病的老人，发现他晚上翻来覆去睡不着、半夜坐在床边发呆、或者天没亮就醒了就再也睡不着——那就要多留个心眼了。这很可能不是单纯的"老毛病"，而是跟心脏有关的问题在背后捣乱。

我的一个朋友，她爸七十多岁，心肌病好几年了，平时控制得还算稳定。但有一阵子，老爷子晚上老睡不好，她以为是白天睡多了，也没太在意。结果没几天，老人突然喘得厉害，送到医院才知道是心衰加重了。医生问了一句："最近睡眠怎么样？"她才恍然大悟，原来失眠早就是一个信号了。

心脏和睡眠，是互相影响的。心肌病老人的心脏泵血能力本来就弱，到了晚上，身体平躺以后，血液回流到心脏的量会增加，心脏负担更重。如果再加上心功能不全，可能就会出现夜间阵发性呼吸困难——睡着睡着突然憋醒，喘不上气，得坐起来才好受一点。这种折腾，谁还能睡踏实？

所以，心肌病老人失眠，不能当成小事。下面咱们就聊聊，家人到底能做什么。

先搞清楚，老人为什么睡不着

要帮老人解决失眠问题，第一步不是急着买安眠药，而是先弄清楚原因。心肌病老人的失眠，原因往往不是单一的。

心脏本身的"捣乱"

就像前面说的，心功能不好的老人，晚上躺下后，心脏负担加重，可能会出现胸闷、气短、憋醒。这是最需要警惕的情况。如果老人经常在睡梦中被憋醒，或者睡着以后觉得胸口发闷、心慌得厉害，那就要考虑是不是心功能在恶化。

还有一种情况是夜间多尿。心肌病老人如果心功能不全，白天腿部容易水肿，晚上躺平后，水肿的水分回流入血，肾脏会加班工作，把多余的水分排出去。结果就是——老人一晚上要起来上厕所好几次，睡眠自然被切得七零八落。

药物带来的"副作用"

有些心肌病老人吃的药，比如利尿剂，如果吃得太晚，那晚上上厕所的次数肯定多。还有一部分降压药，比如β受体阻滞剂，可能会引起做噩梦或者睡眠中断。老人自己不一定能说清楚，家人可以留心观察一下，是不是吃药时间调整后，睡眠情况也跟着变了。

心里头的"不踏实"

我认识一个老病号，六十多岁，查出来心肌病以后，整个人都变了。白天还好，一到晚上躺在床上，脑子里就翻来覆去地想："我这心脏到底行不行？半夜会不会出事？"越想越怕，越怕越睡不着。这种焦虑，在心肌病老人里很常见。他们可能不说，但心里一直在担心。

家人能做的，是这些实实在在的事

搞清楚了原因，咱们再来说具体怎么帮。下面这些办法，都是可以落地的，不是那种听了等于没听的"大道理"。

调一调睡姿，别小看"半躺着"

如果老人觉得平躺胸闷，可以试试把枕头垫高一些，或者用两个枕头让上半身保持一个半坐半躺的姿势。这个姿势能减轻心脏负担，让呼吸顺畅一些。很多心功能不好的老人，其实自己摸索出了这个办法——他们晚上会靠着床头睡，或者喜欢在沙发上窝着睡。家人不要硬劝他们"躺平睡"，舒服才是最要紧的。

管好喝水和排尿的时间

利尿剂一般建议早上吃，不要拖到下午或者晚上。如果老人本来就尿多，晚上六点以后就尽量少喝水，汤汤水水的东西也少喝。但也不能因为怕尿多就不喝水，白天正常喝，晚上控制一下就行。

另外，睡前可以陪老人去一趟厕所，排空膀胱。这样哪怕半夜要起来，次数也能少一些。

创造一个"让人想睡"的环境

老人的房间，晚上光线要暗，窗帘要遮光。如果老人怕黑，可以留一盏小夜灯，但不要太亮。声音也要注意，有的老人对声音很敏感，楼下有人聊天、电视声、马路上的车声，都能让他们心烦。可以试试关好门窗，或者用白噪音机放点雨声、海浪声，帮助放松。

还有一点，很多人会忽略——温度。心肌病老人对冷热变化比较敏感，房间太热太闷，容易心慌；太冷，又可能引起血管收缩，加重心脏负担。一般建议室内温度保持在22到24度左右，湿度在50%到60%之间。

陪老人聊聊天，把心里的"石头"搬开

晚饭后，可以陪老人坐一会儿，聊点轻松的话题，不要聊病情，不要聊那些让人紧张的事。有的老人白天还好，一到晚上就容易胡思乱想。家人可以多听他说，不要急着打断或者给建议。有时候，老人只是需要一个倾诉的对象。

如果老人总是担心半夜出事，可以教他一个简单的办法：床头放一个呼叫铃或者手机，跟他说"你半夜不舒服，随时叫我们，我们就在隔壁"。这个小举动，能大大缓解老人的不安感。

什么情况不能硬扛，必须去医院

虽然大多数失眠可以通过上面这些方法得到改善，但有些情况是绝对不能等的：

如果老人夜里频繁被憋醒，而且坐起来好一会儿才能缓过来；或者睡着以后觉得喘不上气，必须开窗通风；再或者发现老人晚上睡觉时呼吸很急促，甚至出现"吭哧吭哧"的喘息声——这些都不是简单的失眠，而是心功能在发出警报。

还有一种情况，是老人白天精神很差，但晚上又睡不着，而且伴有腿肿得厉害、尿量明显减少、体重短时间内增加好几斤。这些信号都说明，心衰可能加重了，需要尽快去医院复诊，请医生评估一下要不要调整治疗方案。

另外，如果老人因为失眠，自己偷偷去药店买安眠药吃，也要注意。有些安眠药会抑制呼吸，对心肌病老人来说有风险。千万不要自己乱加药，任何用药调整都必须先问医生。

最后想跟家人说几句

照顾心肌病老人，不是一件轻松的事。看着老人睡不着，自己心里也着急，但又不敢表现出来。这种心情，我很理解。

但是，请记住一点：你不需要做一个"完美"的照顾者。你只需要在老人需要的时候，陪在身边，帮他做一点力所能及的事。哪怕只是睡前帮他倒一杯温水、把枕头垫高一点、陪他说几句家常话——这些看起来很小的举动，对老人来说，都是很大的安慰。

失眠这件事，有时候急不来。慢慢调整，找对方法，大多数情况是可以改善的。如果实在不行，就及时找医生帮忙，不要硬扛。

老人的睡眠质量上去了，心脏的负担也会轻一些，整个人的状态都会不一样。所以，别小看一个安稳的觉，它有时候比药还管用。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。